三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床分析

譚愛春

【摘要】目的：本文主要分析了阿莫西林、克拉霉素及奧美拉唑三種藥物的聯(lián)合治療消化潰瘍的臨床效果，希望能夠為消化性潰瘍提供有價值的臨床依據(jù)。方法：本文收集了患有消化性潰瘍的50例患者作為研究樣本，將50人平均隨機的分成對照組和實驗組，對照組使用阿莫西林、雷尼替丁及克拉霉素對患者進行治療，實驗組采用阿莫西林、克拉霉素及奧美拉唑三種藥物聯(lián)合療法，最后比較分析兩組在療效上的差異。結(jié)果：經(jīng)過觀察統(tǒng)計，實驗組的總有效率為90%，治愈率為68%，比對照組的76%的有效率和52%治愈率要高出很多，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。三聯(lián)法治療復(fù)發(fā)率為8%，比對照組的24%低很多，具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素二三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效顯著，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；幽門螺桿菌；奧美拉唑；三聯(lián)療法

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的50例樣本均為在我院接受過治療的消化性潰瘍患者。其中十二指腸潰瘍患者有28例，15例子胃潰瘍患者，其余為復(fù)合型消化性潰瘍患者。50例患者中女性為26位，男性24位，年齡均選擇了在20到50歲之間。將該50位病例隨機分為2組，每組25人，樣本選擇具有一般意義。

1.2 納入標準

在選擇實驗病例時候主要遵循了以下4條原則：

（1）對阿莫西林、雷尼替丁、克拉霉素等治療藥物沒有過敏史。

（2）患者已經(jīng)被明確確診為消化性潰瘍，且都經(jīng)過胃鏡檢查。

（3）檢驗?zāi)蛩孛傅慕Y(jié)果為幽門螺桿菌陽性。

（4）患者無其他重大疾病，無手術(shù)史，無腫瘤，肝腎功能正常。

2 方法

2.1 治療方法

實驗組：奧美拉唑20mg，2次，d，阿莫西林1000mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d；對照組：雷尼替丁20mg，2次/d，阿莫西林1000mg。2次/d、克拉霉素500mg，2次/d。治療持續(xù)2周，治療后觀察臨床癥狀緩解情況并在停藥后4周復(fù)查胃鏡并復(fù)查尿素酶試驗?；颊咧委熃Y(jié)束后進行隨訪，隨訪持續(xù)半年.觀察患者消化性潰瘍的復(fù)發(fā)情況。

2.2 療效標準

為了便于研究，本文在這里對消化性潰瘍患者接受治療無效、顯效、治愈做統(tǒng)一的規(guī)定。

2.2.1 治愈

患者胃鏡檢測潰瘍面痊愈，臨床癥狀消失且食欲恢復(fù)正常；

2.2.2 顯效

患者潰瘍癥狀明顯改善，疼痛感消失，通過胃鏡檢測潰瘍面基本愈合或者至少愈合50%以上。

2.2.3 無效

臨床癥狀與治療前相比無緩解或加重，胃鏡檢查可見潰瘍面積減少不到50%半或潰瘍面擴大。

這里我們將顯效及治愈均認為阿莫西林、克拉霉素及奧美拉唑三聯(lián)療法臨床有效。

2.3 統(tǒng)計方法

文中使用了統(tǒng)計軟件SPSS 2.0對統(tǒng)計結(jié)果進行了分析，使用卡方檢驗比較兩組療效結(jié)果。

3 結(jié)果

3.1 潰瘍治療結(jié)果

對患者進行了兩周治療后，對照組及實驗組患者的消化性潰瘍癥狀均得到了不同程度的緩解。經(jīng)過統(tǒng)計實驗組中治愈率為68%，共有17例患者治愈，顯效6例，占總數(shù)的24%，總臨床有效率為90%；對照組有13例患者治愈，6例子顯效，總治愈率為76%。顯然實驗組有效率要遠高于對照組，且差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3.2 潰瘍復(fù)發(fā)隨訪結(jié)果

對參與治療的患者半年后的隨訪數(shù)據(jù)進行整理，通過對比可以發(fā)現(xiàn)實驗組復(fù)發(fā)率為8%，對照組復(fù)發(fā)率為24%。明顯對照組復(fù)發(fā)率高于實驗組，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 分析討論

目前治療消化性潰瘍的有效臨床方案基本都有對幽門螺桿菌的抑制甚至根除作用，主要有以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)配合抗生素的方案和以膠體鉍劑為基礎(chǔ)配合抗生素的方案兩大類。PPI可作用于胃黏膜中分泌胃酸的壁細胞，特異性的降低壁細胞中的氫鉀ATP酶的活性，對基礎(chǔ)胃酸以及進食等刺激引起的胃酸分泌均起到一定的抑制作用，從而減低胃內(nèi)酸度，除了能減輕胃酸對胃十二指腸黏膜的侵襲以外還可以抑制對幽門螺桿菌的生長起到抑制作用，另外有有利于增加抗生素的活性。

本文選用了PPI的替代藥物奧美拉唑，該藥物也具有很強的質(zhì)子泵抑制效果，配合阿莫西林、克拉霉素兩種藥物同時使用，不僅可以更好的發(fā)揮克拉霉素和阿莫西林的殺菌作用，還能起到有效降低胃內(nèi)酸度，從而減輕胃酸對消化性潰瘍病面的侵襲，有效根除幽門螺桿菌，強化胃部粘膜的自衛(wèi)作用，對消化性潰瘍的治療能夠起到很好的作用。

通過本文研究，采用總有效率為90%，其中治愈率為68%，總體來說取得了較為滿意的治療效果。治療半年后的跟蹤訪問中我們也發(fā)現(xiàn)，使用奧美拉唑的實驗組患者復(fù)發(fā)率遠低于使用雷尼替丁的對照組，這可能與雷尼替丁停藥后胃酸分泌會迅速恢復(fù)，甚至出現(xiàn)反跳性分泌有關(guān)。

綜上所述，奧美拉唑、阿莫西林與克拉霉素能在抑酸的基礎(chǔ)上根治幽門螺桿菌，是較為理想的治療消化性潰瘍?nèi)?lián)藥物方案，具有較高的臨床推廣價值。