細(xì)致化護(hù)理服務(wù)在急診重癥腦梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

黃維梅 (貴州省遵義縣人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 遵義 563100)

腦梗死的預(yù)后與發(fā)病時(shí)間關(guān)系密切，對于急診重癥腦梗死患者施行及時(shí)有效的救治護(hù)理是促進(jìn)患者預(yù)后良好的關(guān)鍵［1－2］。本研究以我院收治的52 例重癥腦梗死患者為研究對象，探討細(xì)致化護(hù)理用于控制急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年11 月～2014 年9 月我院收治的52 例重癥腦梗死患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對照組和研究組。研究組男15 例，女11 例，年齡46 ～81 歲，平均(61.61±15.73)歲，病程6 ～24 h，平均(9.0±3.5)h。對照組男17 例，女9 例;年齡49 ～79 歲，平均(62.98±14.30)歲，病程4～46 h、平均(9.2±3.4)h。兩組患者在性別、年齡和病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法:對照組患者給予我科急性腦梗死患者的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，具體包括常規(guī)健康宣教、評(píng)估患者心理狀況并給予常規(guī)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及常規(guī)功能鍛煉等。研究組患者施行細(xì)致化護(hù)理，具體實(shí)施如下:①針對性健康教育:通過定期發(fā)放宣傳冊方式對患者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)宣教，包括生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病的防控、服藥指導(dǎo)、治療依從性及預(yù)防再次梗死等方面知識(shí);②心理干預(yù):針對患者個(gè)體心理特征及量表調(diào)查結(jié)果采取適宜的心理干預(yù)方法，在護(hù)理一覽表中做好記錄，并注意保護(hù)患者隱私;③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:密切監(jiān)測患者脈搏、呼吸、心率、血壓、血糖等指標(biāo)及肝腎功、血生化及血?dú)夥治龅葘?shí)驗(yàn)室檢查，飲食盡量以高蛋白、維生素為主，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理;④早期康復(fù)訓(xùn)練:在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，急性期以翻身、左右側(cè)臥等體位變換等被動(dòng)活動(dòng)為主，恢復(fù)期可進(jìn)行仰臥－坐起、坐位－站立位的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及橋式運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉期主要進(jìn)行步行、上下樓梯及穿衣、如廁等日?；顒?dòng)訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組住院期間無一例患者死亡，對照組死亡1 例(3.8%)，組間比較有顯著性差異(χ2=1.563，P ＞0.05);研究組平均住院時(shí)間為(12.5±4.1)d，明顯少于對照組(17.9±4.6)d(t=5.146，P ＜0.05);研究組泌尿道感染、肺部感染、便秘、壓瘡、足下垂、深靜脈血栓形成的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［例(%)］

3 討論

大量臨床實(shí)踐證實(shí)，腦梗死患者在發(fā)病后若得不到及時(shí)有效的救護(hù)，則可能造成終生癱瘓，重者死亡［4］。對于重癥腦梗死患者，極易發(fā)生泌尿道感染、肺部感染、便秘、足下垂等一系列并發(fā)癥，為了把握治療腦梗死患者的最佳時(shí)機(jī)，我院急診科對急診入院的腦梗死患者施行細(xì)致化護(hù)理服務(wù)，在接診時(shí)準(zhǔn)確判斷患者病情，生命體征、肢體活動(dòng)、語言能力等情況，有利于及時(shí)制定治療方案并實(shí)施，建立靜脈通道、給予吸氧、吸痰等護(hù)理干預(yù)，有利于減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，急救治療完成后，患者遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，細(xì)心觀察患者病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過分析2010 年11 月～2014 年9 月我院采用常規(guī)護(hù)理和細(xì)致化護(hù)理兩種護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理的共計(jì)52 例腦梗死患者的臨床資料發(fā)現(xiàn):給予細(xì)致化護(hù)理服務(wù)的研究組患者住院時(shí)間為明顯少于對照組(P ＜0.05);同時(shí)研究組患者泌尿道感染、肺部感染、便秘、褥瘡、足下垂、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低(P ＜0.05)，提示細(xì)致化護(hù)理能減少急診重癥腦梗死患者住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理對急診重癥腦梗阻患者效果顯著，能把握最佳救治時(shí)間，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

［1］ 李艷萍.急診護(hù)理路徑對腦梗死溶栓治療患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18(7):1395.

［2］ 鄧 毅.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者治療中的運(yùn)用［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(7):1231.

［3］ 毛云霞.急診護(hù)理路徑對中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者預(yù)后的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(5):1022.

［4］ 徐志華，高冬菊，王 紅，等.腦梗死患者伴多器官衰竭的重癥護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(20):4453.