彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值

劉 丹（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院超聲診斷科，四川 瀘州 646000）

運(yùn)用彩色多普勒超聲儀器對(duì)于診斷乳腺良性或惡性腫瘤有著重要的價(jià)值，目前已經(jīng)被越來(lái)越多的醫(yī)院采用[1]。對(duì)采用彩色多普勒超聲儀診斷乳腺良惡性腫瘤的方法和結(jié)果展開(kāi)回顧，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年10月來(lái)我院就診的乳腺疾病患者112例，所有患者均為女性，其中乳腺癌患者56例，將其確定為觀察組，患者年齡21～65歲，確定為乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)就是已經(jīng)經(jīng)過(guò)病理活檢并呈陽(yáng)性，患者腫瘤類型為小乳腺癌。另外56例患者都為良性腫瘤患者，將其確定為對(duì)照組，年齡19～68歲。

1.2 方法：112例患有乳腺疾病的患者在入院后都接受了醫(yī)師的觸診，初步確定腫瘤的位置和大小，然后再運(yùn)用檢測(cè)儀器檢驗(yàn)。檢驗(yàn)的方法為讓患者采取仰臥的體位，上舉雙臂，讓整個(gè)乳腺以及腋窩充分露出，采用探頭頻率為8～12 Hz的先進(jìn)的彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行診斷，可以采用直接檢測(cè)的方法，先將整個(gè)乳房表面擦涂上耦合劑，然后運(yùn)用探頭以乳頭為中心點(diǎn)，向周圍呈放射狀掃描檢查，掃描檢查的過(guò)程中要注意進(jìn)行兩側(cè)乳腺的對(duì)比，比如發(fā)現(xiàn)了疑似腫瘤時(shí)，要對(duì)腫瘤的形態(tài)、大小、位置進(jìn)行確認(rèn)，并記錄下患者腫瘤的尺寸，邊緣有無(wú)鈣化或者周圍侵潤(rùn)的情況，對(duì)于腫瘤內(nèi)的血流變化也要進(jìn)行記錄。一般將血流信號(hào)四個(gè)等級(jí)，0級(jí)就是指的腫瘤內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，1級(jí)指的是腫瘤內(nèi)部有少量的血流信號(hào)，一般血流會(huì)呈現(xiàn)點(diǎn)狀，2級(jí)是中等血流信號(hào)，一般腫瘤內(nèi)會(huì)有一條供血豐富的血管，最后一級(jí)也就是3級(jí)，指的是有大量的血流信號(hào)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲2D成像特征結(jié)果比較：經(jīng)過(guò)多普勒彩超的掃描檢查，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者病灶達(dá)69處，腫塊縱橫性比都大于1，對(duì)照組患者病灶有64處，觀察組患者不論是腫瘤邊緣毛刺情況還是微鈣化點(diǎn)以及腫瘤后方衰減指標(biāo)都高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 Adler血流信號(hào)分級(jí)及血流參數(shù)比較：兩組患者的血流信號(hào)觀察組以1級(jí)、2級(jí)情況居多，對(duì)照組以0級(jí)、1級(jí)情況居多，兩組患者的病灶數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

筆者經(jīng)過(guò)多年的診斷經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了以下方面，對(duì)于乳腺惡性腫瘤的判斷主要有：①乳腺惡性腫瘤初期通常通過(guò)觸診難以發(fā)覺(jué)，且腫瘤很可能較分散，容易漏診、誤診，而運(yùn)用多普勒彩超可以更加全面的掃描乳腺，并進(jìn)行左右對(duì)比。②很多肥胖患者由于脂肪層較厚，因此對(duì)于超聲儀器有一定干擾，會(huì)降低檢出率，因此要適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器的精準(zhǔn)度。③進(jìn)行血流信號(hào)的掃描時(shí)，要注意多普勒彩超儀探頭移動(dòng)不易過(guò)快，要緩慢輕柔，保證每部分乳腺都可以得到檢測(cè)，并運(yùn)用血流信號(hào)的四個(gè)等級(jí)進(jìn)行劃分。④在進(jìn)行超聲檢查時(shí)，要注意不要過(guò)分按壓探頭，保證其平滑的前進(jìn)，因?yàn)檫^(guò)分?jǐn)D壓會(huì)讓病灶變形，是回聲受到影響，從而影響診斷效果。腫瘤內(nèi)出現(xiàn)微鈣化點(diǎn)是判斷良性還是惡性腫瘤的關(guān)鍵點(diǎn)，另外如果超聲探頭診斷合并腫瘤的周圍出現(xiàn)強(qiáng)回聲，那么惡性腫瘤的可能性極高，而彩色多普勒超聲診斷方法為診斷腫瘤的良惡性提供了有力的參考，對(duì)于早發(fā)現(xiàn)、早治療乳腺腫瘤有著重要臨床意義。

表1 超聲2D成像特征結(jié)果比較[例（%）]

表2 Adler血流信號(hào)分級(jí)及血流參數(shù)比較[例（%）]

[1] 朱慶莉.乳腺癌彩色多普勒血流顯像的多因素分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2006,22(1):109.