新生兒膿毒癥的診斷及預(yù)后分析

戴喜樂

摘要：目的：探討新生兒膿毒癥的臨床診斷標準及其預(yù)后判斷。方法：選自2013年1月至2013年12月我院收治的膿毒癥患兒39例，將其命名為觀察組，并且將同期的39例健康新生兒作為臨床對照，將其命名為對照組。對2組新生兒進行檢測，并且根據(jù)檢測數(shù)據(jù)得出臨床結(jié)果和臨床結(jié)論。結(jié)果：觀察組患兒和對照組的新生兒的C-反應(yīng)蛋白、中性粒子細胞比例、白細胞計數(shù)差異明顯不大，但是降鈣素原2組間具有顯著差異。結(jié)論：對膿毒癥患兒的降鈣素原的檢測非常重要，其關(guān)系到對新生兒膿毒癥的診斷及預(yù)后判斷的準確性。

關(guān)鍵詞：新生兒；膿毒癥；診斷；預(yù)后；降鈣素原；血清

【中圖分類號】R272.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0078-01

在臨床上，膿毒癥是非常嚴重的疾病，嚴重者容易導(dǎo)致患兒的死亡，成為新生兒疾病中的首要高危疾病。而在臨床癥狀的初期，由于沒有診斷出來或者是造成誤診的情況，也嚴重的威脅到患兒的生命安全，影響到患兒的預(yù)后治療。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于膿毒癥的診斷標準及預(yù)后判斷進行了分析，現(xiàn)將具體的研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月至2013年12月我院收治的膿毒癥患兒39例，將其命名為觀察組，并且將同期的39例健康新生兒作為臨床對照，命名為對照組。觀察組39例患兒，有男患兒20例，女患兒19例，年齡在1天到18天之間，平均年齡為9.2天?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為，休克，呼吸困難，呼吸衰竭以及肺部感染等等。對照組39例健康新生兒有男嬰兒18例，女嬰兒21例，年齡在3天到23天之間，平均年齡為12.4天。觀察組患兒與對照組新生兒在年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對觀察組患兒和對照組的新生兒的C-反應(yīng)蛋白、中性粒子細胞比例、白細胞計數(shù)以及降鈣素原進行檢測，并且將檢測的結(jié)果進行臨床對照分析，然后進行2個月的觀察，了解預(yù)后判斷是否正確[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，觀察組39例患兒的C-反應(yīng)蛋白為49.2士1.2，對照組39例新生兒C-反應(yīng)蛋白為46.2士1.1，二者差異不明顯。觀察組患兒的中性粒子細胞比例為82.1士1.4，對照組新生兒中性粒子細胞比例為76.3士1.2，二者差異不明顯，觀察組患兒的白細胞計數(shù)為11.9士1.1，對照組新生兒的白細胞計數(shù)為11.1士0.2，二者差異不明顯，觀察組患兒降鈣素原為4.9士1.4，對照組新生兒降鈣素原為0.7士0.1，二者存在著顯著的差異。

由表2可知，觀察組患兒與對照組新生兒的降鈣素原的差異非常明顯，并且降鈣素原指標較高的觀察組患兒的死亡率高達7.7%。

3 討論

膿毒癥是較為嚴重的一種疾病，其主要的高發(fā)人群為新生兒，其致死率非常高，嚴重的威脅到廣大新生兒的生命安全，因而，積極有效的診斷對患兒具有非常重要的價值，但是由于膿毒癥比較特殊，在診斷方面非常的困難，常常出現(xiàn)誤診的情況，不利于患兒的預(yù)后治療，嚴重的耽誤了患兒的病情，不利于患兒良好的康復(fù)[2]。

在本次臨床研究中，針對于新生兒膿毒癥的檢測主要通過C-反應(yīng)蛋白、中性粒子細胞比例、白細胞計數(shù)以及降鈣素原等四項檢測指標進行判斷，檢測結(jié)果顯示，只有降鈣素原在患兒與健康新生兒之間具有顯著的差異，其他三項指標的差異不明顯，這也就說明，雖然其他三項指標在診斷膿毒癥方面雖然具有一定的價值[3]。但是，無法根據(jù)上述3個指標進行膿毒癥的確診和判斷，而針對于膿毒癥的診斷還是需要根據(jù)降鈣素原的檢測結(jié)果進行判斷的。

降鈣素原在是人體內(nèi)的一種元素，主要存在著血清中，但是正常人體內(nèi)降鈣素原的的含量在0.5μg/L左右，而當人體受到嚴重的感染的時候，會在短時間內(nèi)造成降鈣素原的大幅度升高，這也在一定程度上說明降鈣素原與細菌感染之間有很多的相關(guān)性[4]。另外，通過對患兒的臨床研究結(jié)果顯示，降鈣素原在患兒的體內(nèi)保持著高濃度，并且該濃度是維持在一定的水平上的，也是就說降鈣素原的半衰期較長。

針對于膿毒癥患兒在進行各項指標的檢測中，需要注意如下幾個方面，首先，在檢測的時間上，應(yīng)該制定一個科學(xué)合理的計劃，主要應(yīng)該是按照一定的時間規(guī)律進行檢測，堅決杜絕僅僅通過1次或者2次臨床檢測就斷定醫(yī)學(xué)結(jié)論的做法，需要對患兒的各項指標進行一定時間周期的觀察，才能夠提高醫(yī)學(xué)診斷的準確性[5]。其次，檢測的結(jié)果需要與一些權(quán)威的文獻進行對比，進而斷定本次臨床研究是否具有科學(xué)性和合理性。在本次的臨床研究中，通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻的臨床研究，像，張篤飛的《血漿降鈣素原與膿毒癥患兒預(yù)后的關(guān)系》[6]一文中，通過對200例膿毒癥患兒與200例健康新生兒的臨床對比發(fā)現(xiàn)，膿毒癥患兒體內(nèi)的降鈣素原的濃度大于健康新生兒的將近十倍，這也說明降鈣素原與膿毒癥有著很大的相關(guān)性，這與本次的臨床研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，膿毒癥主要與患兒體內(nèi)的降鈣素原檢測指標有關(guān)，因此，在臨床診斷和預(yù)后判斷的過程中，應(yīng)該根據(jù)患兒的降鈣素原的檢測指標進行診斷和判斷，才能夠提高臨床診斷的準確性。

參考文獻

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[2] 高蕊.使用PCR擴增和微陣列雜交分析16SrRNA基因可快速診斷細菌性膿毒癥[J]. 世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘（兒科學(xué)分冊）. 2012，12（01）：152-153.

[3] 胡鳳華，甘小莊，孫麗萍，郭琳英，李杰，任曉旭，崔小岱，宋國維.膿毒癥患兒降鈣素原測定的臨床意義[J]. 實用兒科臨床雜志. 2011，11（06）：142-143.

[4] 張人宜，徐梁，張宇鳴，湯定華，裘剛.新生兒嚴重感染與全身炎癥反應(yīng)綜合征關(guān)系探討[J]. 臨床兒科雜志. 2011，13（11）：149-150.

[5] 杜東紅.新生兒膿毒癥病原菌及其耐藥性分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志. 2010，11（04）：139-140.

[6] 張篤飛.血漿降鈣素原與膿毒癥患兒預(yù)后的關(guān)系[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué). 2012，11（04）：139-140.