糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理探討

王春艷，馬鳳玉

吉林省梨樹縣第一人民醫(yī)院眼科，吉林四平 136500

糖尿病患者出現(xiàn)了血糖代謝紊亂，血糖水平易受到多種因素影響，如飲食、創(chuàng)傷、并發(fā)癥等，患者出現(xiàn)低血糖反應的概率較高。研究臨床工作中糖尿病的低血糖反應誘因，對于預防和治療低血糖反應具有重要作用，為此，應結合糖尿病眼病患者的臨床治療實踐，對低血糖原因進行了深入分析。該次研究中，選取該院于2013年1月—2014年12期間收治的42糖尿病眼病患者作為研究對象，對其住院期間發(fā)生低血糖反應的原因和護理措施進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年1月—2014年12期間收治的42糖尿病眼病患者作為研究對象，42例患者均在該院住院治療，期間發(fā)生低血糖反應。該組患者中，男25例，女 17 例，年齡 45~74 歲，平均（65.74±11.32）歲，糖尿病病程3~10年，平均（5.67±3.69）年。該組患者低血糖反應表現(xiàn)為：自主（交感）神經(jīng)過度興、冷汗、眩暈等，經(jīng)血糖檢測，確診為低血糖反應，糖尿病專科十大安全目標,2009年[1]。

1.2 方法

該組患者中15例接受眼科手術治療，接受胰島素者25例，接受降糖藥物口服治療者17例?；颊叱霈F(xiàn)低血糖反應后，給予對應護理干預，干預內(nèi)容如下。

1.2.1 低血糖處理 患者出現(xiàn)頭暈、大汗、心悸等癥狀時，立即進行血糖檢測，根據(jù)患者血糖水平，確定如何處理。輕度低血糖者給予糖水、餅干等食物，進食后檢查患者血糖情況。若患者意識不清，則應給予5%~10%葡萄糖液，靜脈滴注，期間監(jiān)測患者血糖水平波動，若患者達到正常血糖水平仍然意識不清，應給予促醒藥物，促進意識恢復。護理干預期間，觀察患者空腹血糖值變化，低于3．9 mmol/L，需要繼續(xù)輸注葡萄糖液。

1.2.2 防感染護理 糖尿病患者易出現(xiàn)各類感染并發(fā)癥，應每日按時口腔護理，保證患者口腔清潔，告知家屬使用生理鹽水協(xié)助患者漱口?；颊卟》棵咳瞻凑找筮M行消毒，按時通風，保證空氣清潔。應提醒家屬，患者需注意保暖，且要經(jīng)常跟換干凈衣物，汗水浸濕衣物后，及時擦洗身體，更換干凈衣物。強化會陰護理，女性患者注意及時清洗會陰處，防止泌尿系統(tǒng)感染。

1.2.3 健康教育和心理干預 護理人員要及時將醫(yī)生反饋信息告知患者，并主動與患者進行溝通，告知其遵醫(yī)治療的重要的意義，告知其不按照要求用藥、飲食的嚴重后果，提高患者的依從性。護理人員要注意觀察患者的情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者情緒狀態(tài)不佳時，及時給予心理疏導，并運用成功案例，堅定患者對治療的信心。護理人員定期組織患者及家屬，學習糖尿病相關知識，健康教育內(nèi)容包括糖尿病發(fā)展機制、胰島素使用方法、降糖藥物副作用、生活方式干預、低血糖反應預防等知識[2]。

1.3 調(diào)查方法

患者低血糖癥狀明顯改善，病情平穩(wěn)后，收集患者的臨床資料，詢問患者飲食、用藥、生活方式等各方面影響血糖的因素，確定患者低血糖的原因，分類統(tǒng)計各類低血糖誘因，并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 低血糖原因分析

糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖反應的原因中：飲食不規(guī)律所占比例最高（為42.8%），與其他原因相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；胰島素劑量調(diào)整不及時次之（為22.45%），與其他原因相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；擅自使用饑餓療法再次之（為12.24%），與其他原因相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 低血糖反應原因統(tǒng)計分析[n（%）]

2.2 干預前后血糖指標比較

干預前，該組患者空腹血糖水平為（3.23±0.37）mmol/L；干預后空腹血糖水平為（4.79±0.34）mmol/L，干預后空腹血糖值較干預前回升明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

低血糖反應是糖尿病患者高發(fā)的并發(fā)癥，但是低血糖是可預防的，因而要通過綜合分析低血糖誘因來總結有效的預防性措施。該次研究對糖尿病眼病患者低血糖原因分析發(fā)現(xiàn)，飲食不規(guī)律所占比例最高和胰島素劑量調(diào)整不及時是兩大主要因素，當前，國內(nèi)多文獻報道也顯示，飲食不規(guī)律和用藥（降糖藥物）不規(guī)范是糖尿病低血糖的主要誘因，由此可知，飲食和降糖藥物是影響糖尿病低血糖反應發(fā)生的兩大因素，應給予適當?shù)母深A[3]。該次研究建議，應在患者離院前或日常隨訪時，告知患者日常生活飲食注意事項，并要求患者按時服藥或注射胰島素，同時加強血糖檢測，發(fā)現(xiàn)血糖異常及時來院復查。

同時，該次研究中還發(fā)現(xiàn)，患者擅自使用饑餓療法也是糖尿病低血糖反應的重要因素，且王金霞,曾婷等[4]報道顯示，患者擅自使用饑餓療法的現(xiàn)象較為嚴重。因而，需要護理人員及時告知患者正確的飲食習慣，制定飲食計劃，告知患者不可使用饑餓療法，從而使患者養(yǎng)成正確飲食習慣，防止低血糖反應發(fā)生。為了切實防范低血糖反應發(fā)生，護理人員應在治療間隙，組織開展健康教育活動，將糖尿病及其并發(fā)癥的相關自護知識告知患者，并發(fā)放宣傳手冊等，使患者和家屬能重視低血糖反應，并積極防范低血糖反應[5]。

綜上所述，飲食和胰島素是導致糖尿病眼病患者發(fā)生低血糖主要因素，應給予患者針對性的預防性干預措施，并強化低血糖反應護理措施，從而提高糖尿病眼病患者血糖控制水平。

[1]李欣欣,段慧英.糖尿病眼病患者出現(xiàn)低血糖的原因分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,7(4):186-187.

[2]劉慧霞,肖迎春,魏靖.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理[J].糖尿病新世界,2014(24):109.

[3]張喜艷,胡秋珍,張靜.綜合護理對糖尿病眼病患者低血糖的作用[J].糖尿病新世界,2014(24):126.

[4]王金霞,曾婷.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(20):108-109.

[5]劉庭惠,郭麗.基層醫(yī)院糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(26):138-139.