內(nèi)科在治療糖尿病方面的臨床研究

王彬彬

慶安縣人民醫(yī)院,黑龍江慶安 152400

糖尿病的基本特點是胰島素抵抗，臨床治療以減輕胰島素抵抗為主，或者加強胰島素敏感性，從而提升患者的血脂代謝及血糖水平。為了探討內(nèi)科治療糖尿病的方法及措施，該研究選擇2012年1月—2013年1月在該院接受治療的糖尿病患者86例，對照組采用二甲雙胍治療，治療組采用吡格列酮治療，比較兩組的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2013年1月在該院接受治療的糖尿病患者86例，所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標準[1]，均同意接受本次治療，并簽署知情同意書，均無嚴重心、肝、腎等臟器系統(tǒng)疾病，無精神系統(tǒng)疾病。采取隨機抽簽的方式將86例糖尿病患者分為兩組，每組43例。對照組男25例，女18例，年齡最大為82歲，最小為34歲，平均為（59.34±7.14）歲，病程最短為 2年，最長為14年，平均病程為（7.54±2.34）年；治療組男男27例，女16例，年齡最大為85歲，最小為30歲，平均為（57.24±5.71）歲，病程最短為 1年，最長為 10年，平均病程為（6.32±3.04）年。兩組糖尿病患者在年齡、性別、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、飲食控制、健康宣教等。對照組采用二甲雙胍（國藥準字H20023370）治療，每次500 mg，每天2次，一個治療療程為2個月。治療組采用吡格列酮（國藥準字H20063525）治療，每次30 mg，每天1次，一個治療療程為2個月。比較兩組的臨床效果、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.3 觀察指標

在患者接受治療前以及治療結(jié)束后，分別檢測下列指標：對所有患者均進行靜脈抽血，檢測空腹血糖或者餐后2 h血糖時要使用葡糖糖氧化酶法；并嚴格記錄患者在治療前后的體質(zhì)量、血脂等指標。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：臨床癥狀完全消失，血糖及尿糖水平控制在正常水平；有效：臨床癥狀改善顯著，血糖控制在8.0 mmol/L左右，尿糖改善顯著；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，卡方檢驗。若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病患者治療前后各項指標的變化

兩組在餐后2 h血糖、空腹血糖指標方面，治療前，治療組分別為（18.16±2.01）、（9.02±1.14）mmol/L，治療后，分別為（10.34±1.69）、（7.12±1.28）mmol/L，和治療前相比，治療后有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性；對照組治療前分別為（17.96±2.14）、（9.44±1.39）mmol/L；治療后分別為（15.62±1.84）、（8.06±1.09）mmol/L，和治療前相比，治療后有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性；治療組和對照組相比，治療前，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。 見表 1。

表1 比較兩組治療前后各項指標的變化情況

表1 比較兩組治療前后各項指標的變化情況

組別治療前餐后2h空腹血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）治療后餐后2h空腹血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）治療組（n=43）對照組（n=43）P 18.16±2.01 17.96±2.14＞0.05 9.02±1.14 9.44±1.39＞0.05 10.34±1.69 15.62±1.84＜0.05 7.12±1.28 8.06±1.09＜0.05

2.2 兩組臨床治療效果的比較

治療組總有效率為93.02%，對照組總有效率為74.42%,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 比較兩組的臨床療效[n（%）]

2.3 比較兩組治療前后的體質(zhì)量、血脂情況

經(jīng)比較，治療前，兩組的體質(zhì)量、血脂情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)；治療后，兩組的體質(zhì)量、血脂情況均有明顯改善，和治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組治療前后的體質(zhì)量、血脂情況

表3 比較兩組治療前后的體質(zhì)量、血脂情況

組別 體質(zhì)量（kg） 血脂（mmol/L）TG TC HDL-C LDL-C治療組（n=43）對照組（n=43）66.23±10.52 65.78±11.24 67.21±13.09 68.72±12.06 2.11±0.88 1.97±0.82 2.04±0.75 1.84±0.91 4.71±1.12 4.22±1.14 4.82±1.05 4.22±1.13 1.15±0.22 1.23±0.14 1.08±0.21 1.09±0.17 3.07±1.26 2.35±0.65 3.11±1.24 2.44±0.86

3 討論

近年來，我國的糖尿病患者表現(xiàn)出逐年上升的趨勢[3]，這是一種常見的內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的代謝性疾病，其治療時間比較長，對于患者的生活質(zhì)量具有較高的影響，若患者的血液中的血清游離脂肪酸水平處于上升狀態(tài)，就會導(dǎo)致患者體內(nèi)正常的脂肪存儲能力處于超負荷運行狀態(tài)之下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素抵抗[4]。

在為糖尿病患者開展治療的過程中，應(yīng)用吡格列酮與二甲雙胍開展治療，對于患者的空腹血糖及餐后2 h血糖具有良好的降低作用[5]，查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物的臨床治療效果沒有顯著差異，其中二甲雙胍是一種雙胍型的降血糖藥物，其作用機理主要是促進細胞對于葡萄糖的利用率增加，以此來對肝糖原所產(chǎn)生的異常情況進行抑制，這對于腸道攝取葡萄糖的情況也能夠起到很好的抑制作用，從而產(chǎn)生良好的降血糖作用[6]，二甲雙胍通過減少患者的肝糖輸出量來促使患者空腹狀態(tài)下的血糖具有一定的程度的下降，并且能夠有效減少患者的餐后血糖及胰島素對于周圍組織的敏感性[7]。而吡格列酮能夠在肝細胞、資方及骨骼肌的作用之下，應(yīng)用過氧化物酶來激活增殖活化受體，這能夠有效的調(diào)節(jié)胰島素的應(yīng)答基因所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)錄過程，同時提升患者外組織及肝臟對胰島素的敏感性，促使患者血糖水平的降低[8]，此次研究中，觀察組患者的臨床治療總有效率予空腹血糖、餐后2 h血糖的改善情況與對照組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，兩組的體質(zhì)量、血脂情況在治療前后有明顯改善，且兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，采用西醫(yī)內(nèi)科治療方法為糖尿病患者進行治療，不僅可以獲得較好的臨床療效，還能夠有效改善患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平，因此，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價值。

[1]王成劍,劉東方,梅希,等.糖尿病合并心絞痛患者單純內(nèi)科治療與聯(lián)合介入治療5年預(yù)后比較的回顧性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012,7(20):854-855.

[2]沈迪建,王躍東.手術(shù)治療2型糖尿病研究進展[J].中華外科雜志，2013,9(12):425-426.

[3]陳靜,祝之明.內(nèi)科主導(dǎo)的代謝手術(shù)治療糖尿病的初步實踐[J].中華糖尿病雜志，2014,9(4):85-86.

[4]王成劍,劉東方,梅希,等.糖尿病合并心絞痛患者單純內(nèi)科治療與聯(lián)合介入治療5年預(yù)后比較的回顧性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012,9(20):458-459.

[5]虞希祥,孟慶建,喬彬彬,等.糖尿病性膝下動脈閉塞癥 Deep球囊與內(nèi)科治療對照研究[J].中國醫(yī)師雜志，2014,7(15):568-659.

[6]陳靜,祝之明.內(nèi)科主導(dǎo)的代謝手術(shù)治療糖尿病的初步實踐[J].中華糖尿病雜志，2014,6(4):256-257.

[7]王少清,臧麗,汪力,等.胰高血糖素肽1對糖尿病伴高血壓患者血壓變異性的影響[J].天津醫(yī)藥，2014,8(13):542-545.

[8]文靜,付研.2型糖尿病腎病患者血漿人尾加壓素Ⅱ水平及其臨床意義研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014,9(23):987-988.