穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常療效分析

賈志文

【摘要】：目的 探討分析穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常的臨床療效。方法 選擇我院2012年3月-2013年11月收治的慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者88例，隨機分為觀察組和對照組，每組44例，對照組采用常規(guī)西醫(yī)內科方法進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用穩(wěn)心顆粒進行治療，比較兩組治療效果以及動態(tài)心電圖療效。結果 觀察組總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組動態(tài)心電圖有效率為88.64%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常可以取得比較理想的治療效果，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】：穩(wěn)心顆粒;肺心病;心律失常;臨床療效

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，多發(fā)生于老年人，由于患者長期存在有慢性阻塞性肺疾病，造成患者長期的缺氧、酸中毒以及電解質紊亂，容易并發(fā)各種類型的心律失常，導致患者心力衰竭、呼吸困難，是肺心病患者的主要死亡原因之一^[1]。本文在常規(guī)西醫(yī)內科治療方法的基礎上加用穩(wěn)心顆粒治療了44例慢性肺源性心臟病合并心律失?；颊?，取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月-2013年11月收治的慢性肺源性心臟病合并心律失常的患者88例，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。所有患者均符合第3次全國呼吸病會議制定的慢性肺源性心臟病診斷標準和美國心臟病學會雜志1998年制定的心律失常診斷標準。其中觀察組男23例，女21例;平均年齡（64.8±5.3）歲;平均病程（8.6±2.7）年;心律失常類型：房性期前收縮14例，室性期前收縮10例，竇性心動過速以及心房纖顫各7例，房性并室性期前收縮以及室上性心動過速各3例。對照組男24例，女20例;平均年齡（4.7±1.5）歲;平均病程（5.5±1.9）d;心律失常類型：房性期前收縮12例，室性期前收縮11例，竇性心動過速9例，心房纖顫7例，房性并室性期前收縮3例，室上性心動過速2例。兩組患者在性別、年齡、病程以及心律失常類型等方面經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)內科方法進行治療，包括吸氧、控制感染、鎮(zhèn)咳化痰、解痙平喘以及活血化淤等普羅帕酮，100mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上采用穩(wěn)心顆粒進行治療，9g/次，3次/d。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效判定標準 ①治療后，患者的臨床癥狀完全消失或有明顯的改善為顯效;②治療后，患者的臨床癥狀較治療前有所改善為有效;③治療后，患者的臨床癥狀未見改善甚至加重為無效。

1.3.2動態(tài)心電圖療效判定標準 ①治療后，動態(tài)心電圖檢查顯示期前收縮消失或次數(shù)減少>75%，心動過速、心房纖顫等恢復正?；蛎黠@減慢為顯效;②治療后，動態(tài)心電圖檢查顯示期前收縮次數(shù)減少在50%-75%之間，心動過速、心房纖顫等較治療前有所改善為有效;③治療后，動態(tài)心電圖檢查顯示期前收縮次數(shù)無變化甚至增多，心動過速、心房纖顫等未見明顯的改善甚至加重為無效。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理所得的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 如表1所示，觀察組總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

44

23

17

4

90.91

對照組

44

18

15

11

75.00

2.2兩組患者動態(tài)心電圖療效比較 如表2所示，觀察組動態(tài)心電圖有效率為88.64%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組動態(tài)心電圖療效比較

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）

觀察組

44

24

15

5

88.64

對照組

44

20

14

10

77.27

3 討論

肺心病是由于肺部的疾病，導致肺動脈高壓，從而引起激發(fā)的心臟病，患者出現(xiàn)心律失常、右心肥大、擴張，伴或不伴右心功能衰竭，嚴重威脅著患者的生命^[2]。常用的抗心律失常西藥由于具有各自的禁忌證，且存在有較多的不良反應，在肺心病合并心律失常的臨床治療中的應用受到一定程度的限制。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥制劑，主要由黨參、三七、黃精、琥珀以及甘松等藥物組成。黨參、黃精能夠益氣養(yǎng)陰、健脾化濕、強心;三七具有理氣化瘀、減緩心率的作用;甘松能夠明顯的抑制并延長膜動作電位，防止折返激動的發(fā)生;琥珀具有定悸復脈、活血利水之功效。諸藥物共同應用具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、通暢氣血以及活血化瘀等作用^[3]。現(xiàn)代藥理學的研究表明，穩(wěn)心顆粒能夠明顯的加速心肌細胞膜K+離子的外流，使Na+的過度內流受到明顯的抑制，增加冠狀動脈血液的灌注量，提高心輸出量，加強心機的收縮力，有效的改善心功能^[4]。本研究結果顯示，觀察組總有效率為90.91%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組動態(tài)心電圖有效率為88.64%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果充分說明，穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失?？梢匀〉帽容^理想的治療效果，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]王永，呂高榮.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（8）：909-910.

[2]趙秀娣.穩(wěn)心顆粒治療肺心病心律失常4O例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47（5）：388.

[3]廖琦，沈郭成，權亞梅.穩(wěn)心顆粒在老年慢性肺心病合并心律失常臨床治療中的效果評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（8）：1100-1102.

[4]王永.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常[J].廣東醫(yī)學，2010，31（11）：1488-1489.