人膝骨關節(jié)炎治療現(xiàn)狀及方案研究

孫自力

[摘要] 人膝骨關節(jié)炎多發(fā)于老年人群體，降低了老年人的生活質(zhì)量，影響了老年人的晚年生活。本文基于對人膝骨關節(jié)炎內(nèi)涵的接受，通過中西對人膝骨關節(jié)炎研究現(xiàn)狀和認識的分析，闡述了目前常見的針灸治療、中藥外治、藥物治療、外科治療以及提出創(chuàng)新的治療方法。力求通過對人膝骨關節(jié)炎治療方法的研究，打造目前為止最為有效的人膝骨關節(jié)炎治療方法，為提高人膝骨關節(jié)炎治愈做出貢獻。

[關鍵詞] 人膝骨關節(jié)炎；中醫(yī)；西醫(yī)；治療現(xiàn)狀；創(chuàng)新治療

[中圖分類號] R274.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2015）15-0147-05

[Abstract] Knee osteoarthritis frequently-occurring disease and the elderly group， and reduces the quality of life for the elderly， affects the elderly people in later life. Based on the connotation of knee osteoarthritis， by Chinese and western understanding of knee osteoarthritis research present situation and the analysis， elaborated the common acupuncture， traditional Chinese medicine external treatment， drug therapy， surgical therapy， and put forward innovative treatments. By the study of knee osteoarthritis treatment method， makes the far the most effective treatment knee osteoarthritis， contribute to improve knee osteoarthritis to cure.

[Key words] Knee osteoarthritis；Traditional Chinese medicine；Western medicine；Treatment situations；Innovative treatment

人膝骨關節(jié)炎是膝關節(jié)面軟骨發(fā)生結構絮亂或退變，并伴隨著軟骨剝脫、下骨質(zhì)增生，造成膝骨關節(jié)畸形。在臨床上，人膝骨關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、僵硬、畸形、不穩(wěn)以及有摩擦感和活動受限。人膝骨關節(jié)炎多發(fā)生于中老年群體，降低了中老年人的生活質(zhì)量，為中老年人帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。

1 人膝骨關節(jié)炎概述

研究人膝骨關節(jié)首先要了解什么是骨關節(jié)炎。骨關節(jié)炎又叫退行性關節(jié)病，其臨床表現(xiàn)形式主要為僵硬、慢性疼痛、伴有關節(jié)功能障礙和腫大，其發(fā)病機制復雜。人膝骨關節(jié)炎又稱增生性關節(jié)炎，是骨關節(jié)炎中最為常見的臨床表現(xiàn)形式。主要病理表現(xiàn)為關節(jié)軟骨面反應性增生、膝部關節(jié)軟骨變性和骨刺形成。該病主要發(fā)生于中老年人群。難忍的疼痛、行動的不便嚴重影響中老年人的精神面貌和生活質(zhì)量。膝骨關節(jié)炎是西醫(yī)通過生物解剖學原理命名而成，而在中醫(yī)學范疇內(nèi)并沒有明確的膝骨關節(jié)炎的名稱。中醫(yī)學多以主要癥狀或主要病機等命名。古代文獻指出中醫(yī)將膝骨關節(jié)炎稱為“膝痹”。骨關節(jié)炎多發(fā)病于中老年人群，據(jù)國內(nèi)外調(diào)查顯示，骨關節(jié)炎的總患病率約為15%，其中以75歲以上老年人群體發(fā)病率最高，約80%。40歲人群約10%，60歲以上則達50%。而骨關節(jié)炎最終致殘率為53%。疾病除了帶來痛苦，還帶來巨大的費用支出，不但給家庭還給社會帶來巨大的負擔。以我國為例，中國人口老齡化問題嚴重，60歲以上人口己超過1億，據(jù)統(tǒng)計表明其中患骨關節(jié)炎人數(shù)約占5000萬。顯然，骨關節(jié)炎疾病已經(jīng)成為威脅人們生活質(zhì)量甚至生命的幾項重要疾病之一，其預防保健己成為重大的公共衛(wèi)生學問題。

2中西醫(yī)對人膝骨關節(jié)炎治療認識

2.1中醫(yī)對人膝骨關節(jié)炎治療現(xiàn)狀

中醫(yī)理論認為，膝骨關節(jié)炎多因為肝腎不足、機體衰老、腠理不密、筋骨失榮、骨髓不充、衛(wèi)外不固等原因以致風寒濕邪乘虛而襲，導致經(jīng)絡阻滯、血脈不通閉阻關節(jié)，使膝骨關節(jié)僵硬、活動疼痛、屈伸不利最終導致膝骨關節(jié)炎的病發(fā)。中醫(yī)理論中沒有明確的膝骨關節(jié)名稱，主要以痹證范圍研究。近年來中醫(yī)學對骨性關節(jié)炎治療取得了很多進展，主要表現(xiàn)在對病因病機的研究和中醫(yī)內(nèi)治方向上的研究。骨性關節(jié)炎在中醫(yī)理論研究中最早出現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》中，《內(nèi)經(jīng)》指出：“痹，閉也。風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！边@句話充分體現(xiàn)了膝骨關節(jié)炎發(fā)病時行動受到限制，并行動伴隨著疼痛等癥狀。莫少庸在其《內(nèi)外合治結合辨證用藥治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎89例》中對膝骨關節(jié)炎進行研究，將其分為四種類型，即氣陰兩虛型、肝腎虧損型、寒凝瘀阻型和痰濕型等。針對膝骨關節(jié)炎施以柔陰通痹湯、加味二仙湯、加味補陽還五湯治療和痰通痹湯等，總有效率為97.75%。宏樹臣在《中醫(yī)指針綜合治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎》中從膝骨關節(jié)炎疾病病變的特點入手，將該病分三期進行治療，即初期、中期和晚期。在初期以通經(jīng)活絡、活血化瘀、祛風除濕為主，配合化瘀定痛湯的使用，化解病情。中期和晚期力求補益肝腎、養(yǎng)血榮筋為主，佐以溫經(jīng)通絡，理氣散結。曹向陽等在《壯筋活血湯治療膝骨性關節(jié)炎152例》中從整體上對膝骨關節(jié)炎做了研究。以壯筋活血湯治療為主時，滋補肝陰、柔筋利節(jié)為輔進行治療；以壯骨蠲痹湯治療膝骨關節(jié)炎時，多用甘潤之品調(diào)補肝腎，標本兼治，緩解癥狀，效果明顯。另外，由呂建國和鄭清蓮共同撰寫的論文《補腎活血方劑治療膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎165例》中，發(fā)現(xiàn)補腎活血法能夠延緩軟骨組織的退變，消除骨關節(jié)炎的膠原老化現(xiàn)象。因此，以補腎活血的方法治療膝骨關節(jié)炎可以改善機體微循環(huán)，促進軟骨細胞的基質(zhì)合成，改善膝骨關節(jié)炎帶來的病變。

2.2西醫(yī)對人膝骨關節(jié)炎治療的認識

西醫(yī)對人膝骨關節(jié)炎治療的認識可以通過對膝骨關節(jié)炎的病因病機入手進行研究。西醫(yī)認為膝骨關節(jié)炎是在生物學因素和力學因素的共同作用下，軟骨下骨和軟骨基質(zhì)之間合成和分解代謝失衡的結果。膝骨關節(jié)炎病理改變主要表現(xiàn)為七個方面，即軟骨下骨質(zhì)硬化、關節(jié)軟骨退變、骨囊腫形成、關節(jié)囊纖維化、滑膜絨毛肥大、攣縮、關節(jié)內(nèi)滲液、游離體的形成以及BouChard與Heberden結節(jié)形成等。西醫(yī)主要從生物學和力學兩個方面因素對病理改變的機制進行論述。

2.2.1力學因素 關節(jié)面有效負重面積減少或負重增加，關節(jié)軟骨面上的應力增加，高應力使膠原纖維網(wǎng)架的物理和化學連接發(fā)生松弛，超微結構遭到破壞造成了膠原纖維疲勞性斷裂。同時，關節(jié)單位面積內(nèi)的骨小梁壓力增高，軟骨下骨小梁發(fā)生微細骨折而塌陷，軟骨下骨質(zhì)硬化，軟骨的營養(yǎng)作用受到影響，導致軟骨缺少滑液的潤滑與營養(yǎng)而發(fā)生退變導致膝骨關節(jié)炎的發(fā)生。

力學環(huán)境異常分析膝骨關節(jié)炎可分為兩類：即關節(jié)過度使用和關節(jié)面吻合不良。①關節(jié)過度使用包含關節(jié)軟骨負荷過大和關節(jié)軟骨長期磨損。前者主要由于膝關節(jié)長期屈曲負重和過度肥胖等因素，導致關節(jié)軟骨壓力增大，導致關節(jié)使用過度。后者主要出現(xiàn)在大運動量造成關節(jié)長期嚴重磨損的運動員中。②關節(jié)面吻合不良。關節(jié)面吻合不良分為兩種，即關節(jié)力線或關節(jié)面形狀改變導致的關節(jié)面吻合不良，比如骨折畸形愈合、先天畸形等；由于關節(jié)周圍穩(wěn)定裝置緊張或松弛造成的關節(jié)吻合不良，如老年人由于肌肉松弛造成關節(jié)面不穩(wěn)等。

2.2.2 生物學因素 生物學因素分析膝骨關節(jié)炎首先要了解正常關節(jié)的情況。正常關節(jié)軟骨呈半透明狀、淺藍白色、光滑而有光澤，傳導關節(jié)負荷并耐磨損以及潤滑關節(jié)和吸收震蕩等功能。主要組成成分有軟骨基質(zhì)和軟骨細胞兩種，其中軟骨基質(zhì)是由蛋白多糖和膠原組成，軟骨細胞位于其間順膠原纖維方向排列。

3運用多種方案治療人膝骨關節(jié)炎

3.1中醫(yī)治療人膝骨關節(jié)炎的方案

3.1.1 針灸治療 （1）針灸治療膝骨關節(jié)炎的有效性：針灸的形成和發(fā)展是我國中醫(yī)在經(jīng)歷了幾千年的傳承所保留下來的重要寶藏。在治療人膝骨關節(jié)炎的問題上，已經(jīng)取得很好的療效。楊志琴等[1]在《足三里灸配合電針治療膝骨關節(jié)炎34例》中，用兩組針灸方法以對比的形勢進行研究。第一組是用電針和足三里穴隔姜灸相互配合對人膝骨關節(jié)炎治療。第二組是直接運用電針對人膝骨關節(jié)炎進行治療。經(jīng)過兩組對昆侖、陰陵泉、主穴太溪通過實際情況增加或是減少穴位的方法施針。結果表現(xiàn)為第一組治療方案有效率達94.12%，第二組為79.42%。由此可見，無論是單一使用電針針灸還是配合使用都可以達到治療人膝骨關節(jié)炎的目的。針灸治療膝骨關節(jié)炎不但在國內(nèi)應用廣泛，近年來在西方的一些國家，針灸療法也得到廣泛的推廣和應用，有三萬多名醫(yī)生在德國應用針灸治療骨關節(jié)炎和一些慢性疼痛。在西班牙某疼痛俱樂部、美國馬里蘭大學醫(yī)學院、德國海德堡大學、柏林慈善大學醫(yī)學中心等機構通過對針灸療法的對比研究證明針灸療法的顯著療效[2]。（2）針灸的特點：針灸治療膝骨關節(jié)炎的特點主要表現(xiàn)在配穴的多樣性和實施方法多樣性等。①配穴的多樣性。配穴的多樣性主要是指人體穴位眾多，中醫(yī)根據(jù)不同患者的不同情況，配以實施不同的穴位進行施針治療。王應軍[3]在通過針灸治療與西藥治療對比得出，針灸治療人膝骨關節(jié)炎無論在治療效果還是在治療安全方面都要比西醫(yī)藥物效果更佳、治療也更加安全、價格也更加便宜、無副作用，更適用于人膝骨關節(jié)炎的臨床治療。在王應軍[3]的研究中所采用的針灸療法是取膝陽關、鶴頂、雙側的血海、內(nèi)膝眼、陽陵泉、膝關、外膝眼等穴位，并針對具有感到寒冷的患者采取使用艾灸的方法驅(qū)寒散痛，目的在于通過對膝關節(jié)局部的穴位施針，達到補益氣血、疏通經(jīng)絡的效果。盧得健等是以兩組分別施針互為參照進行針灸治療的研究。分別以溫針和火針對人膝骨關節(jié)炎患者進行對比治療。經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)無論是溫針治療還是火針治療都可以減輕人膝骨關節(jié)炎患者的病癥，但火針治療的效果要優(yōu)于溫針治療的效果。醫(yī)者根據(jù)患者的實際情況將患者分為腎虛髓虧型、陽虛寒凝型和瘀血阻滯型，施針的主穴選取的是陰陵泉、陽陵泉、血海、梁丘、阿是穴[4]。②實施方法呈多樣性。這里是指針灸治療方式多種多樣，除了傳統(tǒng)的針灸方式外，還有許多獨特的施治方式。如李瑛等在《“冬病夏治”治未病對老年膝骨關節(jié)炎的臨床運用》一文中指出在每年的三伏天對78例膝骨關節(jié)炎患者進行溫針灸治療，具體治療方法是以每個伏的第一天為起始日期進行治療，以每天一次的頻率實施1周的時間，并在休息3d后開始下一伏的治療。每年伏天治療三個7d，以3年為一個療程。研究表明，這種治療方法對人膝骨關節(jié)炎的有效率達到88.46%[5]。由此可見， “冬病夏治”這種治療方法在防治老年膝骨關節(jié)炎的治療中效果尤為顯著，且該方法療效可靠、簡單易行、費用低廉，是老年人首選的治療方法，同時也為解決我國人民群眾普遍反映的看病貴提出了解決措施，這已經(jīng)不單是治療膝骨關節(jié)炎方面的進步，同時也是我國醫(yī)療領域的進步。除以上的兩個特點外，針灸治療膝骨關節(jié)炎的特點還有針灸治療配以其他治療方法共同治療膝骨關節(jié)炎。吸收其他方法的優(yōu)越性的同時，兩者互相作用，取長補短，共同為解決膝骨關節(jié)炎患者減輕病痛、根除疾病這一相同的目標做出努力。桑秀麗等以針灸配合微波治療膝骨關節(jié)炎，根據(jù)臨床癥狀每次選用主穴4～6個，并配合TDP照射。同時配合以微波理療儀連續(xù)治療兩個療程。另外，以口服西藥為另一組進行兩種方式對比研究。結果表明，前一種方法較后一種方法對改善人膝骨關節(jié)炎患者的病癥，尤其是疼痛、腫脹等癥狀有顯著效果，是保守治療人膝骨關節(jié)炎的有效方法[6]。

3.1.2 中藥外敷 當今對膝骨關節(jié)炎治療的觀念中普遍認為只要買副膏藥貼于患處就可以解決問題，市面上的膏藥品種也非常的多。普通市面上的中藥貼只能起到普通的緩解疼痛的作用，無法真正做到根除病癥。在中醫(yī)臨床治療中運用敷貼法、熏洗法和熱熨法等治療方式，臨床實驗表明運用這幾種方法治療膝骨關節(jié)炎效果明顯[7]。首先，敷貼法。敷貼法主要指將膏劑或者散劑直接敷貼在患處，通過直接滲透法將藥物直接作用到患處，起到治療作用。比如，李文慶在《骨傷風濕膏治療膝骨關節(jié)病的臨床觀察》中運用骨傷風濕膏進行膝骨關節(jié)炎的治療，有效率高達94.5%。敷貼法方便易行，患者自身就可進行治療，減少了去醫(yī)院治療的麻煩，避免了患者因為治療影響工作和生活[8]。其次，熏洗法。熏洗法顧名思義就是用藥物熬湯熏洗患處及周邊部位，同時為了加強療效，還可以加以白酒和米醋配合使用。熏洗法具有疏通筋脈、消除腫痛、活血通利等效果，但皮膚敏感的患者則需要謹慎使用該方法。最后，熱熨法。熱熨法與熏洗法都是熱療的方法，熏洗法是運用藥湯蒸汽作用患處，而熱熨法是運用藥物加熱后產(chǎn)生的熱能結合藥物自身的作用對膝骨關節(jié)炎進行治療?？孜醮涸赋觥耙浴秳凵秸墙?jīng)驗》經(jīng)驗方加減，用白酒拌勻，裝入布袋熱熨，另配合梅花針治療膝骨關節(jié)炎，結果總有效率88%[9]?！睙犰俜ㄍ捶ㄒ粯?，對皮膚敏感的患者需要謹慎使用。

3.2西醫(yī)治療人膝骨關節(jié)炎的方法

3.2.1 藥物治療 除以上中醫(yī)對人膝骨關節(jié)炎的治療方法外，現(xiàn)代西醫(yī)對人膝骨關節(jié)炎也有其自身獨特治療方法。目前，最為常見的治療方法主要是以藥物為主的治療方法。藥物治療因其使用方式簡單，在最近幾年對藥物治療研究進展快速、效果顯著[10]。目前常用的治療人膝骨關節(jié)炎的藥物主要有以下幾種：

第一，對已酰氨基酚。對已酰氨基酚對人膝骨關節(jié)炎的治療機制目前還不是十分清楚。但是它對老年人膝骨關節(jié)炎的病癥有緩解疼痛的作用，而且服用對已酰氨基酚所產(chǎn)生的不良反應與布洛芬相比較為輕微。因此，雖然沒有明顯的消除炎癥的作用，卻仍是治療人膝骨關節(jié)炎的主要藥物之一。

第二，非甾體類消炎藥。非甾體類消炎藥具有防止軟骨被破壞的療效，這主要是通過抑制前列腺素的合成而形成的治療人膝骨關節(jié)炎的方法。但是，不是所有的非甾體類消炎藥都可以進行人膝骨關節(jié)炎的治療。許多老年人服用非甾體類消炎藥會產(chǎn)生諸如潰瘍、胃腸道不適和腎毒性等不良反應[11-14]。如阿司匹林等抑制軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成的藥物不利于人膝骨關節(jié)炎的治療被排除在外。而美洛西康、舒林酸等可以促進軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成的藥物，是目前臨床上較為常用的非甾體類消炎藥[15-17]。非甾體類消炎藥抑制軟骨基質(zhì)蛋白聚糖合成是通過抑制環(huán)氧化酶實現(xiàn)的。而環(huán)氧化酶選擇性地抑制藥物雖然在臨床上顯示可以降低不良反應的發(fā)生，但是目前有報道稱此類藥物對心血管系統(tǒng)和腎臟有不良影響。這點需要臨床實驗進一步的驗證。就其價格來說，這類藥物的使用費用高于對已酰氨基酚。因此，在目前的臨床治療中，對已酰氨基酚仍然是人膝骨關節(jié)炎的主要治療藥物。

第三，雙瑞醋因。雙瑞醋因作為治療人膝骨關節(jié)炎的慢性藥物，主要產(chǎn)生于大黃提取物，通過抑制氧自由基的產(chǎn)生和釋放來穩(wěn)定溶酶體膜的同時導致金屬蛋白酶的活性被抑制[18，19]。這些機制共同運作導致關節(jié)軟骨的抗炎性增強，使得關節(jié)軟骨得到保護。雖然雙瑞醋因是治療膝骨關節(jié)炎的慢性藥物，但是不可否認其對膝骨關節(jié)炎的治療效果在臨床上得到認可，也是臨床治療膝骨關節(jié)炎的常用藥物之一。

第四，透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸首次運用到治療膝骨關節(jié)炎是在1974年，其治療效果顯著且治療過程和效果安全系數(shù)高。透明質(zhì)酸治療主要是通過將透明質(zhì)酸注入到關節(jié)腔內(nèi)，起到潤滑關節(jié)的作用。這種潤滑關節(jié)最終導致關節(jié)活動性增強，減輕關節(jié)在活動時產(chǎn)生的壓力的同時在一定程度上緩解因為關節(jié)炎癥造成的疼痛癥狀。與此同時，因為透明質(zhì)酸的使用安全性高、副作用小，所以透明質(zhì)酸在臨床上的應用減少了其他藥物使用產(chǎn)生的對心血管、腎臟等的損害，也降低了膝骨關節(jié)炎的治療成本。

除上述幾種藥物外，治療膝骨關節(jié)炎的藥物還有很多。病患在選擇使用這些藥物時應該按照自身的具體情況選擇適合的藥物。

3.2.2 外科治療 提到外科治療多想到手術治療。當前，治療人膝骨關節(jié)炎的外科治療是由早期針對人膝骨關節(jié)炎的病因進行預防人膝骨關節(jié)炎而產(chǎn)生的[20-22]。早期外科治療人膝骨關節(jié)炎手段還不是很成熟，技術也有些落后，針對人膝骨關節(jié)炎的治療多集中在人膝骨關節(jié)炎的晚期。發(fā)展到當今，通過眾多人膝骨關節(jié)炎專家的研究，再將人膝骨關節(jié)炎通過人體力學和生物學的領域進行分析，提出了治療人膝骨關節(jié)炎的新方法。主要表現(xiàn)在：第一，關節(jié)清理術。通過臨床實驗可以發(fā)現(xiàn)患有人膝骨關節(jié)炎患者的關節(jié)腔內(nèi)有許多軟骨碎片、炎癥介質(zhì)、增生的滑膜組織和鈣鹽結晶等。這些物質(zhì)在人膝骨關節(jié)腔內(nèi)勢必會導致關節(jié)內(nèi)部炎癥的產(chǎn)生，造成人膝骨關節(jié)炎的產(chǎn)生。為了減輕患者的痛苦就要清除關節(jié)腔內(nèi)多余的物質(zhì)，這就需要進行關節(jié)清理術。在關節(jié)鏡的作用下，將關節(jié)腔內(nèi)關節(jié)軟骨的碎片和其他物質(zhì)清除并反復清潔關節(jié)腔內(nèi)部。這種方法可以降低人膝骨關節(jié)炎帶來的炎癥，減輕患者的痛苦。目前手術進行關節(jié)清理術仍然存在眾多的爭議，臨床對比實驗表明，關節(jié)清理術只適用于人膝骨關節(jié)炎早期[23-25]。第二，軟骨下骨鉆孔。軟骨下骨鉆孔手術可以伴隨著關節(jié)清潔術同時進行。軟骨下骨鉆孔手術的機制是由于機械的原因使得關節(jié)軟骨破裂，造成關節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)出血現(xiàn)象和纖維蛋白導致凝塊。與此同時，關節(jié)腔內(nèi)滯留的未分化的細胞經(jīng)過分化形成了軟骨細胞，形成一種與周圍軟骨組織不同的軟骨組織。這種軟骨組織無法起正常的軟骨組織修復關節(jié)表面的作用。雖然如此，但臨床上一些病例表明該軟骨組織經(jīng)過修復可在很長時間內(nèi)與正常關節(jié)面具有相同的功能，在一定程度上緩解了患者的痛苦。第三，自體軟骨細胞移植。自體軟骨細胞移植是通過選取自身的軟骨標本進行體外培養(yǎng)的方式培育軟骨細胞。在進行手術的時候，通過手術清潔關節(jié)腔中病變，并依據(jù)關節(jié)腔內(nèi)關節(jié)軟骨的破損情況選擇合適的骨膜并將其縫合在缺損軟骨的周圍。最后，利用將所培育的軟骨細胞植入到骨膜下的方式完成整個手術。第四，自體骨軟骨移植。自體骨軟骨移植手術是在關節(jié)鏡的協(xié)助下，從自身體內(nèi)移植軟骨到小于2 cm的軟骨破痕中。因為移植的是自身的軟骨，因此很容易保留透明軟骨的特征。經(jīng)過臨床驗證，自體骨軟骨移植手術成功有效率達九成以上。

3.3創(chuàng)新療法

除了傳統(tǒng)治療方法，現(xiàn)代醫(yī)學結合基因技術和生物科技提出了長期服用硫酸氨基葡萄糖、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑、抑制炎性細胞因子和基因治療等創(chuàng)新療法。長期服用硫酸氨基葡萄糖可以補充軟骨滑液的不足，預防膝骨關節(jié)的結構改變，能快速地緩解癥狀，促進軟骨代謝。使用基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑是近年來針對MMPs和TIMP研究力圖關節(jié)軟骨受到降解酶的作用而破壞的情況。臨床和動物實驗表明，基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑可有效降低關節(jié)軟骨受到降解酶破壞情況，緩解病癥，減輕患者疼痛。抑制炎性細胞因子是指抑制膝骨關節(jié)炎病理的主要因子，主要指控制細胞因子，調(diào)控細胞的活性，以達到預防和治療膝骨關節(jié)炎的目的。最后是運用基因治療膝骨關節(jié)炎。目前基因治療方法還處于動物實驗階段，以求通過轉(zhuǎn)基因的方法提高患者自身的抵抗力。通過基因片段加在膝骨關節(jié)上，以在根本上改變膝骨關節(jié)病變基因，達到根除膝骨關節(jié)炎病癥的目的。雖然基因療法還處在實驗階段，但動物實驗表明該方法可行性高，治療效果好，值得更多患者期待。

除上述的幾種膝骨關節(jié)炎的治療方法外，還有中西醫(yī)結合法、手術治療法等多種方法。由于目前膝骨關節(jié)炎發(fā)病的病因和病機仍然不是很明確，雖然有多種多樣的治療方法，但單一的方法還是不能完美根除膝骨關節(jié)炎病癥。因此在臨床治療時，醫(yī)生多采用綜合性的治療方法，集各家所長，以目前為止最為有效的方法治療膝骨關節(jié)炎。膝骨關節(jié)炎降低了老年人的生活質(zhì)量，研究膝骨關節(jié)炎的治療方法已成為解決我國民生大計的重要內(nèi)容之一。因此，研究人膝骨關節(jié)炎的治療現(xiàn)狀和方案具有重要的意義。

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（收稿日期：2015-03-17）