糖尿病合并高血壓的現(xiàn)狀分析

金冬晶

慶安縣人民醫(yī)院心內科,黑龍江慶安 152400

糖尿病合并高血壓是是常見的心血管危險因素，兩者容易同時存在，并引起大量腦血管事件的發(fā)生，嚴重時導致患者死亡，因此，糖尿病合并高血壓在臨床上得到了比較廣泛的關注[1]，也是臨床醫(yī)學比較關注的熱門話題。為了探討糖尿病合并高血壓的現(xiàn)狀，分析其影響因素，在2012年1月—2013年1月采用整體抽樣法對某地區(qū)18~80歲具有代表性人群7288人的重要心血管高危因素進行綜合調查、分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整體抽樣法對某地區(qū)18~80歲具有代表性人群7288人的重要心血管高危因素進行綜合調查。所選對象中，男4307人，2981人，年齡最大為80歲，最小為18 歲，平均（47.65±5.21）歲。

1.2 方法

選擇責任心強、能力優(yōu)秀的工作人員10名，組成調查組，對所有人員進行統(tǒng)一培訓和指導，開始時間為2012年1月，終止時間為2013年1月。調查內容包括個人基本情況、病史等。查體指標包括血壓、心率、血脂、膽固醇、尿酸、HDL、甘油三酯以及尿酸等。應用酶法測定來對患者的TG與TC來進行測定，應用磷酸鈉-鎂沉淀法來對患者的HDL來進行測定，應用HK來對患者的血糖進行測定，應用苦味酸法來對患者的肌酐水平來進行測定，英勇尿酸紫外法來對患者的尿酸進行測定[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究中相關數(shù)據的處理應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 正常組、高血壓組及糖尿病組的血壓及血糖水平分析

經分析，在血糖值方面，高血壓患者明顯高于正常組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在血壓方面，糖尿病男性患者及女性患者的血壓明顯高于血糖正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有可比性。見表1。

表1 正常組、高血壓組及糖尿病組的血壓及血糖水平分析

表1 正常組、高血壓組及糖尿病組的血壓及血糖水平分析

男女血糖SBP(mmHg)DBP（mmHg）血壓正常組高血壓組血糖正常組糖尿病組血糖正常組糖尿病組5.07±1.61 5.43±1.61 114.32±31.59 127.54±30.08 77.54±15.64 72.12±12.05 5.14±1.42 5.64±1.68 112.6±45.41 129.58±30.88 79.84±18.21 77.26±14.38

2.2 血糖升高組和糖尿病組合并高血壓的具體情況

該次研究中所選患者中，有1.28%的患者為糖尿病合并高血壓患者，與一般人群相比，血糖正常組的人員患高血壓的概率更低，但是糖尿病組患者于血糖升高人群合并高血壓的概率明顯升高，OR分別為血糖正常人群的2.28及2.80倍。同樣高血壓組的血糖升高及并發(fā)糖尿病者高于一般人群及血壓正常人群，OR分別為血壓正常者之2.64及3.06倍。見表2。

表2 血糖升高組和糖尿病組合并高血壓、高血壓合并血糖升高或者糖尿病的具體情況

2.3 高血壓或者糖尿病患者的高危因素水平

糖尿病或高血壓患者除HDL外，其他危險因素包括TG、TC、尿酸、心率及體重指數(shù)均較正常人明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩病并存時，尿酸、心率、體重指數(shù)及膽固醇增加更為明顯，甘油三酯未進一步增加。HDL沒有很大影響。見表3。

表3 比較高血壓或者糖尿病患者的高危因素水平

表3 比較高血壓或者糖尿病患者的高危因素水平

指標 入選人群 高血壓組 糖尿病組 糖尿病合并高血壓組TG（mmol/L）TC（mmol/L）尿酸(μmol/L)HDL（mmol/L）BMI（kg/m2）心率（次/min）1.52±1.31 4.95±1.04 333.25±85.24 1.35±0.44 22.43±4.21 74.54±9.54 1.95±1.02 5.37±1.14 381.54±97.84 1.37±0.62 24.51±3.05 77.24±12.05 2.36±2.14 5.52±1.28 364.27±109.85 1.37±0.28 24.8±53.66 75.84±17.63 2.15±1.36 5.52±1.12 376.98±108.22 1.44±0.32 26.08±3.64 79.33±10.59

3 討論

以前，糖尿病發(fā)病率比較低，在我國比較少見，目前，隨著人們生活方式的改變以及飲食習慣的變化，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，嚴重降低了人們的生活水平及質量，為患者帶來的較大的身心壓力。同時，高血壓發(fā)病率也逐漸升高[3]。統(tǒng)計結果顯示[4]，高血壓在糖尿病患者中的發(fā)病率高達45%，已經占了非糖尿病正常人群的4倍左右，如此高的數(shù)據證明糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病率比較高，對患者的工作、學習以及生活質量等帶來了難以估計的影響。同時，對于糖尿病合并高血壓患者而言，由于糖尿病及高血壓都可以引起不同程度的腎臟、心臟等人體器官的損害，兩者合并對患者身體器官造成的損害也不是簡單的兩者單獨造成的損害相加[5]。當糖尿病患者合并其他合并癥之后，其發(fā)生心血管事件的危險系數(shù)高達40%。該組糖尿病患病率3.09%，高血壓15.45%，這與國外一些國家相比，是比較低的，糖尿病合并高血壓患者不僅血糖水平與高血壓水平明顯高于健康人群，其尿酸、總膽固醇、甘油三酯等指標與健康人群相比也具有明顯的差異[6]，并且高血壓組患者的心理與尿酸是比較高的，糖尿病組患者的血脂具有較大變化，有調查研究結果表明[7]，糖尿病與高血壓對于心血管疾病的死亡與發(fā)病率都具有明顯的影響，尤其是對于糖尿病合并高血壓患者來說，心血管疾病的發(fā)生率更高，在為患者開展治療的過程中，對于治療藥物具有特殊要求，治療過程中要積極降壓，達標血壓為130/85 mmHg[8]；重點考慮腎臟損害情況；應避免對糖及脂質代謝有不良影響。此次研究結果顯示，在血糖值方面，高血壓患者明顯高于正常人群，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在血壓方面，糖尿病男性患者及女性患者的血壓明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與一般人群相比，血糖正常組的人員患高血壓的概率更低，但是糖尿病組患者于血糖升高人群合并高血壓的概率明顯升高，高血壓患者與糖尿病患者的體重指數(shù)、心率、尿酸、TC、TG等危險因素與正常人有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），尤其是對于糖尿病合并高血壓患者來說，其膽固醇、體重指數(shù)、心率、尿酸等的增加更加明顯，但是對于患者的HDL沒有太大影響。

綜上所述，該次研究結果表明，糖尿病、高血壓二者經常并存，且和正常人群相比，高血壓患者更容易伴有糖代謝障礙，糖代謝障礙患者也更容易伴有高血壓。

[1]吳青,黃鄖.2型糖尿病合并高血壓患者健康教育現(xiàn)狀及需求調查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,7(5):654-655.

[2]祝愛俠,楊川.合并高血壓的糖尿病患者降壓藥物治療的現(xiàn)狀與進展[J].中國醫(yī)藥指南,2013,7(9):789-790.

[3]江濱，吳升平，王文志，等.5029例北京社區(qū)高血壓患者的血壓控制現(xiàn)狀分析[J].中國循環(huán)雜志,2013,8(1):857-858.

[4]秦家碧,楊土保,黃碧云.我國糖尿病合并高血壓治療臨床試驗文獻的循證醫(yī)學分析[J].中國老年學雜志,2012,4(5):523-524.

[5]李瑾,付莉,勞國娟,等.苯磺酸左旋氨氯地平對2型糖尿病合并高血壓患者血小板聚集及MMP-9/MMP-2表達的影響[J].中山大學學報：醫(yī)學科學版,2014,7(2):36-37.

[6]翟曉娟,李莉,張東艷.2型糖尿病合并高血壓患者高敏C反應蛋白與脂聯(lián)素水平的相關性研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,9(15):546-547.

[7]王志軍,周建芝,張放,等.2型糖尿病合并正常高值血壓的危險因素分析及隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學,2014,9(22):582-583.

[8]鄧婷婷,周素嫻.2型糖尿病合并高血壓患者血脂、血糖代謝情況及其與高血壓病程的關系[J].廣東醫(yī)學,2014,7(5):687-688.