小兒急性喉炎的臨床治療體會

朱志紅　陳建梅

【摘要】 目的：分析小兒急性喉炎的治療措施與效果。方法：選取本院2012年4月-2013年4月收治的120例小兒急性喉炎患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，每組60例。對照組在基礎(chǔ)治療的同時接受地塞米松治療，觀察組在基礎(chǔ)治療的同時接受布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療。比較兩組治療效果、癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組喉喘鳴音、呼吸困難、聲嘶及咳嗽評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難消失時間均明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于小兒急性喉炎患者，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入治療，可以有效提高治療效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性喉炎； 治療效果； 對比分析

【Abstract】 Objective：To analyze the treatment measures of acute laryngitis in children and their effects.Method：120 children with acute laryngitis in our hospital from April 2012 to April 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，each group had 60 cases.The control group received Dexamethasone on the basis of basic treatment.The observation group received Budesonide Suspension on the basis of basic treatment.The treatment effect，improvement situation of symptoms and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the scores of throat wheezing，dyspnea，hoarseness and cough of the observation group were lower than those of the control group.The disappeared times of hoarseness，bark-like cough and dyspnea in the observation group were shorter than those in the control group.The total incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group.The differences above were all statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Aerosol inhalation with Budesonide Suspension on the basis of basic treatment in pediatric patients with acute laryngitis can effectively improve the therapeutic effect，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Children with acute laryngitis； Treatment effect； Comparative analysis

First-authors address：The Peoples Hospital of Anfu County，Anfu 343200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.049

小兒急性喉炎在臨床上屬于一種比較常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病的發(fā)病率比較高，病情比較嚴(yán)重并且病情變化較快[1-2]。為了進(jìn)一步探討科學(xué)有效的治療方案，本文回顧分析了本院120例小兒急性喉炎患者的臨床資料，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月-2013年4月本院收治的120例小兒急性喉炎患者作為研究對象。其中男65例，女55例；年齡8個月～3歲，平均（1.56±1.23）歲；其中一度喉梗阻患兒25例，二度喉梗阻患兒75例，三度喉梗阻患兒20例；不存在較為明顯誘因的患兒93例，屬于繼發(fā)性上呼吸道感染患兒27例；平均病程（56.23±2.45）h。所有患兒均符合急性喉炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在征得患兒家屬同意的基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行分組。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，每組60例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受抗病毒以及抗生素治療，并依據(jù)患兒的具體情況給予對癥治療。觀察組在接受基礎(chǔ)治療的同時接受布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療，該治療的方法為：1～2 mg/次，2～3次/d，連續(xù)治療3～5 d，具體治療天數(shù)根據(jù)患者的病情來決定。在治療過程中，部分患兒會在用藥大約30～50 min就可以有效緩解呼吸困難的癥狀，部分患者在治療3～5 h之后呼吸苦難的情況得不到改善，針對這種情況，再次給予患者2 mg左右的氟美松進(jìn)行肌肉注射治療。對照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上接受地塞米松治療，采用空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入治療，1 mg/次，2～3次/d，具體治療次數(shù)以患兒的具體病情為準(zhǔn)，一般治療時間為3～5 d。在患者接受治療24 h之后進(jìn)行病情觀察。觀察比較兩組患者治療效果、臨床病癥消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療2～4 h之后進(jìn)行評價。0分：患兒不存在呼吸困難、犬吠樣的咳嗽、喉鳴以及聲嘶等；1分：一級喉梗阻，患者活動之后會出現(xiàn)輕度呼吸困難、嘶鳴以及犬吠樣的咳嗽；2分：二級喉梗阻，患兒處于安靜時刻時，護(hù)理比較困難，并且患兒存在聲嘶，犬吠樣的咳嗽比較鮮明；3分：三級喉梗阻，患兒存在很大程度的呼吸困難，并且在呼吸過程中伴隨有發(fā)紺或煩躁的癥狀，患兒喉鳴音比較明顯，出現(xiàn)失聲的癥狀，犬吠樣的咳嗽癥狀比較明顯。參照參考文獻(xiàn)[3]，臨床療效分為顯效、有效和無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 兩組均取得較好的治療效果，但觀察者患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組的，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。對兩組患兒的治療效果進(jìn)行有效的評價，觀察組中，顯效53例（88%），有效2例（3%），無效5例（9%）；對照組中，顯效40例（66.7%），有效5例（8.3%），無效15例（25.0%），觀察組總有效率91.7%高于對照組的75.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=6.000，P<0.05）。

2.2 兩組評分比較 觀察組喉喘鳴音、呼吸困難、聲嘶及咳嗽評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組臨床病癥消失時間比較 觀察組聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難消失時間均明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%明顯低于對照組的15.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.904，P<0.05），見表3。

3 討論

霧化藥物吸入治療對小兒急性喉炎具有較好的治療效果，可有效解除患兒存在的氣管痙攣的癥狀，促進(jìn)患兒引流改善，并有效稀釋痰液，控制感染。目前，臨床上治療這種疾病的霧化方式主要有三種：慣性的沉積、彌散性沉積以及重力性沉積[3-9]。

本次研究中兩組患兒治療后均有所好轉(zhuǎn)，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，提示采用布地奈德藥物治療大大提高了患者的臨床療效，使患者的臨床病癥得到改善，無需采用氣管切開術(shù)作為治療方案，因而避免了手術(shù)創(chuàng)傷對兒童身體健康帶來的傷害，且可迅速消除患者的喉部水腫及梗塞，提高了患兒的生活質(zhì)量。觀察組聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難消失時間均明顯短于對照組，從而減少了患者的總住院時間，降低了總住院開銷，促進(jìn)了護(hù)患和諧，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。對兩組患兒用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，結(jié)果觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，僅出現(xiàn)1例咽部刺激以及1例院內(nèi)感染，可見觀察組患者在布地奈德的藥物治療下降低了各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況，且抗感染作用更強(qiáng)，減少了藥物對咽喉部的刺激，加速了咽喉炎的恢復(fù)。本次研究結(jié)果與黃慧婷[10]的研究結(jié)果一致，具有一定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-09-18） （本文編輯：王利）