項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

韋蓓莉，楊春暉

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543000）

項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

韋蓓莉，楊春暉

（梧州市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 梧州 543000）

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法，發(fā)揮學(xué)生主體作用，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，從而提高教學(xué)效果。

項(xiàng)目教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)效果

近年來(lái)，我校對(duì)中職護(hù)生臨床護(hù)理課程教學(xué)方法進(jìn)行了一系列探討，嘗試?yán)谜f(shuō)課、項(xiàng)目教學(xué)等方法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，形成一種以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)格局，收到了較好效果。

1 項(xiàng)目教學(xué)法的提出

項(xiàng)目教學(xué)法是以學(xué)生自主性、探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，采用類似科學(xué)研究及實(shí)踐的方法，促進(jìn)學(xué)生積極發(fā)展的一種新型教學(xué)方法[1]。具體來(lái)說(shuō)，就是在教師指導(dǎo)下，將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交給學(xué)生處理，信息收集、方案設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施以及最終評(píng)價(jià)都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。項(xiàng)目教學(xué)法將理論與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，又提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力、創(chuàng)新能力和溝通能力，從而提高了解決問(wèn)題能力。

傳統(tǒng)教學(xué)法是注重教師講授、學(xué)生聽(tīng)課的單一形式，教師和學(xué)生之間的信息傳遞是單向的。項(xiàng)目教學(xué)法不但重視知識(shí)傳授，更重視知識(shí)應(yīng)用。項(xiàng)目教學(xué)法視學(xué)生為教學(xué)中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主觀能動(dòng)性，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺(jué)性和主動(dòng)性，師生之間的活動(dòng)是互動(dòng)式的。

2 運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法的必要性

隨著護(hù)理專業(yè)就業(yè)方向及護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)的變化，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育需要，為了適應(yīng)這一變化，實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法勢(shì)在必行。項(xiàng)目教學(xué)法是一種強(qiáng)調(diào)從職業(yè)實(shí)際需要出發(fā)，師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)[2]，體現(xiàn)了“以實(shí)踐為導(dǎo)向，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。教師是學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的引導(dǎo)者，幫助學(xué)生更好地發(fā)揮積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。

3 項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施的過(guò)程

3.1 項(xiàng)目設(shè)計(jì)

教師在課前根據(jù)教學(xué)大綱和教材選定項(xiàng)目（即病例），提出一個(gè)或多個(gè)項(xiàng)目設(shè)想，然后和學(xué)生一起討論，最終確定項(xiàng)目目標(biāo)與任務(wù)。

3.2 制訂計(jì)劃

由學(xué)生自己制訂項(xiàng)目工作計(jì)劃，確定工作步驟和程序。

3.3 實(shí)施計(jì)劃

將學(xué)生分組，并確定各自分工，按照計(jì)劃來(lái)實(shí)施。

3.4 評(píng)估項(xiàng)目

先讓學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)估，然后教師再根據(jù)項(xiàng)目評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。師生共同討論出現(xiàn)的問(wèn)題、解決的方法以及各組特點(diǎn)，學(xué)生之間也可以進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)比師生評(píng)價(jià)結(jié)果，促進(jìn)自身學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。

3.5 應(yīng)用

將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中。

4 項(xiàng)目教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)際運(yùn)用

筆者以內(nèi)科護(hù)理學(xué)中“肺炎患者的護(hù)理”作為教學(xué)項(xiàng)目，在簡(jiǎn)要介紹疾病概要后，提出一個(gè)典型病例，進(jìn)行分組討論，提出若干目標(biāo)，學(xué)生制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查評(píng)估，最后教師進(jìn)行總結(jié)。

4.1 項(xiàng)目設(shè)計(jì)

案例：李先生，28歲，因寒戰(zhàn)、高熱及胸痛癥狀持續(xù)兩天入院。患者于兩天前淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象，自測(cè)體溫39.6℃；伴左側(cè)上胸部刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重，左側(cè)臥位可緩解。曾到附近診所以青霉素治療無(wú)好轉(zhuǎn)，具體用藥不詳。昨日胸痛加劇，并咳出鐵銹色痰，氣急加重。護(hù)理體檢：體溫40.0℃，R：30次 /min，P：110次 /min，Bp：120/80 mmHg。急性病容，面色潮紅，口唇紫紺，左上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音和少量濕羅音。心率齊，無(wú)雜音。腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：WBC：24×109/L，中性分葉：88.0%，伴核左移。X線胸片顯示左上肺大片致密陰影，呈肺葉分布。臨床診斷：肺炎球菌肺炎。根據(jù)此病例確立項(xiàng)目：（1）列出該患者目前的主要護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題。（2）作為護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的哪些情況？（3）為患者制訂一個(gè)完整的護(hù)理計(jì)劃。（4）設(shè)置出院情景，以及如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育。學(xué)生組建項(xiàng)目小組并展開(kāi)討論，要求在30 min內(nèi)完成，且每個(gè)小組派一名代表匯報(bào)任務(wù)完成情況，自己評(píng)分，然后小組間相互評(píng)分，上交書(shū)面材料，最后總結(jié)反思。

4.2 分組討論，制訂計(jì)劃

將全班82名學(xué)生分為6組，每組選出一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)帶領(lǐng)全體組員一起討論完成任務(wù)。

4.3 查找資料，實(shí)施計(jì)劃

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，任課教師要全程監(jiān)督，鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)用多種方法解決問(wèn)題，如查找相關(guān)資料，或向任課教師請(qǐng)教等。

4.4 學(xué)生匯報(bào)，檢查評(píng)估

教師主持討論，每組派一名成員進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束后各小組間互相提問(wèn)并進(jìn)行解答。教師在全部小組匯報(bào)討論結(jié)束后，對(duì)各組討論情況進(jìn)行歸納總結(jié)。

4.5 安排臨床見(jiàn)習(xí)，鞏固所學(xué)內(nèi)容

將學(xué)生帶到醫(yī)院相關(guān)科室（本病例屬于呼吸內(nèi)科）進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，將課堂理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，即鞏固加深了所學(xué)知識(shí)，又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

5 教學(xué)反思

5.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)參與項(xiàng)目教學(xué)法的82名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷82份，回收82份，有效回收率為100.0%（見(jiàn)表1）。

表1 學(xué)生對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)（%）

以上調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分學(xué)生對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)效果持肯定態(tài)度。項(xiàng)目教學(xué)法使學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)習(xí)做到有的放矢。學(xué)生在討論中充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息，可使學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)暴露；討論中可以加深對(duì)正確理論的理解，不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，解答新問(wèn)題，縮短學(xué)習(xí)過(guò)程。此外，學(xué)生綜合能力也得到鍛煉，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，為今后開(kāi)展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

5.2 教學(xué)反思

首先，教師應(yīng)精選教學(xué)項(xiàng)目，并于課前熟悉項(xiàng)目?jī)?nèi)容，進(jìn)行深入研究，準(zhǔn)備好項(xiàng)目討論可能涉及的相關(guān)知識(shí)，而且要注意與其他教學(xué)手段的協(xié)調(diào)。其次，在介紹項(xiàng)目?jī)?nèi)容時(shí)講究藝術(shù)性，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和討論熱情。最后，在項(xiàng)目?jī)?nèi)容討論評(píng)估時(shí)，要尊重學(xué)生成果，不在學(xué)生面前評(píng)論對(duì)錯(cuò)，項(xiàng)目實(shí)施成功與否應(yīng)看整個(gè)過(guò)程的進(jìn)行情況。在學(xué)生交流項(xiàng)目實(shí)施結(jié)果時(shí)，教師應(yīng)耐心聽(tīng)取，不能因?yàn)槟硞€(gè)學(xué)生講得不好而有任何不尊重學(xué)生的行為，以免學(xué)生失去信心。

總之，項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)目的明確，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)過(guò)程由淺入深，注重學(xué)生基本技能和能力的培養(yǎng)。作為教師，也要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)理念，更新觀念，積極推行課程改革。在職業(yè)教育過(guò)程中，項(xiàng)目教學(xué)法有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式中課程學(xué)習(xí)與醫(yī)院環(huán)境分離的問(wèn)題，彌補(bǔ)了臨床見(jiàn)習(xí)少、學(xué)時(shí)短的不足，對(duì)職業(yè)教育發(fā)展有著廣泛影響和深遠(yuǎn)意義。

[1]馬成榮.職業(yè)教育課程開(kāi)發(fā)及項(xiàng)目課程設(shè)計(jì)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2006.

[2]雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍.項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（6）：100-101.

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1671-1246（2015）19-0055-02