社區(qū)糖尿病患者的護理干預(yù)體會

朱小妹

江蘇省南通市崇川區(qū)鐘秀街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇南通 226007

糖尿病指的是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，因患者長時間存在高血糖，很容易導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織的慢性損害、功能障礙[1]。除了對患者進行積極有效的治療外，給予患者飲食、運動、藥物等方面的護理工作，對穩(wěn)定以及降低患者的血糖具有十分重要的作用。該文選取于2014年1月—2015年4月期間該社區(qū)負責(zé)管理的100例糖尿病患者的臨床護理資料進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月—2015年4月期間該社區(qū)負責(zé)管理的100例糖尿病患者作為該次的研究對象，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的臨床相關(guān)診斷標準[2]。將患者隨機分為對照組和觀察組各50例患者，對照組患者中有30例患者為男性，20例患者為女性；年齡41～84歲，平均年齡(51.7±5.5)歲；病程 3～17年，平均病程(11.1±3.7)年。觀察組患者中有28例患者為男性，22例患者為女性；年齡43～87歲，平均年齡(52.3±5.2)歲；病程4～16年，平均病程(10.8±3.8)年。兩組患者的各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予生活護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理；觀察組患者給予護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 建立健康檔案 社區(qū)護理人員應(yīng)該對糖尿病患者的健康檔案進行完善，全面了解社區(qū)里糖尿病患者的姓名、年齡、住址、聯(lián)系電話、病情、運動情況、生活習(xí)慣、并發(fā)癥以及心理狀態(tài)等并進行記錄[3]。

1.2.2 心理干預(yù) 由于病程時間長以及藥物的影響，患者通常會出現(xiàn)害怕、煩躁、焦慮等不良情緒，心理因素也是影響糖尿病患者病情的主要影響因素之一[4]。社區(qū)護理人員要加強與患者的溝通、交流，讓患者了解堅持長期治療的必要性和意義，盡可能的消除或緩解患者的負面情緒。

1.2.3 生活干預(yù) 臨床上對糖尿病患者的治療措施中，飲食治療是其中一項重要的措施[5]。社區(qū)護理要對患者進行飲食指導(dǎo)，對含熱量較高的食品進行控制，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)等必要營養(yǎng)成分，讓患者多食用蕎麥、燕麥和蔬菜等高膳食纖維食物，并養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣[6]。除了飲食治療外，要對患者詳細介紹運動的重要性，讓患者進行快走、散步、騎自行車等合理的運動能夠?qū)颊咭葝u素敏感性進行有效改善，使患者體內(nèi)多余脂肪進行消耗。

1.2.4 健康教育 可以通過開展糖尿病相關(guān)知識講座的方式來進行健康教育，詳細介紹糖尿病的發(fā)病機制、治療方法以及胰島素注射方法、不良反應(yīng)以及注意事項等；對患者詳細講解胰島素筆的安裝及注射的動作要領(lǐng)及注射技巧，讓患者能夠自行注射；讓患者堅持科學(xué)用藥，提高患者服藥的依從性；指導(dǎo)患者定時進行血糖監(jiān)測。

1.3 療效標準

①對兩組患者的遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運動、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為進行統(tǒng)計并比較。②對護理前，兩組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐進行記錄并比較。③采用問卷調(diào)查的方式來對患者的滿意度進行調(diào)查，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，所得計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，所得計數(shù)資料用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的遵醫(yī)行為

觀察組患者在遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運動、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為方面顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者護理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化

護理前，對照組和觀察組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后，兩組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐均有了不同程度的下降，但是觀察組患者的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化比較(±s)

表2 兩組患者護理前后的空腹血糖、尿蛋白、血肌酐的變化比較(±s)

注：與干預(yù)前比較，a P<0.05；與對照組比較，b P<0.05。

組別 時間 空腹血糖（mmol/L）尿蛋白（mg/24h）血肌酐（umol/L）對照組（n=50）觀察組（n=50）護理前護理后護理前護理后15.4±2.4(11.1±1.4)a 15.3±2.3(5.5±0.8)ab 711.1±100.1(455.5±144.4)a 704.9±103.1(235.5±122.2)ab 87.5±16.2(71.2±15.8)a 87.2±16.4(55.5±15.5)ab

2.3 比較兩組患者的護理滿意度情況

觀察組患者的總滿意度為94%，顯著高于對照組患者的76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上一種較為常見的累及全身多臟器并需終身治療的慢性疾病，并且隨著人口老齡化的影響以及人們生活方式的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度上升的增長趨勢。治療依從性、心理、治療方案等都會對糖尿病患者的治療效果產(chǎn)生影響，對患者給予一系列合理、有效的護理干預(yù)對提高治療效果具有十分重要的作用。護理干預(yù)貫穿于患者的整個治療過程之中，其中既包括了常規(guī)護理措施，還添加了相應(yīng)的心理護理干預(yù)、生活護理和健康教育等。通過護理干預(yù)能夠增強患者對自身疾病的認識程度，讓患者改變自己不健康的生活習(xí)慣，通過提高治療依從性以及自我管理水平來達到降低并穩(wěn)定血糖的效果。

在該次研究中，將該社區(qū)負責(zé)管理的100例糖尿病患者隨機分為兩組進行對照研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在遵醫(yī)服藥、定量飲食、規(guī)律運動、定期培訓(xùn)以及規(guī)律生活等遵醫(yī)行為方面顯著優(yōu)于對照組，空腹血糖、尿蛋白、血肌酐顯著低于對照組；同時觀察組患者的總滿意度為94%，顯著高于對照組患者的76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對社區(qū)糖尿病患者進行護理干預(yù)具有顯著的效果，能夠顯著改善患者的遵醫(yī)行為，對穩(wěn)定患者的血糖具有十分重要的作用，能夠顯著提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量，值得在臨床實踐中進行推廣應(yīng)用。

[1]陳妙珊,李春紅,黃惠珍.對社區(qū)糖尿病患者的護理干預(yù)及健康教育[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,22(14):118-119.

[2]陳翠桃.社區(qū)糖尿病患者群體聯(lián)合個體管理的效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,11(35):4811-4812.

[3]胡明,李富娟,任潔娜,等.雙軌互動護理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病患者管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):1-2.[4]趙超,蘆雅琳,姚春,等.社區(qū)糖尿病患者低血糖護理干預(yù)路徑探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):5468-5469.

[5]劉莉,莫文鈺,陳雯靜.探討在社區(qū)糖尿病患者中應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)的價值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(18):21-22.

[6]鄭玲玉,董園園,王佳薇.循證護理在老年糖尿病患者預(yù)防低血糖中的應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥,2013,85(2):185-186.