保健問答

我先生身體一直很好，但2012年被確診為“梗阻性無精子癥”。之后做了輸精管吻合術(shù)，手術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)精子。術(shù)后回家發(fā)現(xiàn)精液越來越少，睪丸也變得很小。在手術(shù)之前睪丸很正常，精液也很多（精囊液+前列腺液）。是不是手術(shù)對身體造成了什么傷害？像我們這種情況還能有自己的寶寶嗎？需要藥物治療嗎？

王彬 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院男科醫(yī)學博士

您說您丈夫的問題主要集中在術(shù)后精液量減少、睪丸體積縮小以及生育情況。具體分析而言，輸精管吻合術(shù)術(shù)后仍有可能發(fā)生完全或不完全梗阻，但對精液量的影響不大，也沒有明確報道指出該手術(shù)會造成睪丸萎縮。判斷輸精管復通與否是以精液中是否重新出現(xiàn)足夠數(shù)量和活力的精子為標準的，這也是判斷男性生育能力的基礎(chǔ)。所以，想得到確切的結(jié)果就需要定期復查精液常規(guī)，但現(xiàn)在不知道您丈夫術(shù)后多久了，有沒有復查以及結(jié)果如何。因此，結(jié)合您丈夫的問題，做如下建議：

首先，完善相關(guān)檢查：去正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科進行精液常規(guī)檢查，以便真正了解您愛人的精液質(zhì)量較術(shù)前有無明顯變化;同時可以行陰囊B超檢查，觀察術(shù)后睪丸的大小是否屬于正常范圍，最好能同術(shù)前比較。其次，恢復正常生活：一般在術(shù)后1～2個月內(nèi)精子數(shù)目會逐漸增加，3～5個月新產(chǎn)生的精子會重新出現(xiàn)，精液檢查趨于正常。所以，如果女方身體條件允許，期間有正常性生活且未避孕，妊娠一般發(fā)生在吻合術(shù)后8～12個月。最后，術(shù)后中藥調(diào)理：中醫(yī)主要以補腎填精、活血化瘀為主，按疾病癥候特點隨癥加減用藥，堅持用藥能起到促進精子產(chǎn)生、增加精子活力的作用，但具體方藥還需結(jié)合您丈夫的表現(xiàn)來確定。

我媽今年63歲了，右腿膝關(guān)節(jié)總是打彎伸不直，尤其是每次剛剛起身走路的時候就更加嚴重，走一會兒路，反而能好一些。有人說人老了都這樣，是膝關(guān)節(jié)里的潤滑油用完了，屬于正?，F(xiàn)象。請問專家，這是真的么？又該如何緩解她的不適呢？

劉晨 北京大學國際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學博士

老年女性容易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。該病臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動時疼痛加劇，其特點是初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯;膝關(guān)節(jié)活動受限，甚至跛行。極少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液;關(guān)節(jié)活動時會有彈響、磨擦音，部分患者關(guān)節(jié)腫脹，日久可見關(guān)節(jié)畸形。

如確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，則可通過向關(guān)節(jié)內(nèi)定期注射透明質(zhì)酸鈉加以改善，透明質(zhì)酸鈉為膝關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)中起到潤滑作用，可減少組織間的摩擦，注入關(guān)節(jié)腔后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，保護關(guān)節(jié)軟骨，促進關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動度。此外，口服氨基葡萄糖亦可。氨基葡萄糖為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖（GS）和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS，但在骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨細胞內(nèi)GS合成受阻或不足，導致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼發(fā)生磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶（如膠原酶、磷脂酶A2）的產(chǎn)生，減少軟骨細胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎病程。

晨起胃反酸有一段時間了，癥狀時輕時重。吃過鋁類制劑、拉唑類藥物，感覺只是對癥，吃了癥狀減輕，不吃就恢復成老樣子。請問醫(yī)生如果吃中藥的話，治療效果會好一些嗎？可否單純進行飲食上的控制，不服藥物呢？

李博 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗機構(gòu)專家委員會秘書

建議首先去正規(guī)醫(yī)院做一個胃鏡檢查，明確診斷。根據(jù)檢查的情況來決定是否做24pH監(jiān)測，從而做出中西藥治療的選擇。部分無酸或者弱酸反流用湯藥的效果最好，酸反流的話，服用PPI拉唑類藥物是當前的最佳治療手段，需要用藥4～8周。是否用藥，還需要具體情況具體分析。當前給您的建議是，先問自己幾個問題：1.反酸的時間和發(fā)作時長是多久？例如反酸3個月，每餐后反酸，或者反酸不規(guī)律。2.每種藥物吃了多長時間？一共吃了多長時間？3.是否做過什么檢查，比如胃鏡，結(jié)果如何？意外懷孕45天，去醫(yī)院做了B超，顯示有盆腔積液。因為老公一直在吃藥，所以這個孩子不準備要了，準備去做人流。我這是第一次懷孕，不知道做人流對日后身體有什么影響嗎？如果做的話，需要做什么準備？有哪些注意事項呢？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

不管是藥流還是人流，對身體都是有一定傷害的。能不做流產(chǎn)，盡量不做，或者盡量減少流產(chǎn)的次數(shù)。當然，如果你目前的情況只能做人流的話，還是有些需要注意的事項。做人流的話，一般來說就是空腹先做抽血化驗，做白帶化驗，做心電圖，做B超。等四個報告出來了，再約具體做人流的時間。大部分的人做一次流產(chǎn)，對以后的生活影響并不大，只有極少數(shù)的人會因此導致以后無法懷孕。來醫(yī)院做人流前不要同房，手術(shù)當天帶上衛(wèi)生巾和一些必備的生活用品。常規(guī)情況下當天做好，當日就可以出院。出院之后要注意，不要著涼，不要感冒，要來過月經(jīng)后才可以同房，同時注意陰道出血情況。

我老公今年35歲，去年8月開始出現(xiàn)乏力感，動不動就會感覺累。12月初檢查是脂肪肝、肝硬化初期，之前從來沒有得過肝炎。他同時還有高血壓，其他指標正常?，F(xiàn)在肝區(qū)疼，飯后惡心，還經(jīng)常乏力疲勞。請問我老公的病還能完全治愈么

閆杰 ?北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

脂肪肝的治療原則是多運動、適當節(jié)食，將體重控制在正常范圍內(nèi)。如果已經(jīng)發(fā)展到肝硬化階段，那還需要特別注意膳食均衡，要補充足夠的蛋白質(zhì)，同時減少膽固醇的攝入。此外，戒酒、低鹽飲食對控制肝硬化發(fā)展和腹水的出現(xiàn)也有幫助。最后需要提醒的是，肝硬化難以逆轉(zhuǎn)，需要定期至肝病?？崎T診復查。