微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折3例臨床觀察

伍偉挺

【摘 要】 目的：[SS]觀察微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用效果。方法：[SS]選取四肢骨折患者70例，按治療方法不同分成觀察組和對照組各3例，對照組采用常規(guī)鋼板固定治療，觀察組采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：[SS]觀察組術(shù)后恢復(fù)時間、手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。觀察組優(yōu)良率為94.29%，明顯優(yōu)于對照組的82.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。觀察組未發(fā)生并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：[SS]微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折患者療效較好，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折；微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；臨床觀察

【中圖分類號】R683.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-007-02

四肢骨折多由車禍、跌傷等導(dǎo)致，目前治療方法較多[1]。傳統(tǒng)外固定具有很多弊端，而早期的手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定方法由于手術(shù)方法以及選材上的缺陷也容易導(dǎo)致治療效果受到影響。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用效果較好，微創(chuàng)術(shù)式造成的創(chuàng)傷較小，加壓鋼板利于骨折恢復(fù)。筆者對微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在四肢骨折中的應(yīng)用效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月至2014年12月收治的四肢骨折患者70例，按治療方法不同分成觀察組和對照組各3例，觀察組中男26例，女9例，年齡18～60歲，平均年齡（38.1±6.8）歲；股骨遠端骨折10例，Colles骨折7例，肱骨外科頸骨折9例，脛骨近端骨折9例；對照組中男2例，女10例，年齡20～9歲，平均年齡（38.2±6.8）歲；股骨遠端骨折12例，Colles骨折6例，肱骨外科頸骨折9例，脛骨近端骨折8例；兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

[JP+2]1.2 方法 對照組采取常規(guī)鋼板固定治療，20例患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，1例患者采取臂叢麻醉，于骨折部位切口，剝離肌肉、皮膚組織，C臂機照射下進行骨折復(fù)位，后進行鋼板植入以及螺釘固定等操作，閉合切口后進行縫合和外包扎固定。觀察組則采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，將骨折的部分臨時固定，19例患者采取連續(xù)硬膜外麻醉，16例患者采取臂叢麻醉，采取C臂機照射，矯正后進行骨折復(fù)位，復(fù)位滿意后，經(jīng)皮克氏針固定，后在骨折部皮膚上做一小切口，將肌肉和骨膜潛行分離，沿骨折向上建立組織隧道，置入選定的相應(yīng)鋼板，兩端使用鎖定螺絲釘固定，于C臂機下進行鋼板固定位置確認后再閉合患者切口，清洗切口后縫合包扎固定。兩組患者術(shù)后接受相同的抗感染治療以及相應(yīng)的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練。[JP]

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效，術(shù)后恢復(fù)時間、手術(shù)時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻[2]擬定。優(yōu)秀：患者的骨折處完全愈合，患肢功能已經(jīng)完全恢復(fù)，不影響日常的生活及工作；良好：患者的骨折處基本愈合，患肢功能基本恢復(fù)，不影響日常的生活及工作，但是無法進行重體力活；一般：患者的骨折處基本愈合，患肢功能部分恢復(fù)，影響日常的生活及工作；較差：患者的骨折處未愈合，患肢功能未恢復(fù)，嚴重影響日常的生活及工作。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/例數(shù)×100%。

1. 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x[X-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.0為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)時間及手術(shù)時間比較 觀察組術(shù)后恢復(fù)時間（.87±1.36）月，手術(shù)時間（2.13±0.）h，對照組術(shù)后恢復(fù)時間（9.89±2.63）月，手術(shù)時間（3.46±0.88）h，觀察組術(shù)后恢復(fù)時間、手術(shù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。

2.2 兩組患者臨床療效 觀察組優(yōu)秀32例，良好1例，一般2例，較差0例，優(yōu)良率為94.29%，對照組優(yōu)秀23例，良好6例，一般例，較差1例，優(yōu)良率82.86%，觀察組優(yōu)良率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。詳見表1。