人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理

李 芳，劉平靜 (貴州航天醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

許多患者膝關(guān)節(jié)患有嚴(yán)重病變，導(dǎo)致劇烈疼痛，且行動(dòng)不便，通暢情況下，藥物治療并不能使患者的癥狀得到明顯改善，因此需要采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，消除患者病灶，緩解身體的不適癥狀，有利于恢復(fù)正常的工作和生活［1］?；颊咴谌斯とリP(guān)節(jié)置換術(shù)的治療中，因?yàn)槭中g(shù)較為復(fù)雜，且患者有較為嚴(yán)重的身體不適，需采取相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理。選取2012年8 月～2013 年11 月收治的62 例需進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者個(gè)給予手術(shù)護(hù)理，采用不同護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年8 月～2013 年11 月收治的62 例需進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者個(gè)給予手術(shù)護(hù)理，隨機(jī)分組，試驗(yàn)組38 例，男15 例，女23 例，年齡42 ～77 歲，平均(60.72±4.36)歲，25 例患者為骨性的關(guān)節(jié)炎，7 例患者為風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，6 例患者為創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組24 例，男11例，女13 例，年齡45 ～80 歲，平均(62.16±5.16)歲，15 例患者為骨性的關(guān)節(jié)炎，6 例患者為風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，3 例患者為創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組給予手術(shù)治療中的常規(guī)操作，試驗(yàn)組采用全面的手術(shù)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前護(hù)理人員要與患者進(jìn)行各方面交流，保持親切的護(hù)理態(tài)度，告知其在手術(shù)中需要采取的措施。手術(shù)前進(jìn)行身體的常規(guī)檢查，高血壓患者服用降壓藥物，糖尿病患者也采取藥物治療，保持正常的血糖指標(biāo)［2］。若之前患有血栓類的疾病，則進(jìn)行血管彩超。準(zhǔn)備要使用的儀器和器械，包括電刀、高壓電鉆、脈沖、吸引器和電動(dòng)氣囊的止血帶，將其調(diào)整到正常參數(shù)。因?yàn)槭中g(shù)中使用的骨水泥會(huì)出現(xiàn)肺栓塞和血壓下降等不良反應(yīng)，因此要準(zhǔn)備好血管活性的藥物。

1.2.2 術(shù)中配合:護(hù)理人員要保持親切熱情的態(tài)度，迎接患者進(jìn)入病室，觀察皮膚狀況，做好備皮工作，防止刮傷皮膚。建立多條靜脈通道，手術(shù)開始前半小時(shí)注入抗生素，協(xié)助麻醉師，對(duì)其進(jìn)行脈搏、血壓、心率的檢測(cè)。選擇仰臥位的姿勢(shì)，將軟枕墊到術(shù)側(cè)的髖部下面，防止患肢外展，并將海綿墊放在骨突部位，對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)谋卮胧苊馐中g(shù)中出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象［3］。適當(dāng)調(diào)整燈光的照射角度，及時(shí)清點(diǎn)和整理器械、手術(shù)敷料和縫合針，防止出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象。內(nèi)外側(cè)的半月板切除后，要根據(jù)全膝關(guān)節(jié)的截骨定位，進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端的截骨。手術(shù)操作完成后，徹底止血，對(duì)創(chuàng)面采用生理鹽水的沖洗，最后逐層關(guān)閉切口。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后要求患者采取平臥姿勢(shì)，保持6 h，并使頭部向一側(cè)偏，對(duì)呼吸、脈搏、體溫和血壓進(jìn)行記錄，抬高患肢約20 cm，使患肢保持外展和輕度的外旋位。叮囑患者在手術(shù)完成的6 周內(nèi)防止屈曲和內(nèi)收動(dòng)作，避免關(guān)節(jié)脫位的出現(xiàn)，使用加壓包扎的方法處理切口，若有較多的滲血，要對(duì)敷料增加更換。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t 對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者護(hù)理的滿意度為97.37%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比(例)

3 討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為較為復(fù)雜的手術(shù)，為提高治療效果，給予適當(dāng)護(hù)理措施，試驗(yàn)組給予全面的手術(shù)護(hù)理，手術(shù)前進(jìn)行檢查配合，并在手術(shù)過程中給予密切配合，保證手術(shù)治療的質(zhì)量，在手術(shù)后告知相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理滿意度為97.37%。綜上所述，要對(duì)采用人管全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采用全面護(hù)理，提高治療效果，促進(jìn)身體恢復(fù)。

［1］ 季雪蓮，馬慧麗，劉 婷，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)80 例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，16(10):128.

［2］ 沈 勤，鄭綠林，張 晶，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理［J］.甘肅醫(yī)藥，2012，31(28):156.

［3］ 梁永革，李洪釗，黃 偉，等.淺述股骨干骨折不愈合的原因－附20 例臨床分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，26(22):162.