血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血療效觀察

魯西娥

【摘要】目的 研究血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效。方法 選取2014年3月-2015年3月在本院收治的80例潰瘍性上消化道出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。兩組患者均予以綜合治療，對(duì)照組予以西咪替丁聯(lián)合止血敏治療，觀察組予以血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為77.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者止血時(shí)間及輸血量顯著小于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血療效較好，能夠加快止血，減少臨床輸血量。

【關(guān)鍵詞】血凝酶；奧美拉唑；消化性潰瘍；上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0150-02

上消化道出血是指來自屈氏韌帶以上的消化道，包括胃、食管、十二指腸等病變引發(fā)的出血現(xiàn)象[1]。上消化道出血的病因中消化性潰瘍占40%左右[2]。老年人由于具有生理功能減退、心肺代償功能差、器官老化等特點(diǎn)，臨床特征主要要病情復(fù)雜、癥狀變化快等特點(diǎn)[3]。若未及時(shí)治療上消化道出血，則會(huì)嚴(yán)重危及患者生命[4]。本研究中選用2014年3月-2015年3月在本院收治的潰瘍性上消化道出血患者80例作為研究對(duì)象，旨在研究血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的療效，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月-2015年3月在本院收治的潰瘍性上消化道出血患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。所有患者臨床均經(jīng)胃鏡明確診斷為胃/十二指腸潰瘍性出血，包括22例十二指腸潰瘍出血，45例胃潰瘍出血，13例復(fù)合型潰瘍。對(duì)照組中，男25例，女15例，年齡59-80歲，平均年齡（66.3±9.5）歲，11例十二指腸潰瘍出血，24例胃潰瘍出血，5例復(fù)合型潰瘍；觀察組中，男26例，女14例，年齡59-80歲，平均年齡（66.2±9.8）歲，11例十二指腸潰瘍出血，21例胃潰瘍出血，8例復(fù)合型潰瘍。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者臨床均行抗感染治療，要求禁食，并維持水電解質(zhì)平衡，出血量大的患者采取擴(kuò)容治療方案。對(duì)照組予以200g西咪替?。ㄩL春長紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022004）加入0.9%的100ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d；0.5g的止血敏（酚磺乙胺注射劑，南寧楓葉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020280）加入100ml的0.9%生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。觀察組予以血凝酶與奧美拉唑聯(lián)合治療，血凝酶（北京康辰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080632）靜脈滴注1U，2次/d；奧美拉唑（哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059021）靜脈滴注40mg，2次/d。

1.3 療效判斷 所有患者連續(xù)治療6d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其中顯效：用藥48h內(nèi)出血停止，血紅蛋白水平正常，臨床癥狀消失；有效：用藥48-96h嘔血基本停止，黑便減少，血紅蛋白水平基本正常；無效：用藥96h后仍有嘔血情況，黑便情況不減反增，胃管內(nèi)依舊可抽出新鮮血液，血紅蛋白水平下降，臨床癥狀未消退[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用（X±S），組間比較采用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效及再出血率比較 觀察組治療總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組患者；且觀察組再出血率顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者止血時(shí)間及輸血量比較 觀察組患者的止血時(shí)間與輸血量均顯著小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血是一種急危重癥，引起其出血的原因較為復(fù)雜，部分因全身性疾病引起，而絕大部分患者是因上消化道器官病變發(fā)病。由于老年人生理機(jī)能正處于衰退狀態(tài)，器官老化、心肺代償功能差，其上消化道若出血?jiǎng)t通常由于多種慢性基礎(chǔ)疾病演變而成，與身體其他系統(tǒng)也有密切關(guān)系，且消化道出血易對(duì)患者全身多器官功能造成損害，因此老年人病程中相同的出血量的時(shí)間度和嚴(yán)重度通常比年輕人時(shí)間更長、更嚴(yán)重[6]。

臨床研究證明，胃酸及胃蛋白酶侵襲潰瘍基底部血管多引發(fā)潰瘍性上消化道出血。臨床上治療不耐受和初次發(fā)病的老年患者多以藥物治療為主，采用藥物也以H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑為主。其中質(zhì)子泵抑制劑在提高并維持患者胃內(nèi)pH水平上明顯優(yōu)于H2受體拮抗劑，這也是其作為臨床用藥首選藥物的原因[7]。奧美拉唑是一種全新的抗消化性潰瘍藥物，也是臨床應(yīng)用較為廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，其特異性作用可減少患者胃液中的胃酸量，對(duì)食物刺激、基礎(chǔ)胃酸、組胺、乙酰膽堿及促胃泌素導(dǎo)致的酸分泌進(jìn)行抑制，提高pH值并趨于中性，通過提高胃黏膜血流量可以間接胃止血[8]。血凝酶是一種提取自矛頭蝮蛇蛇毒中藥物，主要成分是類凝血酶及類凝血激酶，其中類凝血酶能夠使纖維蛋白原分解并聚合成可溶性纖維蛋白，對(duì)血管破損處的血小板起集聚作用，能夠快速使出血部位形成白色血栓以止血。

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)血凝酶及奧美拉唑聯(lián)合治療后，48h再出血率僅為5.0%，臨床治療有效率高達(dá)95.0%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明血凝酶與奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍伴上消化道出血療效顯著。同時(shí)，觀察組患者止血時(shí)間、輸血量明顯小于對(duì)照組（P<0.05），說明應(yīng)用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血可加快止血，減少臨床輸血量。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 許勝.注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（10）：1324-1325.

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[8] 滿麗娜，呂向陽，欒馥，等.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍86例的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（23）：32.