早期護(hù)理干預(yù)對老年腰椎壓縮性骨折患者的臨床價(jià)值

谷淑勤

【摘要】目的：觀察早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的40例老年腰椎壓縮性骨折患者，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予早期護(hù)理干預(yù)，就兩組患者的術(shù)后疼痛評分、疼痛出現(xiàn)時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥物使用量施以比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），疼痛出現(xiàn)時(shí)間顯著晚于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1、2d鎮(zhèn)痛藥物使用量顯著少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能有效緩解術(shù)后疼痛，延遲疼痛出現(xiàn)時(shí)間，并能減少鎮(zhèn)痛藥物使用量，對促進(jìn)患者早日康復(fù)意義重大。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);老年腰椎壓縮性骨折;術(shù)后疼痛

Early nursing intervention on the clinical value of senile patients with lumbar vertebral compression fractures

GuShuQin （shangqiu first people's hospital of a bone Henan shangqiu， 476100）

【 abstract 】 objective： to observe the early nursing intervention in patients with senile lumbar vertebral compression fractures application effect of postoperative pain. Methods： our hospital were randomly selected 40 cases of senile patients with lumbar vertebral compression fractures， and divided into control group and experimental group， 20 cases in each group. Control group routine nursing， the experimental group were given early nursing intervention， two groups of patients with postoperative pain score， time and analgesic drugs usage to compare pain. Results： the patients with postoperative pain score was significantly lower than the control group （P < 0.05）， pain appeared significantly slower than control group （P < 0.05）; Experimental group 1， 2 d postoperative analgesia drug use was significantly less than the control group， comparing differences between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： elderly patients with lumbar vertebral compression fractures application early nursing intervention can effectively relieve postoperative pain， pain in time delay， and can reduce the analgesic drug use， is of great significance to promote the patient recover soon.

【 key words 】 nursing intervention; Senile lumbar vertebral compression fractures; Postoperative pain

腰椎壓縮性骨折為創(chuàng)傷性骨折，占全身各類骨折約5%-6%，多發(fā)于老年人。而腰椎壓縮性骨折的鎮(zhèn)痛一直是臨床亟待解決的重點(diǎn)問題，加上老年人機(jī)體抵抗力、適應(yīng)力均較差，對疼痛的耐受能力亦較差，術(shù)后疼痛更是影響老年人術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵^[1]。因此，圍術(shù)期的鎮(zhèn)痛護(hù)理十分關(guān)鍵，本次研究旨在觀察早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應(yīng)用效果，效果滿意。具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2011年01月-2012年12月我院確診并收治的老年壓縮性骨折患者，共40例。病例均符合壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，患者有男23例，女17例，年齡60-78歲，平均年齡均值（71.2±5.7）歲;按致傷原因劃分：交通意外傷21例，跌倒12例，其他7例。排除有嚴(yán)重心腦血管病者及嚴(yán)重精神障礙者，將患者均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。兩組患者在性別、年齡及致傷原因等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予早期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.1心理護(hù)理：腰椎壓縮性骨折患者容易出現(xiàn)焦慮、消沉、悲觀等情緒，尤其是老年患者心理承受能力較差，因此護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并為患者答疑解惑，使患者能全面了解自身疾病情況，能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心^[3]。

1.2.2體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，并在腰椎處墊上棉枕，使患者的脊柱能處于正常的生理彎曲狀態(tài)，進(jìn)而有助于減少疼痛癥狀;同時(shí)要幫助患者翻身，翻身時(shí)要保持患者身體的上下一致，并固定住受傷部位，讓患者感到舒適，從而減輕疼痛感^[4]。

1.2.3腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸方法，患者取平臥位，全身放松，吸氣時(shí)腹部要最大限度地向外擴(kuò)張，呼吸時(shí)腹部則要最大限度地向內(nèi)收縮，整個(gè)過程中胸部應(yīng)保持不動(dòng)，并以不感憋氣為宜，頻率則維持在6次/min左右。

1.2.4放松療法與轉(zhuǎn)移注意力：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，從頭到雙足的順序依次放松，并排除思想雜念，1日3次，每次30min左右;同時(shí)指導(dǎo)患者掌握一定的方法來分散注意力以提高身體對疼痛的耐受程度，如視覺、聽覺及觸覺分散法等^[5]。

1.2.5功能鍛煉：指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，并強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉的重要性，其能有效減少患者肢體腫脹，降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復(fù)速度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

就兩組患者的術(shù)后疼痛評分、疼痛出現(xiàn)時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥物使用量施以比較，疼痛評分通過Melzack視覺評分法^[5]（VAS）對患者治療3d后進(jìn)行評估，滿分10分，分值越高表示疼痛程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛評分、疼痛出現(xiàn)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），疼痛出現(xiàn)時(shí)間顯著晚于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛評分、疼痛出現(xiàn)時(shí)間對比

組別

例數(shù)

VAS評分

疼痛出現(xiàn)時(shí)間（h）

實(shí)驗(yàn)組

20

2.3±0.8^*

12.8±3.3^*

對照組

20

5.9±1.3

7.1±2.7

注：*表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組鎮(zhèn)痛藥物使用量比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1、2d鎮(zhèn)痛藥物使用量顯著少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后第1、2d鎮(zhèn)痛藥物使用量對比

組別

例數(shù)

第1d

第2d

實(shí)驗(yàn)組

20

23.6±8.6^#

13.1±3.4^#

對照組

20

46.3±9.2

23.5±5.7

注：#表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

在臨床骨折治療的護(hù)理工作中，疼痛護(hù)理十分重要。老年腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，由于自身抵抗力減弱，對疼痛的耐受程度較低，術(shù)后疼痛不僅會(huì)影響治療效果，還會(huì)給老年患者造成較大的精神壓力^[6]。傳統(tǒng)的護(hù)理方法在疼痛護(hù)理中過于強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)痛藥物的使用，而忽略了其他因素在鎮(zhèn)痛中的作用，不僅收效不佳，還會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴。

早期護(hù)理干預(yù)將心理干預(yù)、體位護(hù)理、腹式呼吸與放松訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移注意力及早期功能鍛煉等護(hù)理方式融入老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后護(hù)理中，從生理、心理等多方面改善患者的疼痛癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛評分顯著低于對照組，疼痛出現(xiàn)時(shí)間顯著晚于對照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第1、2d鎮(zhèn)痛藥物使用量顯著少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說明早期護(hù)理干預(yù)是一種較為理想的護(hù)理方法，能有效緩解疼痛癥狀。

綜上所述，老年腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能有效緩解術(shù)后疼痛，延遲疼痛出現(xiàn)時(shí)間，并能減少鎮(zhèn)痛藥物使用量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]錢麗華.早期護(hù)理干預(yù)對減輕老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13（03）：46-47.

[2]王丹卓.早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（09）：1104.

[3]何仁芳.舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（01）：101-102.

[4]江嬌.早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，09（09）：294-294.

[5]張燕.早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（22）：27-28.

[6]尚鑫.舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（02）：180-182.