心理護(hù)理在顱腦外傷術(shù)后44例中的應(yīng)用

邱麗紅　喻敏玲　余芳

【摘要】目的：觀察心理護(hù)理在改善顱腦外傷術(shù)后患者不良心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法：選取88例顱腦損傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各44例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分變化情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯下降，與同組護(hù)理干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在改善顱腦外傷術(shù)后患者不良心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果較好，可改善患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；術(shù)后護(hù)理；心理護(hù)理；不良心理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0113-01

顱腦損傷患者經(jīng)手術(shù)治療后，多伴有不同程度的不良情緒，對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)顱腦損傷患者術(shù)后配合進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可改善患者的不良情緒狀態(tài)，提高預(yù)后效果[1]。筆者采取心理護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年2月我院收治的88例顱腦損傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者32例，女性患者12例，患者年齡為40～62歲，平均年齡為（47.21±2.56）歲；對(duì)照組：男性患者33例，女性患者11例，患者年齡為41～62歲，平均年齡為（48.33±3.12）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①調(diào)查患者的學(xué)歷、病情、生活環(huán)境、性格喜好、接受程度、家屬情況等基本情況，作為實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)資料；②顱腦外傷患者多承受較大壓力，包括經(jīng)濟(jì)壓力、病痛壓力、后遺癥壓力等，準(zhǔn)確掌握患者的焦慮抑郁狀態(tài)作為擬定針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)[2]；③病理知識(shí)和手術(shù)講解。通過(guò)詳細(xì)向患者講解疾病知識(shí)和手術(shù)情況，讓患者對(duì)顱腦外傷有一定認(rèn)識(shí)，利用手術(shù)成功案例增加患者治療信心，在一定程度上改善患者對(duì)疾病治療朦朧無(wú)知和對(duì)未知治療的驚慌、恐懼情況[3]。④向患者講解不良心理狀態(tài)對(duì)預(yù)后效果的影響，疏導(dǎo)患者焦慮抑郁的負(fù)面心理壓力，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵(lì)患者積極配合治療。⑤鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)逐步改善的病情幫助患者逐漸擺脫疾病壓力，重拾生活信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），其中SAS評(píng)分包括20個(gè)問(wèn)題，15個(gè)為正向評(píng)分、5個(gè)為反向評(píng)分，采用4分法計(jì)分；SDS評(píng)分包括20個(gè)問(wèn)題，10個(gè)為正向評(píng)分、10個(gè)為反向評(píng)分，采用4分法計(jì)分。SAS、SDS評(píng)分分界值分別為50分、53分，超過(guò)該分?jǐn)?shù)表示患者存在焦慮、抑郁狀態(tài)，且評(píng)分越高表示患者焦慮抑郁情況越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（x±s）和百分率分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)和χ₂檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯下降，與同組護(hù)理干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

顱腦外傷因外界暴力作用于頭部造成，包括頭皮撕脫傷、顱骨骨折、腦挫裂傷等?；颊咴谑軅螅啾憩F(xiàn)出不同程度的嘔吐、頭痛、思維障礙等。顱腦損傷病情較為復(fù)雜，易發(fā)生不良后果。臨床對(duì)患者需采取積極的治療，并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以提高其預(yù)后。

當(dāng)顱腦外傷患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。做好相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)于神志不清的患者，要安排專門的護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)[5]。護(hù)理人員還應(yīng)該做好患者的呼吸觀察工作，確?；颊吆粑罆惩?。顱腦外傷的患者在手術(shù)后，心理壓力較大，對(duì)死亡的恐懼等，使得其精神方面面臨較大壓力，患者焦慮、抑郁等表現(xiàn)明顯[6]。護(hù)理人員要多和患者溝通，緩解患者的心理壓力。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娡ㄟ^(guò)心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的心理壓力，利于提高預(yù)后。

總之，心理護(hù)理在改善顱腦外傷術(shù)后患者不良心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果較好，可改善患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2015.09.05）