中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療冠心病40例臨床觀察

李霞

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療冠心病的臨床治療效果。方法：選取80例冠心病患者，將其平均分成西醫(yī)組和中西醫(yī)結合組，每組40例。西醫(yī)組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者單硝酸異山梨酯片口服；中西醫(yī)結合組患者在西醫(yī)治療的基礎上進行中醫(yī)治療，口服中藥桃紅四物湯加減。對比分析兩組的臨床治療效果。結果：中西醫(yī)結合組治療總有效率為97.5%，明顯高于西醫(yī)組的75%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后兩組心電圖情況，中西醫(yī)結合組治療總有效率為95%，明顯高于西醫(yī)組75%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療冠心病療效確切，是治療冠心病的有效方法，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中西醫(yī)；冠心??；臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0110-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是因冠狀動脈粥樣硬化病變引起的管腔狹窄，進而導致心肌缺血，甚至壞死的心臟病變[1] 。隨著當今醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，臨床治療冠心病的方法也在不斷深化，為進一步研究治療冠心病的有效方法，筆者選取40例冠心病患者，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上進行中藥治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的80例（男44例，女36例）冠心病患者，符合WHO制定的冠心病西醫(yī)分型標準[2]以及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]。排除不符合以上標準、對本研究藥物過敏、精神病、腦出血以及有嚴重肝腎功能不全及血液系統(tǒng)嚴重疾病的患者。所有患者均簽署知情同意書。將研究對象分為中西醫(yī)結合組40例，男性23例，女性17例，平均年齡（53.5±2.6）歲，病程平均（6.8±1.3）年；西醫(yī)組40例，男性21例，女性19例，平均年齡（53.8±2.8）歲，病程平均（6.7±1.5）年。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 西醫(yī)組患者給予口服單硝酸異山梨酯片（北京京豐制藥有限公司 國藥準字H20093525），20mg，每日2次。中西醫(yī)結合組患者在西醫(yī)治療基礎上給予益氣活血中藥治療：川芎、當歸各20g，紅花、桃仁各15 g，丹參、赤芍各30g，炙甘草10g。水煎服，每日1劑，分早晚服?；颊呤呖杉舆h志、茯神、酸棗仁各15 g；心悸明顯可加煅龍骨、煅牡蠣各30 g；體虛乏力可加生黃芪30g，五味子6 g，黨參10 g。15d為一個療程治療。

1.3 療效判定

1.3.1 冠心病的評價標準[4] 顯著改善：用藥20d后，患者的氣短、心悸以及心律失常等臨床癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查正常，可正常參加體力勞動；有效：用藥20d后，患者臨床癥狀和體征有一定改善，心電圖ST 段顯著變化，可參加體力勞動；無效：用藥治療30d后，臨床癥狀和體征無明顯改變，經(jīng)心電圖檢查無明顯改變，相比治療前甚至惡化，不能參加體力勞動 。

1.3.2 心電圖的評價標準[5] 心電圖恢復到正常，為顯效 ；ST段明顯下降，治療后回升>0.05 mV， 但沒有達到正常，T 波逐漸恢復到直立，室內或房室傳導阻滯明顯改善 ， 為有效；心電圖顯示情況和治療前無明顯變化，為無效?？傆行蕿轱@效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ₂檢驗。P<0.05代表差異結果有意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 中西醫(yī)結合組總有效39例，總有效率97.5%；西醫(yī)組總有效30例，總有效率75%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心電圖情況比較 中西醫(yī)結合組總有效率95%；西醫(yī)組總有效率80%，中西醫(yī)結合組總有效率明顯高于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況 本次研究中，兩組患者均未發(fā)生不良反應情況。

3 討論

冠心病是較為常見的心血管相關疾病，其病理特征是冠狀動脈粥樣引起的管腔狹窄，從而導致的心肌供血受阻，引起心臟供血、供氧不足，進而引發(fā)心臟絞痛。所以，冠心病也可以稱作“缺血性心臟病”。但是，冠心病還包含更廣的范圍，炎癥以及栓塞等引起的管腔閉塞也可以包含其中[6]。單硝酸異山梨酯片可以擴張靜脈，使回心血量減少，達到減輕心臟前負荷的目的，同時使后動脈擴張以減輕心臟后負荷，可以改善患者的心肌供血以及心功能。

中醫(yī)學認為，冠心病發(fā)病為寒濕阻滯、氣血兩虛、痰濁內阻等諸多因素的共同作用下引起的心脾腎功能減退，血瘀阻滯，血行不暢。瘀阻于心脈從而導致心臟絞痛。此疾病屬于中醫(yī)學“胸痹”“真心痛”“心悸”范疇，老年患者易發(fā)此病，并且危急老年患者生命。相關研究表明，冠心病的發(fā)病率正在不斷升高，高血壓、糖尿病以及內分泌功能低下等是冠心病發(fā)病的重要因素[7]。

近幾年采用中醫(yī)藥治療冠心病取得較好的臨床效果，中藥可改善心肌缺血、降低血液粘度，不良反應低。筆者采用益氣活血的治療原則，應用桃紅四物湯加減，其中，川芎、當歸、桃仁、紅花活血祛瘀，通絡止痛；丹參、赤芍養(yǎng)血活血；炙甘草益氣健脾，調和諸藥。整方益氣活血，通痹止痛之效佳。

綜上所述，在冠心病的治療中，選擇中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療效果優(yōu)于采取單純性的西藥治療，可明顯改善冠心病患者臨床癥狀，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李志強，常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘀阻型冠心病心絞痛[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（12）：281-284.

[2]國際心臟病學會和協(xié)會及 WH0 命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性 心臟病命名及診斷標準[S].中華心血管病雜志，1981，9（1）：75.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：18.

[4] 張立欣，高海明，嵇誠.中西醫(yī)聯(lián)合治療168例冠心病合并糖尿病[J]. 中國美容醫(yī)學，2012，21（11）：219-220.

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[6] 汪文月，楊鵬會，曹艷艷.幽門螺桿菌感染與冠心病發(fā)病的關系[J]. 中國慢性病預防與控制，2013，21（5）：609-610.

[7]葉太生.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導報，2013， 32（1）：100.

（收稿日期：2015.09.02）