模擬診療教學(xué)方式在外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用體會

李凡　史政榮　劉揚東

【摘要】提高學(xué)生的實踐能力是外科實習(xí)帶教的重要目標(biāo)。當(dāng)前，我國大學(xué)普遍都在擴大招生，醫(yī)學(xué)生人數(shù)持續(xù)上漲，實踐培訓(xùn)需求無法得到滿足的問題日益突出。在這種形勢下，要想提高學(xué)生的實際操作能力，改善實習(xí)帶教效果，就必須積極應(yīng)用新的教學(xué)方式。模擬診療是一種在外科實習(xí)帶教中具有較高應(yīng)用價值的教學(xué)方式，能夠使教學(xué)內(nèi)容更加直觀的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，可以引起學(xué)生更高的學(xué)習(xí)興趣。本文對模擬診療教學(xué)方式在外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用進行了深入剖析。

【關(guān)鍵詞】模擬診療；外科實習(xí)帶教；應(yīng)用

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0156-02

1前言

與一般學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)具有更強的實踐性，因此，醫(yī)學(xué)生教育中，學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)非常重要。外科教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是將理論知識與臨床實踐結(jié)合起來的紐帶。外科教學(xué)旨在提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能，教學(xué)內(nèi)容既包括理論知識，也包含實踐技巧。當(dāng)前，我國就業(yè)壓力逐年增大，用人單位的關(guān)注重點逐漸從證書過渡到實踐能力，尤其是對于醫(yī)學(xué)生，實操技能更加重要。因此，在這種形勢下，在外科教學(xué)中積極應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，對提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)能力具有重要的現(xiàn)實意義。

2模擬診療教學(xué)方法簡述

外科實習(xí)中，學(xué)生比較常見的問題有：不好意思開口問問題；病史詢問不全面；與病人溝通存在障礙；查體時過于拘束，無法正常進行診療。在這種情況下，為解決上述問題，我們在外科實習(xí)帶教中對首次接觸病人的學(xué)生采取了模擬診療的教學(xué)方法。模擬診療指的是以代表性強且完整性較好的病歷為對象，學(xué)生和教師分別扮演醫(yī)生、患者（也可以使學(xué)生分組分別扮演），并由學(xué)生開展病史詢問、患者檢查、給出輔助檢查意見等一系列活動。模擬診療法可以詳細(xì)分為演示法、引導(dǎo)法、互助法等四類，在外科教學(xué)中應(yīng)依據(jù)實際情況進行合理選擇。在實踐中，我們將四種方法結(jié)合使用，改善了學(xué)生對各種疾病的認(rèn)識，具體實施過程為：先進行學(xué)生分組，之后由教師和學(xué)生分別扮演病人、醫(yī)生；“醫(yī)生”將病情分析作為依據(jù)，給出診斷結(jié)果，同時，鑒別其與相關(guān)疾病，并給出治療意見；在上述過程中，教師可以給學(xué)生一些提示，引導(dǎo)和點撥學(xué)生；最后，依據(jù)診療過程，學(xué)生展開分組討論。外科實習(xí)帶教中使用的病歷，應(yīng)由教師依據(jù)實習(xí)要求，選擇代表性強的病例。模擬診療教學(xué)時間應(yīng)在20分鐘左右。在外科實習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，目的在于使學(xué)生形成臨床思維模式、鍛煉學(xué)生的診療實踐能力、幫助學(xué)生掌握基本的診斷技巧、使其學(xué)會選擇治療方案。

3模擬診療教學(xué)方法在外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用實踐分析

在外科實習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，能夠吸引學(xué)生的注意力、激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。提出問題并尋求解決策略的過程，也是學(xué)生鞏固理論知識的過程。通過展開分組討論，可以活躍學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。在解決實際問題的過程中，學(xué)生的知識運用能力得到了鍛煉。教師的提示和點撥，可以使學(xué)生更加深刻的理解醫(yī)學(xué)知識的內(nèi)涵。另外，模擬診療教學(xué)法還能夠起到提高學(xué)生思維能力和溝通能力的作用，對學(xué)生的身心均有重大影響。

4模擬診療教學(xué)方式在外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用要點分析

4.1選擇適用的診療病例

模擬診療教學(xué)方式在外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用，首先要注意選擇合適的病例。一般來說，模擬診療教學(xué)中應(yīng)選用具有代表性并與學(xué)生的知識能力相適應(yīng)的病例，這樣才可以起到教育的作用。選用的病例應(yīng)是臨床上比較常見的典型病例，這樣才能調(diào)動學(xué)生的參與熱情。模擬診療教學(xué)中切忌使用罕見病例，以免打擊學(xué)生的信心，傷害其學(xué)習(xí)的積極性。另外，外科實習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療教學(xué)方式，應(yīng)注意靈活變通，在教學(xué)實踐中應(yīng)依據(jù)實際情況進行科學(xué)調(diào)整，確保學(xué)生的知識運用能力得到有效鍛煉。

4.2教師應(yīng)對學(xué)生進行科學(xué)的引導(dǎo)

外科實習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療教學(xué)方法時，教師的引導(dǎo)是改善教學(xué)效果的關(guān)鍵。在具體的教學(xué)實踐中，教師可以依據(jù)具體情況有意識、有目的的引導(dǎo)學(xué)生，尤其是當(dāng)學(xué)生遇到困難和疑惑的時候，教師應(yīng)針對難點和疑點進行科學(xué)的教學(xué)引導(dǎo)，幫助學(xué)生獲取正確認(rèn)識。但同時，在一些細(xì)節(jié)問題上，教師應(yīng)適當(dāng)放寬條件，不要對學(xué)生進行過多的約束，以免對學(xué)生的發(fā)散思維形成限制?？偠灾?，教師的引導(dǎo)是關(guān)鍵，但要注意，引導(dǎo)應(yīng)是適當(dāng)?shù)摹⒂行У?，?yīng)是以啟發(fā)學(xué)生思考、培養(yǎng)學(xué)生實踐能力為目的的。

4.3重視鼓勵學(xué)生

在模擬診療教學(xué)基本結(jié)束后，教師應(yīng)對學(xué)生在診療過程中的表現(xiàn)進行全面評價和認(rèn)真總結(jié)，對學(xué)生積極探索的精神以及在創(chuàng)新能力等方面的突出表現(xiàn)予以肯定和表揚。這樣做不僅可以幫助學(xué)生掌握知識，還能夠使學(xué)生明白自身的不足，對學(xué)生以后的學(xué)習(xí)大有裨益。教師對學(xué)生的鼓勵，可以在一定程度上增強學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

5結(jié)論

模擬診療教學(xué)法是一種比較新穎的方法，在外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用取得了良好的效果，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還能夠使教師的作用更充分的發(fā)揮出來，是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、提高其專業(yè)素質(zhì)的有效途徑。在外科實習(xí)帶教中應(yīng)用模擬診療的教學(xué)方法，能夠幫助學(xué)生更好的掌握和運用所學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。并且，模擬診療教學(xué)中，病人的重要地位更加凸顯出來，能夠幫助學(xué)生樹立以人為本的理念，為學(xué)生以后的實習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。教師在教學(xué)中對學(xué)生的引導(dǎo)，可以使學(xué)生更為關(guān)注患者的患病過程，情感溝通得到了學(xué)生的重視。通過模擬診療教學(xué)，能夠使學(xué)生對診療過程中可能遇到的問題和困難做好心理建設(shè)，提前適應(yīng)醫(yī)生角色，以便更好的應(yīng)對實習(xí)、工作中遇到的各項挑戰(zhàn)。另外，模擬診療教學(xué)能夠鞏固學(xué)生的理論基礎(chǔ)，提高學(xué)生的實際操作能力，幫助學(xué)生理解和體諒病人，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和職業(yè)道德，這樣一來，學(xué)生在實際的工作中遇到諸如病人不合作等問題時，也能夠更好的解決和應(yīng)對，有助于學(xué)生樹立以病人為本的服務(wù)理念。

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