參與式教學(xué)與醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力培育

摘 要 筆者在醫(yī)科大學(xué)長(zhǎng)期承擔(dān)選修課“社會(huì)學(xué)與生活”的教學(xué)，本文將以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，探討參與式的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力培育中的作用與做法。

關(guān)鍵詞 參與式教學(xué) 醫(yī)學(xué)教學(xué) 人文關(guān)懷

中圖分類(lèi)號(hào)：G424?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.03.044

Participatory Teaching and Medical Students'

Humane Care Ability Training

——Take elective course "Sociology and Life" as an example

ZHU Qiaoyan

（College of Humanities and Management， Wenzhou Medical University， Wenzhou， Zhejiang 325035）

Abstract The author has long borne elective "Sociology and Life" at the Medical University of teaching， this article will be a personal experience， discusses the role of participatory teaching methods and practices of medical students in the humanities foster care capacity.

Key words participatory teaching; medical teaching; humanities concern

在醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)患矛盾頻出的今天，一些學(xué)者認(rèn)為其中的原因之一是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育過(guò)于重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授而忽視了人文關(guān)懷能力的養(yǎng)成，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生走上工作崗位后醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正和醫(yī)患溝通能力不足。他們提出醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力培育的重要性和緊迫性，呼吁醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式必須轉(zhuǎn)向生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，不僅僅學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)如何關(guān)愛(ài)病人。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生獲得知識(shí)的途徑越來(lái)越多，但是課程體系和課堂教學(xué)依然是人才培養(yǎng)的主要戰(zhàn)場(chǎng)，可以高效地引導(dǎo)學(xué)習(xí)方向、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、構(gòu)建理論體系、培養(yǎng)綜合能力。醫(yī)學(xué)課程主要由基礎(chǔ)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)三大部分構(gòu)成，其中人文社科方面的課程就承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神和關(guān)懷能力的重任。在西方國(guó)家，醫(yī)學(xué)生人文社科課程占其總學(xué)時(shí)數(shù)的比重較大，美國(guó)、德國(guó)高達(dá)20%～25%，英國(guó)、日本約為10%～15%，①而我國(guó)人文課程的比例尚不足5%且多數(shù)停留在課堂講授等單一片面的教學(xué)方法，使得學(xué)生對(duì)人文精神的理解以及對(duì)于人文知識(shí)在將來(lái)行醫(yī)過(guò)程中的滲透與應(yīng)用停留在認(rèn)知的表面層次。②

為了彌補(bǔ)這個(gè)缺陷，醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置和教學(xué)方式上都要做出改進(jìn)。其中，在人文社科類(lèi)基礎(chǔ)課程比例不足的情況下，選修課可以起到有效的補(bǔ)充作用。選修課課程有較大的靈活性，教學(xué)內(nèi)容彈性豐富，教學(xué)方法形式多變，在拓展學(xué)科視野，深化學(xué)科知識(shí)與技能，發(fā)展學(xué)生的特長(zhǎng)、個(gè)性方面比必修課更具有優(yōu)勢(shì)。此外，教師個(gè)人在課堂教學(xué)上的改革也可以為這個(gè)問(wèn)題貢獻(xiàn)一分量。筆者在醫(yī)科大學(xué)長(zhǎng)期承擔(dān)選修課“社會(huì)學(xué)與生活”的教學(xué)，試圖回應(yīng)當(dāng)前眾所關(guān)注的醫(yī)學(xué)教育人文方面的問(wèn)題。本文將以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，探討參與式的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力培育中的作用與做法。

參與式教學(xué)方法（Participatory Teaching Method）是目前國(guó)際教育界積極倡導(dǎo)的一種新型教學(xué)方式，有助于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。參與式教學(xué)過(guò)程中學(xué)生在明確的教學(xué)目標(biāo)指引下，使用科學(xué)的方法，在民主的課堂氛圍中，積極主動(dòng)地介入教學(xué)活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從而獲取知識(shí)并發(fā)展能力。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同，教師不再是知識(shí)的權(quán)威，對(duì)學(xué)生進(jìn)行單向的灌輸，而是與學(xué)生以平等的地位參與到教學(xué)活動(dòng)中，作為解決問(wèn)題的“戰(zhàn)友”一起討論、共同尋找方法，因此，參與式教學(xué)是一種師生共同推進(jìn)教學(xué)的教學(xué)方式。③

醫(yī)學(xué)生通過(guò)理性認(rèn)知來(lái)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)。知識(shí)是一種信息，學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受就是對(duì)信息的處理能力。關(guān)懷不僅僅是知識(shí)，也是一種情感能力?！搬t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育如果過(guò)分地重視知識(shí)的作用，片面地發(fā)展學(xué)生的理性能力，而情感能力卻沒(méi)有得到充分發(fā)展，情感甚至出現(xiàn)萎縮。這樣的教育結(jié)果會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生只能很好分析醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，而對(duì)具體情況下病人的需求卻很難理解，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生自身情感上沒(méi)有得到充分發(fā)展”。④傳統(tǒng)的以專(zhuān)業(yè)知識(shí)為導(dǎo)向的教學(xué)方式在關(guān)懷能力培育上存在天然的短板，而參與式教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體性，從被動(dòng)的管理、灌輸、壓迫轉(zhuǎn)向主動(dòng)的自主學(xué)習(xí)、自我教育、自求發(fā)展，使學(xué)生真正融入到具體情境中，促進(jìn)認(rèn)知、情感和行為有機(jī)結(jié)合。因此，參與式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力提高上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

（下轉(zhuǎn)第125頁(yè)）（上接第83頁(yè)）

參與式教學(xué)首先體現(xiàn)在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和安排要求教師分享權(quán)力，和學(xué)生共同決定，學(xué)生不只是授課的對(duì)象，而是課程的主人之一。 筆者所講授的選修課以高等教育出版社出版的“社會(huì)學(xué)與生活”作為主要參考教材，課堂內(nèi)容涵蓋性別、種族、階層、年齡等社會(huì)生活的方方面面。在第一次上課的時(shí)候，教師會(huì)把主要章節(jié)列出來(lái)，大家一起討論學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容。筆者一般會(huì)選擇功能理論、沖突理論和互動(dòng)理論等社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)理論，由學(xué)生投票決定哪些是自己生活中非常重要的議題，需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)和探討。根據(jù)這幾年上課的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生一般會(huì)選擇文化、階級(jí)、家庭、健康、科技等方面。該課程希望建立學(xué)生的“社會(huì)學(xué)想象力”，也就是跳出狹隘的個(gè)體日常生活情境，以局外人的視角觀(guān)察自己、觀(guān)察別人，理解個(gè)體和個(gè)體、個(gè)體和組織、個(gè)體和社會(huì)之間復(fù)雜的聯(lián)系和互相作用。這與學(xué)者提出的參與式學(xué)習(xí)觀(guān)“在一個(gè)更大的社會(huì)背景下來(lái)看待學(xué)習(xí)問(wèn)題，將學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的責(zé)任感以及合作的態(tài)度，視為民主過(guò)程中公民表達(dá)意見(jiàn)以及參與的一種方式;將學(xué)習(xí)看作是一個(gè)解放過(guò)程，區(qū)別于促進(jìn)社會(huì)分化、要求服從于少數(shù)統(tǒng)治者的霸權(quán)的傳統(tǒng)教育”⑤可以說(shuō)是不謀而合。

其次是課堂教學(xué)的參與，聯(lián)合國(guó)教科文組織（UNESCO）推薦的常用參與式教學(xué)具體手段主要有：課堂討論、頭腦風(fēng)暴、示范和指導(dǎo)練習(xí)、戲劇扮演、小組活動(dòng)、游戲和模擬教學(xué)、案例分析、決策圖或者問(wèn)題樹(shù)等。⑥教師在上課的過(guò)程中要靈活地應(yīng)用這些方法來(lái)促進(jìn)學(xué)生參與到教學(xué)進(jìn)程中來(lái)，例如在學(xué)習(xí)文化的時(shí)候，大家對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化的揚(yáng)棄問(wèn)題進(jìn)行了熱烈的討論，有的同學(xué)認(rèn)為中醫(yī)是文化精華應(yīng)該大力發(fā)揚(yáng)，也有很多同學(xué)提出中醫(yī)是粗糙的經(jīng)驗(yàn)積累，沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的檢驗(yàn)，療效和副作用都無(wú)法確定，應(yīng)該以客觀(guān)理性的態(tài)度來(lái)對(duì)待中醫(yī)。在這種思想的交流和碰撞中，學(xué)生有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀(guān)點(diǎn)，也認(rèn)識(shí)到了觀(guān)點(diǎn)的多元化，個(gè)體的思考方式和行為模式存在很大的不同，這些區(qū)別來(lái)自個(gè)人經(jīng)歷、教育背景和文化傳統(tǒng)等多方面的因素。學(xué)生能更好地理解別人，站在對(duì)方的立場(chǎng)考慮問(wèn)題，這有也助于他們走上工作崗位以后理解患者、同情患者、關(guān)愛(ài)患者。在學(xué)習(xí)社會(huì)階層和社會(huì)不平等的時(shí)候，教師采取了戲劇扮演的方式，把學(xué)生分成幾個(gè)小組，每個(gè)小組抽簽分配了不同的階層，不同的階層按照模擬現(xiàn)實(shí)的方式獲得相應(yīng)的資源，資源分配影響小組的成長(zhǎng)和最后業(yè)績(jī)的取得。通過(guò)這種方式，學(xué)生深刻地理解了階級(jí)和階層制度對(duì)一個(gè)人烙印，并能切身體會(huì)弱勢(shì)群體的所處情境。一位家庭出身良好的學(xué)生課后表示：“我以前一直以為自己的努力和出色是我取得成就的原因，現(xiàn)在我了解了個(gè)體成長(zhǎng)中的制度性因素和資源分配問(wèn)題，以后我當(dāng)了醫(yī)生，也會(huì)更好地感受那些貧窮的患者的苦難?！?/p>

最后是考核方式的參與，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)不能只體現(xiàn)在期末考核，要有持續(xù)性、互動(dòng)性和參與性。筆者采取的方法有三種，一是為了激勵(lì)學(xué)生積極參與，每次活動(dòng)都會(huì)設(shè)置一定的分值，例如主動(dòng)舉手回答問(wèn)題1次記10分，表演節(jié)目一次記20分，上臺(tái)演講一次記20分等，期末累積超過(guò)80分的可以免考。近3年來(lái)，每次都有70%以上的學(xué)生能取得免考資格，有效地促進(jìn)了學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)任務(wù)。第二種方法是考試的題目由同學(xué)們來(lái)決定，每個(gè)同學(xué)設(shè)計(jì)一個(gè)與課程相關(guān)的考題交上來(lái)，然后隨機(jī)分配給參加期末考核的同學(xué)答題，考題的具體形式由老師把握，但是考查內(nèi)容由學(xué)生決定。三是分?jǐn)?shù)判定也有學(xué)生的參與，不參加期末考核的學(xué)生給考核學(xué)生打分，由2個(gè)學(xué)生和老師獨(dú)立打分，然后取平均值為最后的分?jǐn)?shù)。這樣，在課程的全過(guò)程中，都有學(xué)生的主體性，培育醫(yī)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性，發(fā)展關(guān)懷個(gè)體、關(guān)懷社會(huì)的能力。

本文為溫州醫(yī)科大學(xué)2013年度黨建與思想政治工作研究課題成果（13DJSZYB03）

注釋

① 余仙菊.發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育給我們的啟示[J].廣西高教研究，2002（1）：109-111.

② 任濤，李紅.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育途徑初探[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（3）：12-13.

③⑥修晶.成人學(xué)習(xí)原則與參與式教學(xué)方法[J].教育藝術(shù)，2008（9）：67-69.

④ 馬晶，朱巧燕.醫(yī)學(xué)生關(guān)懷能力培養(yǎng)探析[J].考試周刊，2011（79）：216-217.

⑤ MiChael P.Breen&Andrew Littlejohn.轉(zhuǎn)自張廣兵.參與式教學(xué)設(shè)計(jì)研究[D].重慶：西南大學(xué)，2009：11.