頭孢唑林與頭孢呋辛治療小兒肺炎臨床效果評價

黃田軍（湖北省大冶市羅家橋衛(wèi)生院，湖北 黃石 435100）

頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，頭孢呋辛為第二代頭孢菌素類抗生素，兩者對于小兒肺炎的常見致病菌均比較敏感[1]?；仡櫺苑治?00例患兒臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年1月在本院因小兒肺炎接受治療的患兒100例，男54例，女46例，年齡2～15歲，平均5.4歲。分為試驗A組與試驗B組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象選取標準：①患兒已被被確診為小兒肺炎。②患兒體溫過高，＞37℃。③患者表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、肺部啰音加重、伴有心律不齊等。

1.2 方法：兩組患兒給予不同的抗生素進行治療，其中試驗A組應(yīng)用頭孢唑啉，采用靜脈滴注，劑量80～100 mg/（kg·d），滴注時間2～3 h，持續(xù)應(yīng)用7 d；試驗B組應(yīng)用頭孢呋辛，也采用靜脈滴注，劑量40～60 mg/（kg·d），滴注時間2～3 h，持續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3 療效評判標準：治愈：患兒癥狀體征均已消失，體溫已恢復(fù)正常，咳嗽已消失，呼吸通暢，肺部啰音消失。顯效：患兒如體溫已恢復(fù)正常，咳嗽也消失，呼吸通暢，臨床表現(xiàn)明顯減輕。有效：患兒癥狀體征有好轉(zhuǎn)，其體溫已基本恢復(fù)正常，咳嗽也基本消失，呼吸基本通暢。無效：患兒各項指標無改善即體溫未恢復(fù)正常甚至升高，臨床癥狀反而加劇。

1.4 不良反應(yīng)評估：在治療期間注意觀察有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，比較用藥前后實驗室的檢查結(jié)果，進行綜合評估不良反應(yīng)，確定是否與應(yīng)用抗生素進行治療有關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒采用不同的抗生素連續(xù)抗感染治療7 d后，兩組患兒均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，試驗A組的總有效率為98%，試驗B組的總有效率為96%，其中A組的有效率略高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 頭孢唑林與頭孢呋辛治療效果比較（例）

3 討論

小兒肺炎是兒童，特別是嬰幼兒常見的多發(fā)病，如果治療不徹底或者不及時，將會影響患兒的正常生長發(fā)育與身心健康[2]。小兒肺炎多由細菌感染引發(fā)，常見致病菌為肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌。選用適宜敏感的抗生素為患兒治療效果的關(guān)鍵問題。頭孢類藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，曾被譯為先鋒霉素，其藥理機制與青霉素相似，除了抑制轉(zhuǎn)肽酶達到干擾細菌細胞壁質(zhì)的合成，同時β-內(nèi)酰胺化合物還可與一些蛋白質(zhì)如β-內(nèi)酰胺結(jié)合蛋白結(jié)合，這些蛋白質(zhì)的本質(zhì)為細胞膜上的酶，因此可改變細菌細胞膜的通透性，從而抑制蛋白質(zhì)合成，釋放自溶素，起到溶菌的作用，或者抑制其繁殖。其對細菌的選擇性較強，對人體無毒性，是一種高效、低毒、廣譜抗菌的重要抗生素。

頭孢類藥物目前已經(jīng)發(fā)展到第四代，其中頭孢唑林（原名先鋒V號）為頭孢菌素第一代藥物，開發(fā)較早，抗菌活性較強，但是抗菌譜較窄，對于抗革蘭陽性菌的作用優(yōu)于抗革蘭陰性菌，其兼?zhèn)淝嗝顾亍⒛兔盖嗝顾睾桶逼S青霉素三種藥物的特點，對與抗金葡菌、鏈球菌等革蘭陽性菌具有較強的活性，優(yōu)于第二代、第三代頭孢菌素，但是其對于革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，因此在抗革蘭陰性桿菌方面不及第二代、第三代頭孢菌素；頭孢呋辛為頭孢菌素第二代藥物，除了保留第一代對抗革蘭陽性菌的作用，因其對抗革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較第一代藥物穩(wěn)定，抗菌譜也較廣，同時提高了其對抗革蘭陰性桿菌作用。對抗革蘭陽性細菌如大腸桿菌、肺炎桿菌的抗菌效果優(yōu)于第一代頭孢菌素[3]。

綜上所述，頭孢唑啉與頭孢呋辛對于治療小兒肺炎的的臨床效果相近，但頭孢唑啉的成本較低，更加經(jīng)濟，值得臨床推廣使用。

[1] 鄭伯強,李正然,黃躍海,等.頭孢唑林鈉和頭孢呋辛鈉在治療小兒肺炎的成本—效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1190.

[2] 岳云云.兩種抗生素治療小兒肺炎的成本分析[J].北方藥學(xué),2012,26(1):91.

[3] 曹愛蓮.兩種抗生素治療小兒肺炎的臨床對比觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,21(1):143.