老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

秦 薇 (江蘇省徐州市云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州 221000)

糖尿病的致病因素為微生物感染、遺傳因素、環(huán)境因素以及免疫因素等多種因素導(dǎo)致的代謝紊亂性疾病，患者臨床上主要表現(xiàn)為尿糖高、血糖高，具有典型的三多一少癥狀［1］。隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平不斷提升，糖尿病患者的數(shù)量越來越多，再者說我國人口老齡化現(xiàn)象逐漸突出，老年糖尿病患者的數(shù)量越來越多，糖尿病屬于慢性終身性疾病，一旦患病需要終身服藥治療，假如血糖沒有得到良好的控制，很容易引起多種并發(fā)癥，不但會影響患者的心理健康，還會給治療和護(hù)理帶來一定困難，嚴(yán)重時(shí)甚至危及到患者的生命安全［2］。我社區(qū)通過建立居民健康檔案調(diào)查從2013 年6 月～2013 年12月選出符合要求的90 例老年糖尿病患者，對其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我社區(qū)通過建立居民健康檔案從2013 年6 月～2013 年12 月選出符合要求的90 例老年糖尿病患者，將其均分為兩組，觀察組的45 例患者中，男26 例，女19 例;年齡61 ～87 歲，平均為(74.2±11.2)歲;病程4 ～28 年，平均為(15.2±5.3)年;血糖平均為9.8 mmol/L。對照組的45 例患者中，男24例，女21 例;年齡62 ～88 歲，平均為(72.3±13.1)歲;病程5 ～26 年，平均為(16.2±4.9)年;血糖平均為10.0 mmol/L。比較兩組患者的性別、年齡、病程、血糖等基本信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者按照常規(guī)的方法服用降糖藥物治療，同時(shí)根據(jù)自身具體的血糖情況調(diào)整用藥量，觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，具體為有計(jì)劃地實(shí)施健康教育，如運(yùn)動、飲食、血糖監(jiān)測以及用藥等。

1.3 評價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的表格對所選的老年糖尿病患者實(shí)施居民入戶糖尿病隨診卡的問卷調(diào)查，具體內(nèi)容包括:健康信念、認(rèn)知、服藥、健康行為、運(yùn)動、飲食、血糖控制情況等。

1.4 血糖控制標(biāo)準(zhǔn):在空腹?fàn)顟B(tài)下，血糖控制標(biāo)準(zhǔn):3.9 ～6.0 mmol/L為良好，6.1 ～6.9 mmol/L 為一般，≥7.0 mmol/L 為不良。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS14.0 系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者健康信念、糖尿病認(rèn)知情況、健康行為等方面均優(yōu)于對照組，兩組患者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01);觀察組患者的遵醫(yī)率明顯比對照組高，而且血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后血糖控制情況［例(%)］

3 討論

由于我國人口老齡化現(xiàn)象越來越突出，老年患有糖尿病患者的數(shù)量也在不斷的上升，這嚴(yán)重影響我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。糖尿病屬于一種慢性疾病，是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用所導(dǎo)致的一種疾病，一旦患病需要終身服藥治療，因而老年糖尿病患者通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防和治療逐漸得到重視［3］。老年糖尿病的易感因素為高脂、高糖、高熱量飲食，體力勞動減少，肥胖或者超重等。治療糖尿病的首選方法為日常生活中嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，同時(shí)加強(qiáng)自身管理。社區(qū)對這類患者實(shí)施有針對性的健康教育，能夠充分的調(diào)動患者治療的積極性，增加對糖尿病知識的認(rèn)知度，提升自我保護(hù)，能夠提升患者自我的管理。此外，糖尿病患者遵醫(yī)囑程度也呈程度不等的提升，這樣會提升治療效果。如果患者病情能夠得到很好的控制，其壽命可與正常人基本一致［4］。

本文通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者健康信念、糖尿病認(rèn)知情況、健康行為等方面均優(yōu)于對照組，兩組患者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01);觀察組患者的遵醫(yī)率明顯比對照組高，而且血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，這與相關(guān)學(xué)者研究的基本一致。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系重要的組成部分，也是符合我國新醫(yī)改的重要的一項(xiàng)舉措，能夠有效提升糖尿病患者及其家屬對疾病的認(rèn)知度，對相關(guān)疾病知識的知曉率，使得患者能夠更加全面的配合治療，能夠更加有效地控制患者血糖，更好的預(yù)防危險(xiǎn)因素出現(xiàn)，降低并發(fā)癥出現(xiàn)，提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 劉瑩菁.老年性糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)［J］.中國醫(yī)藥指南.2010，24(31):542.

［2］ 徐 敏.護(hù)理干預(yù)對提高糖尿病患者控制飲食依從性的影響［J］.海峽藥學(xué)，2009，10(9):875.

［3］ 孫亞榮.醫(yī)院社區(qū)互動糖尿病患者護(hù)理互助模式的運(yùn)行分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，36(26):258.

［4］ 王麗芳，由天輝，陳 墾，等.家庭治療模式對2 型糖尿病患者認(rèn)知情況及飲食行為的干預(yù)效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，23(10):24.