心理咨詢與治療中的倫理問(wèn)題

【摘 要】中國(guó)自改革開放以來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的生活水平日益上升，生活節(jié)奏逐步加快，隨之而來(lái)的是出現(xiàn)越來(lái)越多心理上的問(wèn)題與障礙，于是心理咨詢與治療行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生并且借此之勢(shì)迅猛發(fā)展。然而 ， 鑒于這一行業(yè)本身的特殊性 ， 以及在我國(guó)仍屬于新興的產(chǎn)物 ， 整個(gè)行業(yè)機(jī)制與體系不夠成熟和完善，心理咨詢與治療人員的職業(yè)道德水平良莠不齊，因此就算是專業(yè)人員 ， 其對(duì)該行業(yè)本身的理解都仍然存在較大局限 ，這在該行業(yè)的職業(yè)倫理問(wèn)題上表現(xiàn)得尤為明顯。所以本文將針對(duì)有關(guān)心理咨詢與治療的倫理問(wèn)題進(jìn)行一些探討。

【關(guān)鍵詞】心理咨詢 " "心理治療 " "倫理

一、引言

倫理是處理人們相互關(guān)系時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守的道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范。心理咨詢和治療是在從業(yè)者和來(lái)訪者之間的人際互動(dòng)過(guò)程中完成的，倫理道德是為了維護(hù)交往過(guò)程中雙方正常合理的秩序和關(guān)系以及切身利益，同時(shí)倫理道德問(wèn)題關(guān)系到治療的效果以及來(lái)訪者的切身安全。然而心理咨詢與治療行業(yè)的管理體制完善程度的發(fā)展跟不上其行業(yè)本身的發(fā)展，在最近十年來(lái)行業(yè)中的問(wèn)題日益凸顯，尤其在倫理方面更為突出。一方面，部分從事本行業(yè)人員自我覺(jué)察能力不夠，不能恰當(dāng)?shù)靥幚淼赖屡c欲望的關(guān)系，造成一些抹黑心理咨詢與治療行業(yè)的惡果;另一方面，更多心理咨詢與治療工作者雖然有高水平的職業(yè)道德，但是在咨詢與治療過(guò)程也會(huì)面臨各種各樣的倫理困境，不能靈活運(yùn)用專業(yè)技術(shù)，采取有效的手段和做出正確的決策，不能夠成功影響和感染來(lái)訪者達(dá)到預(yù)期水平，這些可能對(duì)咨詢和治療的成效產(chǎn)生負(fù)面影響，從而影響本行業(yè)的健康成長(zhǎng)。

二、概念界定

心理咨詢與治療是工作者以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提，根據(jù)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)理論，通過(guò)心理學(xué)的技術(shù)和手段去感染和引導(dǎo)來(lái)訪者的認(rèn)知和行為等，達(dá)到緩解或者消除來(lái)訪者存有的心理問(wèn)題或障礙，促進(jìn)其個(gè)體的良好適應(yīng)和協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助他們完善人格和健康成長(zhǎng)。心理咨詢與治療的倫理既是心理咨詢與治療行業(yè)的道德準(zhǔn)則和規(guī)范基礎(chǔ)，也是對(duì)心理咨詢與治療工作者的考驗(yàn)，促其進(jìn)行反思和改善。

三、心理咨詢和治療過(guò)程中存在的倫理問(wèn)題

（一）保密原則的實(shí)行問(wèn)題

保密原則是心理咨詢與治療過(guò)程中最基礎(chǔ)最根本的原則，它能夠幫助來(lái)訪者形成一個(gè)暫時(shí)與人分享絕的對(duì)安全的時(shí)空。雖然在此行業(yè)沒(méi)有形成一個(gè)完整而統(tǒng)一的界定，國(guó)家也沒(méi)有設(shè)定專門的機(jī)構(gòu)來(lái)評(píng)判心理咨詢與治療工作者的職業(yè)操守。但是心理咨詢與治療工作者必須要保護(hù)來(lái)訪者的個(gè)人資料信息、名譽(yù)和隱私等。除了在特定的條件下，心理咨詢與治療工作者可以向督導(dǎo)者進(jìn)行討論和商定以外，心理咨詢與治療工作者不得以任何名義在治療室以外的場(chǎng)地隨便討論來(lái)訪者的具體情況，更不得將其作為朋友之間茶余飯后的閑聊談資。用作科研、教學(xué)等工作時(shí)，心理咨詢與治療工作者必須要得到督導(dǎo)對(duì)象的同意。

（二）知情同意意識(shí)淡化

在心理咨詢與治療過(guò)程設(shè)置治療時(shí)間、頻率、方式和目標(biāo)等時(shí)，沒(méi)有與來(lái)訪者進(jìn)行合理并充分的商討，更有甚者，來(lái)訪者對(duì)此從無(wú)知情。有關(guān)調(diào)查顯示在不向來(lái)訪者透露測(cè)試的目的、未經(jīng)來(lái)訪者同意進(jìn)行錄音、不向來(lái)訪者說(shuō)明自己不同情況的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不向來(lái)訪者說(shuō)明保密原則受限的情況、向自己的學(xué)生或被督導(dǎo)者提供咨詢等幾項(xiàng)中，我國(guó)的被調(diào)查者認(rèn)為這幾項(xiàng)符合倫理的百分比明顯高于美國(guó)的被調(diào)查者，這可能與美國(guó)心理咨詢協(xié)會(huì)認(rèn)為這些行為是不符合職業(yè)倫理的規(guī)定有關(guān)。

（三）雙重關(guān)系的負(fù)面影響

在我國(guó)，目前從事心理咨詢與治療工作的多為醫(yī)生（大多為精神科醫(yī)生，也包括其他專科醫(yī)生）和教師（大多是心理學(xué)教師）。精神科醫(yī)生常常扮演著藥物治療師和心理治療師兩種角色，在接受藥物治療時(shí)，病人比較被動(dòng)，與治療師的關(guān)系是報(bào)告主述，配合檢查，依從服藥的關(guān)系。而在心理治療中，很多時(shí)候需要深入病人的內(nèi)心世界，揣摩病人內(nèi)心感受和體驗(yàn)，這就需要病人與治療師的互動(dòng)。

四、應(yīng)對(duì)策略

（一）頒布相應(yīng)的法律、法規(guī)保護(hù)受訪者的權(quán)益

近幾年，心理咨詢與心理治療行業(yè)在我國(guó)發(fā)展迅速，然而相應(yīng)的條例、規(guī)范和法律卻沒(méi)有跟上其發(fā)展的步伐，這在心理咨詢與治療領(lǐng)域造成了一定的混亂，也給人們帶來(lái)了一些困擾，甚至給該領(lǐng)域帶來(lái)了一些不好的影響。所以相關(guān)協(xié)會(huì)與部門應(yīng)該加強(qiáng)立法和執(zhí)法，爭(zhēng)取在心理咨詢與治療的各個(gè)環(huán)節(jié)都做到有法可依和有法必依，切實(shí)規(guī)范我國(guó)的心理咨詢與治療領(lǐng)域，讓該行業(yè)能夠更好地服務(wù)人類。

（二）提高準(zhǔn)入門檻，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督

很多時(shí)候我們可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的心理咨詢與治療領(lǐng)域門檻相當(dāng)之低，很多非專業(yè)人士只需要在很短的時(shí)間內(nèi)考一些與心理咨詢與治療相關(guān)的證書就可以“開門營(yíng)業(yè)”，還有很多人是兼職。這樣就導(dǎo)致了很多來(lái)訪者的相關(guān)權(quán)益得不到保障，一些心理問(wèn)題和疾病也得不到治療，甚至衍生出更多更嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，其后果是不可估計(jì)的。

（三）加強(qiáng)宣傳，幫助大眾更好地認(rèn)識(shí)、了解心理咨詢與治療

從我們生活中的事例，我們不難發(fā)現(xiàn)，生活中很多人對(duì)心理咨詢與治療有太多的誤解，有的人認(rèn)為接受心理咨詢與治療的人就是有心理疾病的人，或者認(rèn)為就是騙人的，更甚者把心理咨詢與治療與巫術(shù)等一些神學(xué)聯(lián)系起來(lái)，這嚴(yán)重地阻礙了心理咨詢與治療在我國(guó)的發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)心理咨詢與治療行業(yè)在我國(guó)還屬于新行業(yè)，起步不久，各個(gè)方面都還不太完善就需要承受各方面的需求。所以我們各個(gè)部門、社會(huì)、個(gè)體都應(yīng)該團(tuán)結(jié)起來(lái)，共同努力，讓心理咨詢與治療更快地走上軌道，更好地服務(wù)人類。

【參考文獻(xiàn)】

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