中醫(yī)治療驚風(fēng)的方法分析

晏淑榮

摘要：目的：探討小兒急驚風(fēng)的中醫(yī)治療方法。方法：隨機(jī)挑選2012年3月-12月，我科收治的22例小兒急驚風(fēng)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧總結(jié)。結(jié)果：對比分析驚風(fēng)患兒用藥治療前后的抽搐評估狀況，用藥治療后抽搐狀況明顯低于用藥治療前，p<0.05，臨床有實(shí)際意義，效果顯著。討論：中醫(yī)治療小兒急驚風(fēng)有效緩解患兒的臨床癥狀，據(jù)不同病因進(jìn)行病因治療等搶救措施，臨床中醫(yī)治療能有效改善患兒病癥。

關(guān)鍵詞：小兒驚風(fēng)；中醫(yī)；治療

[中圖分類號]R272.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0422-01

驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的急重病證，臨床主要癥狀出現(xiàn)抽搐、昏迷等。一般分為急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)兩大類，凡其病急驟，屬陽屬實(shí)者，統(tǒng)稱急驚風(fēng)。發(fā)病年齡以1～5歲多見。對2012年3月-12月我科收治的22例小兒急驚風(fēng)患者的臨床治療資料進(jìn)行剖析，總結(jié)如下。

1.臨床資料與方法

1.1一般資料 2012年至2013年我科收治的22例小兒急驚風(fēng)患者，男性患兒12例，女性患兒10例，年齡2-5歲，平均年齡（3-0.5）歲，臨床出現(xiàn)不同程度的高熱、痰多等癥狀。

1.2方法 小兒急驚者，本因熱于心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也，蓋熱甚則風(fēng)生，風(fēng)屬肝，此陽盛陰虛也，故利驚丸主之，以除其痰熱，不可用巴豆及溫藥大小下之，恐蓄熱痰不消化也。小兒熱痰客于心胃，因聞聲非常，則動而驚搐矣。若熱極，雖不因聞聲及驚，亦自發(fā)搐?！薄岸忝貪?，清熱鎮(zhèn)驚湯、安神鎮(zhèn)驚丸主之；火郁生風(fēng)者，至寶丹主之；痰盛生驚者，牛黃丸攻下之；熱盛生風(fēng)者，涼膈散清熱之；病不甚者，則用平治之法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理 利用spss19.0軟件建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫，對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)，結(jié)果顯示，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著，有優(yōu)越性。

2.結(jié)果

對比分析驚風(fēng)患兒用藥治療前后的抽搐評估狀況，用藥治療前抽搐評估為37.53-4.67，用藥治療后評估為28.75-3.24，用藥治療后抽搐狀況明顯低于用藥治療前，p<0.05，臨床有實(shí)際意義，效果顯著。

3.討論

驚風(fēng)暑溫起病急，多發(fā)生于盛夏炎熱之季。患兒多有高熱多汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，口渴煩躁，惡心嘔吐，便秘，嗜睡，抽搐。病理顯示患兒舌紅苔黃，脈洪數(shù)，指紋浮紫。嚴(yán)重者高熱不退，反復(fù)抽搐，神志不清，呼吸困難，狂躁不安，舌苔黃厚，質(zhì)紅起刺，脈滑數(shù)。暑溫藥物：生石膏3g（先煎），生地10-15g，黃連5～10g，山梔5～10g，水牛角15～30g（鎊，先煎，以之代犀角），黃芩10～15g，知母10～15g，連翹10g，丹皮10g，竹葉10g，玄參10-15g，赤芍10g。方義：石膏、知母清解陽明，黃連、黃芩、山梔、連翹清熱瀉火，水牛角清營解毒、息風(fēng)鎮(zhèn)驚，赤芍、丹皮清熱涼血，竹葉利尿泄熱，玄參、生地養(yǎng)陰清熱。

濕熱疫毒夏秋之季，起病急驟，突然高熱，持續(xù)不退，神志昏迷，反復(fù)抽搐，煩躁譫妄，嘔吐腹痛，大便腥臭黏膩或膿血。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。濕熱疫毒壅阻腸腑，內(nèi)迫營血，直犯心肝?？梢娪谥卸拘粤〖玻嘤邢纫婓@厥，而后大便膿血，甚而始終未見大便癥狀者。藥物：黃連6～10g，黃芩10～15g，黃柏6～10g，山梔10g，白頭翁15-30g，秦皮10g，玉樞丹0.6～1.5g（化服，日2次）。方義：黃連、黃芩、山梔、黃柏清熱解毒，白頭翁、秦皮清利濕熱，玉樞丹解毒辟疫。加減：抽搐不止者，加羚羊角、鉤藤、全蝎息風(fēng)定痙。大便不爽者，加生大黃、枳實(shí)、厚樸清腸導(dǎo)滯，通腑泄熱。腹痛者加白芍、木香理氣和血，嘔吐者加竹茹、生姜、半夏和胃降逆。

驚恐動風(fēng)發(fā)病急，暴受驚恐后面色時(shí)青時(shí)赤，頻作驚惕，甚而四肢抽搐，但時(shí)間較短，偶有發(fā)熱，大便色青。舌無異常，脈數(shù)亂，指紋青紫。有驚嚇史，平素情緒緊張、膽小，夜驚啼。聲光、異物刺激，驚則氣亂，恐則氣下，心失內(nèi)舍，肝風(fēng)內(nèi)動。藥物：琥珀粉3g（沖），膽南星6g，天竺黃6g，茯神10g，遠(yuǎn)志6～10g，龍齒10g，石菖蒲6～10g，蟬衣3～6g，黨參6-10g，琥珀抱龍丸1/3-1丸（日2次，化服）。方義：琥珀、龍齒鎮(zhèn)驚安神，天竺黃、膽南星、石菖蒲化痰息風(fēng)，茯神、遠(yuǎn)志、黨參養(yǎng)心安神，蟬衣息風(fēng)，琥珀抱龍丸鎮(zhèn)驚化痰。加減：寐中肢體抖動，驚啼不安者，加小麥、白芍、甘草、磁石緩急平?jīng)_；嘔吐加半夏、竹茹和胃止嘔。平時(shí)膽小心驚者，可用鎮(zhèn)驚丸（《醫(yī)宗金鑒》）調(diào)理，以養(yǎng)心安神、鎮(zhèn)驚豁痰，方內(nèi)有茯神、麥冬、朱砂、遠(yuǎn)志、菖蒲、棗仁、牛黃、黃連、鉤藤、珍珠、膽南星、天竺黃、水牛角等。朱砂一味，含有一定毒性，每日劑量不應(yīng)超過0.5g（沖服），療程應(yīng)在10天以內(nèi)為宜。

急驚風(fēng)之痰，有痰火（熱）、痰濁之別。神昏、高熱、痰鳴為痰熱上蒙清竅，妄言譫語、狂躁不寧為痰火上擾清空，深度昏迷、嗜睡喉鳴、呼吸困難為痰濁內(nèi)陷心包。故其治有芳香開竅、清心開竅和滌痰通腑之別。急驚風(fēng)之熱，有表熱和里熱之殊。外風(fēng)邪在肌表，清熱宣解即已，若見高熱驚厥亦一過性，熱退驚止；內(nèi)風(fēng)病在心、肝，熱、痰、風(fēng)三證俱全，反復(fù)抽搐，神志昏迷，必用清熱、豁痰、息風(fēng)之劑。

通過本文顯示，對比分析驚風(fēng)患兒用藥治療前后的抽搐評估狀況，用藥治療前抽搐評估為37.53-4.67，用藥治療后評估為28.75-3.24，用藥治療后抽搐狀況明顯低于用藥治療前，p<0.05，臨床有實(shí)際意義，效果顯著。中醫(yī)治療對緩解小兒驚風(fēng)癥有顯著療效，通過中藥藥理的作用及時(shí)緩解患兒高熱多汗，頭痛，口渴煩躁等臨床癥狀。

對于長時(shí)間抽搐的患者給予吸氧處理，并注意患兒生命體征變化例如體溫、血壓、脈象、呼吸、出汗、瞳孔等變化情況。對急重者，宜采取西醫(yī)退熱、抗驚厥、降顱內(nèi)壓、糾正呼吸衰竭，根據(jù)不同病因進(jìn)行病因治療等搶救措施。