舒適護(hù)理在腰椎間盤突出癥術(shù)后30例中的應(yīng)用

洪麗紅

【摘 要】 目的：觀察舒適護(hù)理在腰椎間盤突出患者中的應(yīng)用效果。方法：選取腰椎間盤突出患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展舒適護(hù)理，觀察臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組疼痛VAS評分（2.01±0.64）分，護(hù)理滿意度93.33%，住院時間（11.64±2.31）d，明顯優(yōu)于對照組，其組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用在腰椎間盤突出患者中可以減輕患者疼痛，縮短住院時間，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；舒適護(hù)理；VAS量表

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0128-02

腰椎間盤突出癥屬于臨床上常見的疾病之一，隨著現(xiàn)代人生活壓力的增大，本病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，患者主要是以腰部疼痛和坐骨神經(jīng)痛為主要臨床體征，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前多數(shù)患者在保守治療無效后采取手術(shù)治療，為了有效減輕患者術(shù)后痛苦以及生理與心理上的不適感，應(yīng)加強(qiáng)對患者的護(hù)理。舒適護(hù)理通過整體化的為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者舒適程度，在臨床上運(yùn)用較為廣泛[2]。筆者對腰椎間盤突出癥患者采用舒適護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年8月我院治療的腰椎間盤突出癥患者60例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例，患者均經(jīng)C或者M(jìn)RI確診，同時采取髓核摘除術(shù)或者半椎板減壓并髓核摘除術(shù)治療。其中觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡44～68歲，平均年齡（1.67±3.6）歲；對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡41～67歲，平均年齡（1.83±3.47）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予患者常規(guī)護(hù)理方案，包括指導(dǎo)患者保持科學(xué)的臥床體位，及時做好負(fù)壓引流的護(hù)理，引流管拔管后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理服務(wù)，具體包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理。護(hù)士要用熱情、誠懇態(tài)度解答患者疑慮，通過列舉治療成功病例樹立患者信心，消除其負(fù)性情緒，滿足患者心理上的需求。②開展體位和環(huán)境舒適護(hù)理。體位上患者以仰臥位為主，護(hù)士協(xié)助患者每隔2h翻身一次，動作輕柔，避免出現(xiàn)推、拉、拖等動作；每天保持病房整潔，溫度保持在18～22℃，濕度保持在%，為患者提供良好的休息環(huán)境。③進(jìn)行疼痛舒適護(hù)理。護(hù)士要觀察患者病情變化，注意患者對疼痛的反應(yīng)，可采取聽音樂、聊天等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛，必要時給予止痛藥物口服，同時要協(xié)助患者固定引流管，防止在翻身時牽拉引發(fā)疼痛。④開展功能訓(xùn)練的舒適護(hù)理。為患者制定功能鍛煉護(hù)理計劃，術(shù)后第1d協(xié)助患者練習(xí)直腿抬高；術(shù)后1w佩戴腰圍進(jìn)行腰背肌練習(xí)，訓(xùn)練要根據(jù)患者情況逐漸加量，切忌疲勞過度。⑤進(jìn)行生理舒適護(hù)理。術(shù)后護(hù)士要定期為患者按摩受壓部位，定期進(jìn)行溫水擦洗肛門，更換清潔衣物，減輕由于排便方式變化帶來的不適感，同時飲食上以清淡、粗纖維、營養(yǎng)豐富食物為主，鼓勵患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果判定 ①疼痛采用視覺模擬評分法（VAS） [3]： 0分表示無痛； 10份表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。②滿意度采用自行設(shè)計調(diào)查問卷形式從醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理服務(wù)等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為100分，滿意：得分80分以上；基本滿意：得分60分以上80分以下；不滿意：得分60分以下；滿意度為滿意與基本滿意之和。③記錄兩組患者住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行分析。P<0.0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組術(shù)后VAS評分優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（x±s）

組別例數(shù)疼痛VAS評分/分住院時間/d

[BDGmm]觀察組302.01±0.64*11.64±2.31*

[BDW]對照組304.3±1.2819.87±4.06

注：與對照組相比，*P<0.0。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[例]

組別例數(shù)滿意基本滿意不滿意護(hù)理滿意度/%

[BDGmm]觀察組30208293.33*

[BDW]對照組309111066.67

注：與對照組相比，*P<0.0。

3 討論

腰椎間盤突出是導(dǎo)致患者腰腿疼的常見病因，當(dāng)保守治療失敗后需要對患者進(jìn)行手術(shù)治療，但是術(shù)后患者需要臥床，容易引發(fā)排尿困難、傷口紅腫以及感染等情況，影響患者康復(fù)。部分患者由于術(shù)后疼痛較重容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此消極的對待術(shù)后的康復(fù)治療，影響患者治療效果。傳統(tǒng)護(hù)理模式只注重執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械性的按照醫(yī)師的醫(yī)囑進(jìn)行操作，護(hù)士往往會忽視了患者的內(nèi)心感受，使患者在精神上和生理上產(chǎn)生被孤立的感覺[4]。

筆者對患者開展了舒適護(hù)理模式，該模式在治療疾病同時在生理、心理和社會功能上盡可能的使患者感到舒適，讓患者盡可能的達(dá)到適應(yīng)社會的狀態(tài)。舒適護(hù)理通過護(hù)士熱情的態(tài)度、端莊的儀表、專業(yè)的知識給予患者心理支持，讓患者產(chǎn)生心理舒適感；通過音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力方法緩解患者術(shù)后疼痛感；通過撫觸安慰患者讓其肌肉放松，減少不良情緒，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力；通過功能鍛煉護(hù)理讓患者了解鍛煉對康復(fù)的重要意義，同時為患者制定個體化的康復(fù)計劃并指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，有助于信心的恢復(fù)，讓患者有重新融入社會的感受。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛VAS評分、護(hù)理滿意度、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0），可見采用舒適護(hù)理應(yīng)用在腰椎間盤突出患者中可以減輕患者疼痛，縮短住院時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫永蘭.舒適護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)期的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（3）：18-19.

[2] 陳小英，朱俊萍.腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（）：97-98.

[3] 呂晨，鄒建玲，沈淑華，等.視覺模擬量表和語言評價量表用于術(shù)后疼痛評估的比較[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2004，（4）：214-21，219.

[4] 元偉靜，董曉光.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的舒適護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（23）：134-136.

孫瑩.對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（9）：22-23.

（收稿日期：201.04.22）