心衰伴心律失常患者采用胺碘酮治療的護(hù)理配合

周巧玲

【摘要】目的：探討心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮治療的護(hù)理方法與臨床效果。方法：以我院收治的60例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉ο螅S機(jī)分為對照組與觀察組，每組各30例。兩組均采用胺碘酮治療，對照組在胺碘酮治療基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，就兩組患者治療效果、護(hù)理滿意度等方面施以比較。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧委熯^程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能顯著提高治療效果，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，并能提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;心律失常;胺碘酮

Heart failure and?arrhythmia?in patients?with?amiodarone?therapy combined with?nursing

Zhou Qiaoling?（emergency department of Shangqiu Fourth People's Hospital?of HenanShangqiu 476100）

[Abstract]?Objective： To investigate the?clinical effect of?using?and?nursing methods ofamiodarone in the treatment of?patients with?heart failure?combined with arrhythmia.Methods： in our hospital?treated 60 cases of?heart failure?combined with arrhythmiapatients as the research object，?randomly divided into control group?and observation group，?30 cases in each group.?The two?group were treated with?amiodarone?therapy，?the control group in the?conventional care?given?amiodarone?therapy?on the basis of?the observation group，?while?in the control group based on the?strengthening nursing intervention，?two?groups of patients?the treatment effect，?to?compare the?nursingsatisfaction.?Results： in the observation?of patients in the treatment group?the total effective rate was 96.67%，?significantly higher than?70% in the control group，?there were statistically significant?differences between groups?（P < 0.05）;?observation and nursing?satisfaction ofpatient group was 96.67%，?significantly higher than the control?group of 73.33%，?there arestatistically significant?differences between groups?（P < 0.05）.?Conclusion： strengthening the?nursing?intervention in the?treatment of patients with?amiodarone in the treatment ofheart failure?complicated with?arrhythmia?process can?significantly improve the therapeutic effect，?promote the patient?recover more quickly，?and can improve the?patients' satisfaction to nursing care，?clinical application?prospects.

[keyword]?heart failure;?cardiac arrhythmia;?amiodarone

心律失常屬于心力衰竭患者較為常見的并發(fā)癥，當(dāng)患者發(fā)生心力衰竭時，因心悸缺血、離子紊亂或血壓波動等各種因素，會誘發(fā)心律失常的出現(xiàn)，其是導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病患者死亡的重要原因之一^[1-2]。胺碘酮是當(dāng)前臨床上公認(rèn)的治療心衰合并心律失常的有效藥，而有研究表面，若在胺碘酮治療心衰合并心律失常過程中輔以積極的護(hù)理干預(yù)，能使治療效果更為顯著。本次研究旨在探討心衰合并心律失?；颊卟捎冒返馔委煹淖o(hù)理方法及其臨床效果，成果顯著。具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究調(diào)查對象均遴選于2011年01月-2013年我院確診并收治的心力衰竭合并心律失常患者，共60例。病例均符合心衰合并心律失常的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，且經(jīng)心電圖檢查、X線檢查等確診，臨床可見心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀，排除合并其他臟器疾病者，以及對胺碘酮過敏者?；颊哂心?3例，女27例，年齡在50-78歲之間，平均年齡（66.4±5.6）歲;病程在2-6年之間不等，平均（4.1±0.8）年;按基礎(chǔ)疾病劃分：冠心病27例，急性心肌梗死13例，高血壓性心臟病11例，擴(kuò)張型心臟病9例。按入院順序?qū)⒒颊呔幪?，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

兩組患者均先給予常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，并施以嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，待患者病情逐漸穩(wěn)定后采用胺碘酮進(jìn)行治療，取200mg/次胺碘酮口服，3次/d，以10d為1個療程，兩組患者均治療1個療程。對照組在接受治療過程中，還接受常規(guī)護(hù)理，包括：簡單健康知識宣教、定時督促患者服藥、為患者營造舒適住院環(huán)境以及告知患者和家屬相關(guān)注意事項(xiàng)等，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.1心理護(hù)理：此類患者因起病急、病情進(jìn)展快、治療困難等因素多會存在悲觀、恐懼、失望等消極心理，這些不良心理不僅不利于疾病的控制，還會降低患者治療依從性^[4]。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時還可向患者介紹以往康復(fù)出院病例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.2.2健康教育：向患者詳細(xì)介紹心衰合并心律失常的發(fā)病機(jī)制與預(yù)防措施，提高患者的預(yù)防意識與能力，這樣不僅能提高患者對疾病的知曉率，還能減少并發(fā)癥與復(fù)發(fā)率。

1.2.3用藥護(hù)理：患者用藥過程中應(yīng)對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)及時反饋給主治醫(yī)生;此外，胺碘酮的刺激性較強(qiáng)，容易導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生，因此護(hù)理人員要注意詢問患者的感受，一旦出現(xiàn)疑似不良反應(yīng)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生以便得到及時處理^[5]。

1.2.4飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制鹽與水的攝入量，飲食則以清淡、易消化及富含維生素的食物為主，同時應(yīng)遵循少食多餐的原則，避免進(jìn)食過飽。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照如下^[5]：顯效：心悸、胸悶等癥狀均完全消失或基本消失，心功能達(dá)到Ⅰ級;有效：心悸、胸悶等癥狀有所緩解，心功能有所改善但未達(dá)到Ⅰ級;無效：心悸、胸悶等癥狀未見改善甚至加重，心功能亦未見改善?？傆行Шw顯效及有效。

患者護(hù)理滿意度通過自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，分值為100分，分值越高表示患者護(hù)理滿意度越高，>90分為非常滿意，80-90分為基本滿意，60-80分為尚可，<60分為不滿意，總滿意涵蓋非常滿意與基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以比率表示，并通過卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效

觀察組

30

20

9

1

29（96.67）^#

對照組

30

10

11

9

21（70.00）

注：#表示較對照組，P<0.05.

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

組別

例數(shù)

非常滿意

基本滿意

尚可

不滿意

總滿意

觀察組

30

19

10

1

0

29（96.67）^*

對照組

30

10

12

5

3

22（73.33）

注：*表示較對照組，P<0.05.

3? 討論

心力衰竭是一種心肌收縮力受阻，導(dǎo)致心肌排血量無法滿足正常血液循環(huán)的要求，進(jìn)而導(dǎo)致器官血管灌注的嚴(yán)重不足，使機(jī)體出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的臨床綜合征^[6]。心力衰竭發(fā)生時容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中以心律失常為主，這是導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病患者死亡的主要原因。

胺碘酮是一種輕度α與β腎上腺素受體阻滯劑，是臨床較為常見的抗心律失常藥物^[6]。而在使用胺碘酮治療過程中，若能配合精心護(hù)理則能取得更好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示胺碘酮聯(lián)合積極護(hù)理干預(yù)是治療心衰合并心律失常的最有效方案。

綜上所述，采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧委熯^程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能顯著提高治療效果，促進(jìn)患者更快恢復(fù)，并能提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李美榮，張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：350-351.

[2]王倩.臨床應(yīng)用胺碘酮對患有心力衰竭合并心律失常患者的治療中護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（19）：189-190.

[3]江紅政.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常82例療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（04）：56-58.

[4]鄧英.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理探究[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（04）：1937-1938.

[5]張大惠，肖力.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：269-269.

[6]莫偉文，何賽琴.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（24）：20-21.