臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果觀察

張 靜（云南省龍陵縣人民醫(yī)院，云南 龍陵 678300）

通過對(duì)16例婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法，使患者取得了非常良好的治療與護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月～2013年12月32例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，分為常規(guī)護(hù)理組與臨床護(hù)理路徑組，每組16例。年齡22～48歲，平均（35.4±6.6）歲。疾病種類包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢黃體破裂、輸卵管妊娠。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法，即對(duì)患者進(jìn)行必要的醫(yī)護(hù)引導(dǎo)，滿足患者主動(dòng)提出的護(hù)理要求；對(duì)臨床護(hù)理路徑組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑方法，主要的措施內(nèi)容如下：①制定臨床路徑表：首先，要根據(jù)臨床研究對(duì)象的病情特征及護(hù)理需求，制定一份專門針對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床路徑表，主要應(yīng)當(dāng)考慮到患者在腹腔鏡手術(shù)前、后的各種情況，從患者入院的那一刻開始，就應(yīng)當(dāng)正式的進(jìn)入到臨床護(hù)理路徑干預(yù)中，直至患者出院的最后一刻。臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容要盡可能的詳細(xì)、周到，要包括患者在治療過程當(dāng)中可能會(huì)涉及到的一切護(hù)理需求事項(xiàng)。最后，要求所有的醫(yī)生及護(hù)理工作人員積極配合，對(duì)照臨床護(hù)理路徑表，合理安排，高效、高質(zhì)量的完成所有項(xiàng)目。②入院之前：由首診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查，通過檢查結(jié)果確診病情，排除其他可能存在的病變可能性，確?；颊卟∏閷儆诟骨荤R手術(shù)適應(yīng)證，并將相關(guān)的情況告知護(hù)理工作人員，由護(hù)理工作人員接手。護(hù)理工作人員要明確告訴患者一些入院前的注意事項(xiàng)。③入院當(dāng)天：患者正式入院之后，護(hù)理工作人員要引導(dǎo)、輔助患者完成各項(xiàng)檢查評(píng)估，幫助患者及時(shí)取回檢查報(bào)告，并讓患者了解到各項(xiàng)檢查的作用與必要性；患者受病情的影響，又處于醫(yī)院這種既陌生又特殊的環(huán)境，加之即將到來的手術(shù)治療，無不會(huì)加重患者的心理壓力與心理負(fù)擔(dān)。為此，護(hù)理工作人員需要針對(duì)患者的心理情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除其不良心理因素，使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作；針對(duì)患者的個(gè)體病情，對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)性的健康教育，主要讓其了解到自身病情的相關(guān)知識(shí)，讓其能夠正確的認(rèn)識(shí)自身病情。④術(shù)前及手術(shù)當(dāng)天：主管醫(yī)師整理分析患者的各項(xiàng)檢查，進(jìn)行術(shù)前討論，然后與家屬和患者進(jìn)行談話、簽訂知情同意書、發(fā)手術(shù)通知。護(hù)理工作人員要向患者介紹麻醉和手術(shù)方式、手術(shù)過程、手術(shù)前后要注意的事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者術(shù)前晚要充分休息，教會(huì)患者如何進(jìn)行有效的咳嗽等。手術(shù)當(dāng)天術(shù)前30分鐘，護(hù)理工作人員要測(cè)量患者的生命體征，肌內(nèi)注射阿托品，然后將患者移交給手術(shù)室護(hù)理工作人員，同時(shí)將患者的完整病例一起帶入手術(shù)室。⑤術(shù)后：手術(shù)完成患者送回病房后，護(hù)理工作人員要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，有異常情況出現(xiàn)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師；向患者及其家屬普及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)知識(shí)，指導(dǎo)、輔助患者盡早下床活動(dòng)，并告知其早期下床活動(dòng)的目的與優(yōu)勢(shì)，這能夠促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；在患者的肛門排氣、腸鳴音尚未恢復(fù)之前，不能進(jìn)食，恢復(fù)之后，可以進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，根據(jù)患者的康復(fù)情況，逐漸加大進(jìn)食量，轉(zhuǎn)至半流質(zhì)食物，最后進(jìn)行正常飲食。

表1 臨床護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理組觀察結(jié)果對(duì)比

表1 臨床護(hù)理路徑組與常規(guī)護(hù)理組觀察結(jié)果對(duì)比

組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 首次進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 滿意度評(píng)分（分）臨床護(hù)理路徑組 16 13.2±4.8 16.3±5.4 18.4±2.5 3.2±1.1 96.2±3.2常規(guī)護(hù)理組 16 18.6±5.2 24.3±6.5 26.7±4.8 5.6±2.2 86.7±1.5 t值 4.25 6.58 6.98 3.85 7.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分組臨床護(hù)理方法干預(yù)后，臨床護(hù)理路徑組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯快于常規(guī)護(hù)理組患者，且臨床護(hù)理路徑組患者的住院時(shí)間更短，對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)因其具有安全性高、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在婦科疾病治療領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[1]。通過本文的臨床研究證明，婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行護(hù)理與管理，能夠加快患者的術(shù)后康復(fù)速度，縮短患者的住院時(shí)間，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)臨床工作開展來說具有重要的作用意義，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

[1] 吳雪華,鄭紅霞.臨床護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(12):37.