我國健康管理業(yè)發(fā)展策略研究

鄒長青　蔡源益

[摘 要]健康管理業(yè)是我國健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分之一，近年來這一新興產(chǎn)業(yè)在規(guī)模上逐漸增大，健康促進(jìn)作用日益增強(qiáng)。然而，健康管理業(yè)在取得了顯著成效的同時(shí)，也暴露了許多困難和問題，這些困難和問題正嚴(yán)重制約著產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。文章結(jié)合我國健康管理業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)產(chǎn)業(yè)政策、相關(guān)法律法規(guī)、發(fā)展模式等方面暴露出的問題進(jìn)行了深入的探討。

[關(guān)鍵詞]健康管理業(yè)；產(chǎn)業(yè)規(guī)模；健康管理資源共享；行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.46.136

健康管理是以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為過程 [1]。目前，我國健康管理產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)構(gòu)成了健康產(chǎn)業(yè)的四大基本產(chǎn)業(yè)群體[2]，其服務(wù)鏈中包括健康管理中心、健康管理公司、健康保險(xiǎn)公司、健康產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、健康教育組織、政府機(jī)構(gòu)和健康管理行業(yè)組織、學(xué)術(shù)研究組織等[3]。

1 國內(nèi)外健康管理業(yè)規(guī)模和進(jìn)展情況

目前美國已有八百余家專業(yè)健康管理公司，從2000—2010年，美國健康產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)由2000億增長至1萬億美元，有1/7的成年人口從事健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在歐洲，現(xiàn)有70%左右的企業(yè)雇主會(huì)為公司員工購買健康管理計(jì)劃[4]。在日本，總?cè)藬?shù)不到兩億的日本卻有60 多萬名營養(yǎng)師提供專業(yè)健康管理服務(wù)[2]。與國外相比，我國健康管理業(yè)近年來也取得了顯著進(jìn)展，2013年全國健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)數(shù)量已由2005年的約兩千家增加至約一萬家以上，從業(yè)人員近50萬人，年體檢人次超過4億[1]。到2020年，健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)，包括老年病、體檢等項(xiàng)目總計(jì)規(guī)模將達(dá)到1萬億[5]。

2 我國健康管理業(yè)發(fā)展中存在的主要問題

2.1 相關(guān)法律法規(guī)、產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失，行業(yè)亂象突出

目前我國健康管理業(yè)缺少專門的法律法規(guī)、專業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作為整個(gè)行業(yè)的行為準(zhǔn)則[6]。如在健康評(píng)估、鑒定與管理、健康信息數(shù)據(jù)管理等方面均沒有統(tǒng)一的國家標(biāo)準(zhǔn)[7]；在健康管理從業(yè)人員的資質(zhì)、準(zhǔn)入、繼續(xù)教育、再注冊(cè)上標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)滯后[3]。法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，也導(dǎo)致了健康管理服務(wù)市場(chǎng)的混亂。從事健康管理服務(wù)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)與水平參差不齊，部分健康管理企業(yè)和相關(guān)產(chǎn)品商業(yè)信譽(yù)較低[8]。

2.2 產(chǎn)業(yè)促進(jìn)政策和多元補(bǔ)償機(jī)制未有效形成

在對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)的投入上，由于目前我國健康管理產(chǎn)業(yè)正處于發(fā)展的起步階段，政府、健康管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司等相關(guān)方都應(yīng)該為其進(jìn)行投資，但目前相關(guān)導(dǎo)向性政策尚未明晰，各利益相關(guān)者無法達(dá)成共識(shí)以形成相應(yīng)的投入與支付機(jī)制[9]，尤其是保險(xiǎn)業(yè)尚未成規(guī)模的進(jìn)入健康管理服務(wù)市場(chǎng)，對(duì)個(gè)人的健康消費(fèi)難以提供實(shí)質(zhì)性的支持[7][10]。

2.3 行業(yè)發(fā)展模式單一、服務(wù)對(duì)象局限

目前行業(yè)以與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的健康體檢和慢性病方面的健康管理為主要業(yè)態(tài)，而在健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病篩查等方面還不完善，未能為服務(wù)對(duì)象提供全方位的系統(tǒng)化的健康服務(wù)[11]。在服務(wù)對(duì)象上，目前我國開展的健康管理只覆蓋了有限的人群，不能滿足普通群眾對(duì)健康管理有效和便利的需求。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段全國享受科學(xué)、專業(yè)的健康管理服務(wù)的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的萬分之二，與美國70%的居民能夠在健康管理公司或企業(yè)接受完善的服務(wù)相去甚遠(yuǎn)[12]。

2.4 健康管理資源沒有實(shí)現(xiàn)有效共享

各健康管理機(jī)構(gòu)，即使是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，也很難得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的充分、持續(xù)性和多元化支持。在專家資源方面，目前我國健康管理專業(yè)人才匱乏，高層次健康管理團(tuán)隊(duì)更是難以形成[6]。中國健康教育協(xié)會(huì)相關(guān)專家指出，現(xiàn)階段我國需健康管理師大約200萬人[13]，而目前我國從事健康管理行業(yè)的人數(shù)僅為50萬人。同樣健康管理機(jī)構(gòu)信息資源也極度缺乏，由于很難獲得患者前期在院住院信息，各機(jī)構(gòu)難以對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和有效的健康指導(dǎo)[6]。

3 促進(jìn)我國健康管理業(yè)發(fā)展的對(duì)策和建議

3.1 加強(qiáng)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，促進(jìn)健康管理服務(wù)市場(chǎng)有序發(fā)展

各級(jí)政府應(yīng)逐步建立健全健康管理相關(guān)的政策法規(guī)和管理制度，加快健康管理各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的制定和推行，從而在法律上和制度上確保各項(xiàng)健康管理活動(dòng)有法可依、有章可循。在健康管理法律法規(guī)的指導(dǎo)下，對(duì)于健康管理市場(chǎng)出現(xiàn)的混亂情況，政府衛(wèi)生行政部門一是應(yīng)加強(qiáng)對(duì)健康管理機(jī)構(gòu)執(zhí)法和監(jiān)管；二是充分借助媒體，加大媒體監(jiān)督力度，對(duì)于打著健康管理旗號(hào)的不法機(jī)構(gòu)和不法行為進(jìn)行曝光；三是幫助國民提高健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)，使之成為推動(dòng)我國健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的原動(dòng)力；四是要推動(dòng)行業(yè)自律，共同維護(hù)行業(yè)聲譽(yù) [14]。

3.2 強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)政策支撐，構(gòu)建以保險(xiǎn)業(yè)補(bǔ)償為核心的多元籌資渠道

政府相關(guān)部門的政策支持將對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。這種支持可包括：推行國家層面的健康管理計(jì)劃[15]；開展健康管理服務(wù)示范基地的建設(shè)，推廣健康管理（體檢）適宜技術(shù)和推行產(chǎn)業(yè)鼓勵(lì)政策、加大預(yù)防保健的投入等[9]。在系統(tǒng)構(gòu)建健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展支撐政策的同時(shí)，也應(yīng)建立多元補(bǔ)償機(jī)制，做好對(duì)各項(xiàng)政策執(zhí)行的經(jīng)費(fèi)保障。在這過程中，應(yīng)尤其重視保險(xiǎn)業(yè)在健康管理籌資渠道中的作用，積極引導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)在健康管理領(lǐng)域中的布局。從國際健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷程看，保險(xiǎn)業(yè)出于自身經(jīng)營安全與利益的需要，會(huì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的控制和管理[6]，因此全面進(jìn)入健康管理領(lǐng)域?qū)⒊蔀楸厝坏倪x擇，這也將促進(jìn)保險(xiǎn)客戶個(gè)人非醫(yī)療性健康消費(fèi)的形成[16]。

3.3 優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，滿足群體對(duì)健康管理廣泛性和多樣性需求

在服務(wù)模式上，我國可參考美國健康管理的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。在美國，如果提到健康管理，人們會(huì)想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解決方案、HMO組織、PPO組織等，而我國目前還主要停留在健康體檢方面[9]。在服務(wù)對(duì)象上，健康管理機(jī)構(gòu)可通過逐步與企事業(yè)單位或社區(qū)建立契約式合作關(guān)系，從而擴(kuò)大健康管理的人群覆蓋范圍，形成完善的健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[11]。

3.4 優(yōu)化健康管理產(chǎn)業(yè)資源配置，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展

一方面，各地應(yīng)整合區(qū)域內(nèi)健康管理專家團(tuán)隊(duì)、病患信息等優(yōu)勢(shì)資源，使各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦的健康管理機(jī)構(gòu)均能夠共享共用。另一方面，通過品牌建設(shè)，加快健康管理服務(wù)市場(chǎng)內(nèi)部整合。逐步在區(qū)域內(nèi)建立健康管理服務(wù)的大型品牌企業(yè)，在市場(chǎng)中形成以品牌公司為主的格局，這也將產(chǎn)生良性的競(jìng)爭機(jī)制，促進(jìn)健康管理服務(wù)市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰[8]。

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