試析現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略

翟兵

[摘 要]市場經(jīng)濟(jì)體制改革在給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大機(jī)遇的同時也帶來了新的挑戰(zhàn)，市場經(jīng)濟(jì)推行的是企業(yè)自主經(jīng)營、自主發(fā)展，醫(yī)院要想在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展中取得一定競爭地位，就需要制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略。然而，基層醫(yī)院人才匱乏、政府投入較少、醫(yī)保政策水平低等問題嚴(yán)重制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。本文通過分析市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間存在的聯(lián)系，探討市場經(jīng)濟(jì)條件下我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在的問題，就此提出醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，以促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]市場經(jīng)濟(jì);醫(yī)院;發(fā)展戰(zhàn)略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.11.217

經(jīng)濟(jì)體制改革是我國社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要目標(biāo)，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)包括建立現(xiàn)代自主企業(yè)制度、建立和完善競爭有序的市場體系、建立和完善與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的社會保障體系和宏觀調(diào)控機(jī)制。隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革，我國各行各業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略也將隨之改變，衛(wèi)生事業(yè)是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分，其中醫(yī)院的發(fā)展是衛(wèi)生事業(yè)的主體部分，因此，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制之下，我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也面臨著發(fā)展戰(zhàn)略的選擇，如何選擇與市場經(jīng)濟(jì)相匹配的發(fā)展戰(zhàn)略對促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。

1 現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展與市場經(jīng)濟(jì)的關(guān)系

1.1 市場經(jīng)濟(jì)影響醫(yī)院的經(jīng)營機(jī)制

為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，醫(yī)院的經(jīng)營機(jī)制發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制建立的自主企業(yè)制度，政府鼓勵企業(yè)自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展從傳統(tǒng)的依賴政府政策支持轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鹘?jīng)營發(fā)展，自收自支的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)主體，能更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的自主性。醫(yī)院雖與一般企業(yè)性質(zhì)不同，但是市場經(jīng)濟(jì)體制已將醫(yī)院劃分為具有經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的第三產(chǎn)業(yè)，屬于市場經(jīng)濟(jì)的一部分。過去醫(yī)院一般屬于非營利機(jī)構(gòu)，具有福利性，而現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院是福利性還是經(jīng)濟(jì)性，或二者兼并，需要取決于國家的具體政策，不可一概而論。

1.2 市場經(jīng)濟(jì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

隨著市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會保障體系日趨完善，醫(yī)院之間的競爭加劇，也就是說市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展打破傳統(tǒng)醫(yī)院的定格局面，使得醫(yī)療服務(wù)需求者能自主選擇醫(yī)院或醫(yī)療服務(wù)。市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的開放性、自主性促使醫(yī)院不斷改革完善，為醫(yī)療需求者提供更好的服務(wù)來尋求市場，大大提升了我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者創(chuàng)造更好地醫(yī)療環(huán)境。因此，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)療市場將由過去的分級醫(yī)療和劃區(qū)醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的自由選擇型醫(yī)療，市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間存在相互影響、相互促進(jìn)的聯(lián)系，共同促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展。

2 現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院發(fā)展存在的問題

2.1 基層醫(yī)院人才緊缺

人才是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要力量，然而由于醫(yī)院對醫(yī)療人才的要求本身就高，醫(yī)療人才培養(yǎng)周期較長，市場經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療人才供不應(yīng)求，加之市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來人們生活水平的日益提高，大多數(shù)人喜愛留在大城市大醫(yī)院發(fā)展，而不愿去基層醫(yī)院服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)中西部農(nóng)村每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生分別為0.89人和0.87人，低于全國平均水平0.93 人。全國農(nóng)村每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為0.99 人，東部為1.34 人，中部為1.02 人，而西部農(nóng)村僅為0.82 人。人才分布的不合理和基層醫(yī)院人才的短缺，使得一些基層醫(yī)院無法在市場經(jīng)濟(jì)體制改革中發(fā)展壯大。

2.2 醫(yī)保政策“低水平，廣覆蓋”

市場經(jīng)濟(jì)體制的改革推行醫(yī)院自主經(jīng)營發(fā)展的同時，為保障醫(yī)療政策覆蓋范圍更寬廣，導(dǎo)致醫(yī)療政策水平無法滿足市場所需。我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)水平較低，醫(yī)療服務(wù)需求者為控制醫(yī)療開發(fā)，會盡量減少就醫(yī)需求，不僅不利于患者的健康，也抑制了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。目前我國關(guān)于醫(yī)藥業(yè)務(wù)經(jīng)營的制度還不完善，也導(dǎo)致了醫(yī)院、診所、藥房之間出現(xiàn)不公平競爭，藥房一般會將藥物價格定為低于醫(yī)院藥物價格的水平，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的利益。

2.3 政府投入不足

政府在醫(yī)療事業(yè)方面投入不足和醫(yī)療服務(wù)價格的不合理使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到約束，醫(yī)療事業(yè)一直以來都屬于社會公益事業(yè)，醫(yī)院在以市場價格采購原材料的同時，需要在提供醫(yī)療服務(wù)時體現(xiàn)福利性，因此，醫(yī)院一般會選擇低于成本的價格服務(wù)患者。然而，政府在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)方面投入不多，導(dǎo)致醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)中發(fā)展受阻。

3 現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院發(fā)展的策略

3.1 制定和實(shí)施醫(yī)療技術(shù)開發(fā)戰(zhàn)略

現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下，技術(shù)是企業(yè)的核心競爭力，醫(yī)院應(yīng)制定和實(shí)施醫(yī)療技術(shù)開發(fā)戰(zhàn)略來不斷提高醫(yī)院的市場競爭力和自我發(fā)展能力。市場經(jīng)濟(jì)體制主張醫(yī)院自主發(fā)展經(jīng)營，因此醫(yī)院要通過開發(fā)醫(yī)療技術(shù)來提升自主發(fā)展能力，才能更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)需求。醫(yī)院應(yīng)通過醫(yī)療技術(shù)開發(fā)來建立自身優(yōu)勢，吸引醫(yī)療服務(wù)需求者，但制定該戰(zhàn)略的同時要確定醫(yī)療技術(shù)開發(fā)和醫(yī)療質(zhì)量之間的關(guān)系，過去總把醫(yī)療質(zhì)量擺在第一位，采取保守型發(fā)展戰(zhàn)略，實(shí)際上醫(yī)療技術(shù)開發(fā)是通過一種創(chuàng)新途徑來提升醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，因此，醫(yī)院應(yīng)充分重視醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)。醫(yī)院可通過引進(jìn)高技術(shù)人才、增加研發(fā)投入、引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備來更好地實(shí)施醫(yī)療技術(shù)開發(fā)戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3.2 制定和實(shí)施人才戰(zhàn)略

任何企業(yè)人才是其發(fā)展的根本，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才對企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義，醫(yī)院也不例外，醫(yī)院應(yīng)制定合理的人才戰(zhàn)略來提升其競爭力，以便適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，充分利用市場經(jīng)濟(jì)體制帶來的便捷，實(shí)施適合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人才管理戰(zhàn)略。醫(yī)院的人才戰(zhàn)略除了要聘用高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)人員之外，還要著重培養(yǎng)骨干人員、帶頭人員，讓優(yōu)質(zhì)的領(lǐng)導(dǎo)者創(chuàng)建高素質(zhì)人才隊(duì)伍，共同為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。另外，在引進(jìn)高素質(zhì)人才之后，醫(yī)院的人才戰(zhàn)略要注重留人，通過建立完善的人才激勵機(jī)制，獎罰分明、重視人才、公平公正，要使醫(yī)院形成一種和諧的氛圍，為醫(yī)院人才的工作施展、開拓創(chuàng)新提供一定的條件。

3.3 制定和實(shí)施科學(xué)管理戰(zhàn)略

在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展日趨成熟的時代，醫(yī)院之間的競爭日益嚴(yán)峻，合理的管理制度是提升醫(yī)院整體工作效率，促進(jìn)其長遠(yuǎn)發(fā)展的重要手段。醫(yī)院的管理戰(zhàn)略主要分為醫(yī)療質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理和制度管理，醫(yī)療質(zhì)量一直是醫(yī)院所重視的，為建立高質(zhì)量醫(yī)療條件，醫(yī)院應(yīng)通過完善醫(yī)療服務(wù)來建立良好的信譽(yù)。人、財(cái)、物、技術(shù)等要素的管理亦是醫(yī)院不容忽視的，要做到資源的合理配置，通過財(cái)務(wù)管理控制醫(yī)療成本，減少人員冗余，通過控制成本來增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價格優(yōu)勢，吸引患者。醫(yī)院屬于服務(wù)行業(yè)，在經(jīng)營期間，切忌亂收費(fèi)、亂開藥，不可接受患者紅包，要注重醫(yī)德的培養(yǎng)。

4 結(jié) 論

在市場經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院之間的競爭加劇，醫(yī)院只有根據(jù)自身實(shí)際狀況制定合理的發(fā)展戰(zhàn)略，才能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件，取得長遠(yuǎn)發(fā)展。通過分析市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，市場經(jīng)濟(jì)影響醫(yī)院的經(jīng)營機(jī)制、市場經(jīng)濟(jì)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，進(jìn)而分析我國市場經(jīng)濟(jì)條件下制約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一些問題，結(jié)合二者提出制定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略。人力資源管理在企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中已占據(jù)越來越重要的位置，尤其醫(yī)院所需人才大多為技術(shù)性人才，醫(yī)院在人才戰(zhàn)略方面既要引進(jìn)高素質(zhì)人才，又要注重人才激勵機(jī)制的建立，以保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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