甲強龍沖擊法治療缺血性視神經病變療效觀察

施菁蔚

甲強龍沖擊法治療缺血性視神經病變療效觀察

施菁蔚

目的 探究缺血性視神經病變采用甲強龍沖擊法治療的臨床療效。方法 64例缺血性視神經病變患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各32例, 對照組采用地塞米松注射液靜脈滴注治療, 觀察組采用甲基強的松龍(甲強龍)沖擊法治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和視力改善情況。結果 觀察組患者治療總有效率為96.9%, 對照組患者治療總有效率為84.4%, 兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均視力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用甲強龍沖擊法治療缺血性視神經病變, 能夠有效改善患者臨床癥狀, 提高患者視力, 治療效果顯著。

缺血性視神經病變；甲強龍沖擊法；地塞米松注射液；臨床療效

缺血性視神經病變是臨床眼科常見病證, 患者發(fā)病率高,易降低視力［1］, 影響患者正常生活和工作。為進一步研究缺血性視神經病變的治療方法, 本院選取64例患者進行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

其中δ(·)為沖擊函數(shù)，“*”表示卷積運算；Twa為采樣脈沖寬度，Tsa為采樣周期；T為SAR信號的脈沖周期，Tp為SAR信號脈沖寬度，間歇采樣周期滿足Tsa=KT(K≥2且K∈Z).結合式(6)～(7)可得方位向間歇采樣散射波干擾信號為

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的缺血性視神經病變患者64例作為研究對象, 所有患者均符合臨床中關于缺血性視神經病變的診斷標準［2］, 經眼底熒光血管造影檢查確診為缺血性視神經病變；將患者隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組中男18例, 女14例, 患眼33只, 年齡34～72歲, 平均年齡(57.2±5.3)歲, 病程5 h～20 d, 平均病程(11.2±3.0)d；觀察組中男19例, 女13例, 患眼34只, 年齡33～72歲, 平均年齡(57.8±5.6)歲, 病程6 h～20 d,平均病程(11.4±3.1)d；排除患有眼球運動障礙、全身嚴重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病以及精神疾病患者, 所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、患眼數(shù)、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用地塞米松治療：給予患者25 mg地塞米松注射液+250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注, 1次/d,用藥3 d；觀察組采用甲強龍沖擊法治療：給予患者1 g甲強龍+250 ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注, 1次/d, 用藥3 d, 之后給予患者口服甲基強的松龍100 mg/d, 于3～4周內循序遞減藥量至維持量。

1.3 觀察指標 觀察比較治療后兩組患者視力恢復情況和臨床療效。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察比較兩組患者臨床療效,觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組視力改善比較 觀察比較治療后兩組患者視力恢復情況, 觀察組患者平均視力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

收集哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院(2010年1月—2013年12月)手術切除的26例TSCC組織標本及癌旁正常舌黏膜組織，迅速放置于-80℃液氮中保存。全部病例為經過兩位獨立的病理學專家確診的初發(fā)TSCC患者，全身檢查未發(fā)現(xiàn)遠處腫瘤轉移，術前和術后未施行放療、化療及生物治療。本試驗所有收集的TSCC組織樣本及癌旁正常舌黏膜組織樣本全部征得患者及家屬同意，并簽署生物標本二次利用知情同意書。

1.4 療效判定標準［3］治愈：經測試, 患者視力提升≥5行, 經檢查視野缺損范圍減少＞40%；顯效：經測試, 患者視力提升2～3行, 經檢查, 視野缺損范圍減少15%～40%；有效：經測試, 患者視力提升1～3行, 經檢查, 視野缺損范圍減少＜15%；無效：經測試患者視力無變化甚至加重, 視野缺損無改善；治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

表2 兩組患者視力水平比較 ［n(%)］

3 討論

缺血性視神經病變是指由于供應視神經的動脈血供急性障礙引起視神經缺血、缺氧, 造成視神經損害, 根據(jù)發(fā)病位置和發(fā)病眼數(shù)的不同可分為前部缺血性視神經病變和后部缺血性視神經病變, 單眼發(fā)病和雙眼發(fā)病, 臨床將其統(tǒng)稱為前部缺血性視神經病變；一般認為, 凡能使視盤供血不足的全身性疾病或眼病均可引起患者出現(xiàn)缺血性視神經病變, 如動脈硬化、顳動脈炎、糖尿病、白血病、高血壓和紅細胞增多癥等, 同時眼壓過低或過高導致視盤小血管灌注壓與眼內壓不均衡亦可引起患者發(fā)??；缺血性視神經病變患者一般視力下降不嚴重, 發(fā)病多突然, 早期患者視盤輕度腫脹呈淡紅色,主要是由于視盤表面毛細血管擴張所致, 隨著病程的延長, 1～2個月后患者會發(fā)生視神經萎縮, 嚴重影響患者視力；臨床中多采用藥物療法治療缺血性視神經病變, 主要治療藥物為糖皮質激素, 臨床中應用最廣的為甲強龍, 本品為供肌內注射和靜脈滴注用的甲基強的松龍, 屬于合成的糖皮質激素,其高濃度溶液特別適合治療一些需要強效并具有快速激素作用的病變, 具有強力抗炎作用、免疫抑制作用以及抗過敏作用［4］, 能夠有效減少患者發(fā)炎部位免疫作用細胞數(shù)目, 減少血管擴張, 穩(wěn)定溶酶體膜, 抑制吞噬作用, 減少前列腺素及相關物質生成, 用于治療缺血性視神經病變療效顯著；為進一步研究缺血性視神經病變的治療方法, 本院選取64例患者作為研究對象, 分別采用兩種不同治療方法進行臨床研究, 結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率高于對照組(P＜0.05),且治療后患者平均視力水平優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，結合時代的發(fā)展和經濟體系的改革來看，對于人才的需求和整體培養(yǎng)模式相比，過去已經出現(xiàn)很多不同。因此，對于商學院而言，在人才培養(yǎng)路徑構建方面，必須要不斷的創(chuàng)新，提升資源利用的有效性，確立特色人才培養(yǎng)目標，革新相關理念，在完善人才培養(yǎng)路徑和理念指引下，培養(yǎng)出專業(yè)化、現(xiàn)代化全球化適應市場發(fā)展，滿足經濟體系要求的畢業(yè)生，為社會發(fā)展貢獻更多人才。政府、社會和其他相關機構也應當為商學院的發(fā)展提供一定的幫助，在政策條件、資金支持和社會鼓勵等多元措施的幫助下，促進商學院發(fā)展，提升整體的教學效率和質量。

綜上所述, 采用甲強龍沖擊法治療缺血性視神經病變,能夠有效提高患者視力, 減少視野缺損, 治療效果良好, 應用價值高。

［1］ 陶金豆, 周希瑗, 鄭元義.超聲造影劑微循環(huán)顯影對家兔缺血性視神經病變血流動力學改變的研究.重慶醫(yī)科大學學報, 2014, 39(5):715-719.

［2］ 陳婷茹, 周希瑗, 鄭元義, 等.超聲造影對非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者睫狀后動脈血流速度的研究.中國超聲醫(yī)學雜志, 2013, 29(7):581-583.

［3］ 李惠玲, 張蔚, 高莉, 等.前部缺血性視神經病變與腔隙性腦梗死的關系.天津醫(yī)藥, 2011, 39(11):1073-1074.

［4］ 尹國幸.甲強龍聯(lián)合中藥湯劑治療浸潤性突眼臨床效應觀察.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(6):1500.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.092

2015-03-26］

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院眼科