高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎的臨床療效分析

朱立敏 張慶俊

山東省利津縣汀羅鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東利津 257452

牙周炎是常見牙科疾病之一，一般來說年齡越大，發(fā)病率越高，30歲之后該病發(fā)病率會明顯上升，病程一般會遷延數(shù)年，最終導(dǎo)致失牙。與普通人群相比，糖尿病人由于體內(nèi)中性粒細(xì)胞的功能下降，患牙周炎的概率較高，給病人帶來巨大不便和痛苦。如果患上牙周炎后沒有得到及時治療，將會減弱降糖藥藥效，導(dǎo)致血糖升高，加重病情?，F(xiàn)有已知的較好的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、修復(fù)治療及高壓氧治療，藥物治療是臨床上的主要療法之一，但療效并不顯著。該研究旨在探討分析高壓氧配合復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎的臨床療效，指導(dǎo)今后的臨床推廣?，F(xiàn)分析150例來院就診的牙周炎患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來院就診的150例糖尿病牙周炎患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組75例。對照組中男性患者39例，女性患者 36例，年齡 43~74歲，平均年齡（56.42±8.64）歲,糖尿病史3~17年。檢查結(jié)果顯示牙周袋深度2~6 mm，平均為（3.23±0.88）mm。觀察組中男性患者41例，女性患者34例，年齡41~73歲，平均年齡（55.04±7.88）歲，糖尿病史2~15年，牙周袋深度3~6 mm，平均為（3.76±0.75）mm。主要癥狀均為出現(xiàn)牙周袋、出血、牙齦發(fā)炎、牙齒部分松動、進(jìn)食有疼痛感。所有患者全部經(jīng)過口腔檢查、空腹血糖測定及X線檢查，確診患糖尿病牙周炎[1]。

1.2 治療方法

首先控制所有研究對象血糖，要求患者注意飲食，避免高糖和辛辣等刺激性食物。對照組具體治療方案：先用3%H2O2溶液清洗牙周袋，然后用2.3%碳酸氫鈉溶液沖洗牙齦，清除壞死組織及牙結(jié)石，使患者口腔盡量保持清潔。如果患者牙周組織出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象，根據(jù)情況選擇切開膿腫。前處理完成后，復(fù)方甲硝唑膜（甲硝唑、紅霉素、甘油、冰片、纖維素）放入患者牙周袋，1次/d[2]。治療期間，停止其他任何方式的治療，排除干擾因素。觀察組治療方案：治療前處理及復(fù)方甲硝唑膜給藥同上，同時給予0.2 MPa高壓純氧治療，30 min/次，2次/d。兩組均以2周為1個療程，治療1~2個療程。觀察比較兩組的治療效果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

分為3個階段，無效、有效、顯效。無效：治療結(jié)束后患者的病情未見明顯好轉(zhuǎn)，或僅有局部某種癥狀的輕微改善。有效：患者進(jìn)食時疼痛感減輕，牙周袋可見變淺，牙齒松動度變輕，溢膿減輕或者停止。通過X射線可見骨吸收減輕或停止，密度有所增加。顯效：進(jìn)食疼痛感消失，牙周袋消失，牙齒無松動，恢復(fù)正常功能，炎癥消失，上皮恢復(fù)正常?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0軟件對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。設(shè)定以0.05為檢驗水平。

2 結(jié)果

對照組總有效率為77.33%，顯效率僅為38.66%。觀察組總有效率提高到92.00%，顯效率也升高到58.66%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

牙周病主要由格蘭陰性細(xì)菌所致，是一種常見的慢性牙周疾病，一般很難早期發(fā)現(xiàn)，直到出現(xiàn)出血、水腫等較嚴(yán)重癥狀才會發(fā)覺。一般癥狀表現(xiàn)為牙周組織進(jìn)行性損傷，累及牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)，一般病程持續(xù)時間較長。糖尿病已經(jīng)成為一種十分常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，糖尿病牙周炎引起人們的廣泛重視，糖尿病甚至成為引發(fā)牙周炎的一種獨立因素[3]。眾所周知，糖尿病人極易引發(fā)各種炎癥反應(yīng)，牙周炎的病情也增大了糖尿病治療的困難。糖尿病導(dǎo)致牙周病的原因有以下幾點：糖尿病引起牙周組織基底膜和小血管壁增厚，致牙周組織代謝障礙；白細(xì)胞吞噬和趨化能力下降，使得牙周組織容易感染細(xì)菌，產(chǎn)生炎癥；傷口不易愈合。對于牙周炎，理想的治療目標(biāo)是完全消除炎癥，使牙周組織恢復(fù)再生，恢復(fù)牙齒原有的功能，不影響患者的進(jìn)食。針對該病的發(fā)病機理，常規(guī)治療方案選擇抗生素。甲硝唑有較強的殺滅厭氧菌的能力，臨床上常用復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎，但其治愈率仍較低[4],有研究顯示低于45%。

隨著潛水醫(yī)學(xué)、高壓醫(yī)學(xué)、以及氧療法的發(fā)展，高壓氧逐漸成為一種有效、特殊的療法。最早在16世紀(jì)的文獻(xiàn)中就出現(xiàn)用潛水箱治病救人的案例[5]。高壓氧的使用在我國開始于上世紀(jì)50年代。使用高壓氧治療糖尿病牙周炎，一方面可以增強患者的有氧代謝，使局部組織的氧含量增加，加快缺氧、缺血組織的細(xì)胞修復(fù)和再生。另一方面，高壓氧本省具有一定的毒性作用，聯(lián)合甲硝唑治療可以提高對厭氧菌的殺菌能力。已有的理論依據(jù)及臨床事實可以說明高壓氧的療效，但是具體對糖尿病牙周炎的治療效果還需進(jìn)一步臨床試驗證實。該研究結(jié)果顯示，單純使用復(fù)方甲硝唑膜對患者進(jìn)行治療后的總有效率為77.33%，顯效率僅為38.66%。配合高壓氧治療后，總有效率提高到92.00%，顯效率也升高到58.66%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），取得了較為理想的療效。

由上可知，高壓氧為糖尿病牙周炎的治療提供了很好的輔助作用，高壓氧聯(lián)合復(fù)方甲硝唑膜相比于單純復(fù)方甲硝唑膜治療糖尿病牙周炎效果更好，臨床推廣前景較好。

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