淺談助產(chǎn)專業(yè)婦產(chǎn)科實驗教學(xué)的研究

【摘 要】在護理技術(shù)實踐教學(xué)方法改革中，通過加強護生綜合技能培養(yǎng)，不但提高了護生操作技能，也提高了分析問題、解決問題的實際能力;養(yǎng)成了仔細觀察、獨立思考的好習(xí)慣，促進了護生整體素質(zhì)的全面提高。

【關(guān)鍵詞】實踐方法改革 " "護理實訓(xùn) " "綜合技能 " "整體素質(zhì)

中職護生的職業(yè)核心能力包括掌握規(guī)范的護理基本操作技術(shù)，對護理對象執(zhí)行護理計劃的能力，對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力，對急危重癥患者進行應(yīng)急和配合搶救的能力。護理實踐教學(xué)是培養(yǎng)提高護生職業(yè)綜合技能和整體素質(zhì)的最重要、關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)護理實踐教學(xué)模式為：實驗員準(zhǔn)備好實驗用物——教師演示——學(xué)生訓(xùn)練——教師巡視指導(dǎo)——期末抽考。學(xué)生始終處于被動狀態(tài)，未能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及積極性和主動性。根據(jù)中職衛(wèi)生教育特點及培養(yǎng)職業(yè)型、實用型、技能型人才的需要，為實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院零對接，與職業(yè)需求相結(jié)合，為此，我校對護理實踐教學(xué)方法進行一系列改革，努力提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加強學(xué)生動腦、動手、分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)，使學(xué)生在掌握護理操作技術(shù)的同時提高各種綜合能力。經(jīng)過多年的實踐，效果良好。從2006年以來，我校參加全區(qū)中職衛(wèi)校護理操作技能大賽，每年均獲集體二等獎或三等獎，參賽選手也分別榮獲二、三等獎的好成績;尤其是2014年廣西賽區(qū)選拔5人代表廣西去參加全國的比賽，其中就有我校2人。我校主要從五個方面去做，具體方法和體會如下：

1提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

1.1采取競爭機制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

心理學(xué)家認(rèn)為：人有了某種興趣，就會對該事物或活動表現(xiàn)出肯定的態(tài)度。對學(xué)習(xí)感興趣的學(xué)生，在學(xué)習(xí)上會更積極、更主動、更努力、更能堅持不懈，學(xué)習(xí)效果會更好。我校利用中職學(xué)生愛競爭的心理特點，在護理實踐教學(xué)中采取競爭機制。具體做法是：我校每學(xué)期或每學(xué)年組織一次全校性的護理操作技能大賽，由護理教研室制定具體的比賽方案，明確比賽項目、比賽規(guī)則、比賽方法、獎勵標(biāo)準(zhǔn)等細則。開學(xué)初向各班學(xué)生公布比賽方案。具體為：（1）關(guān)于比賽項目的選擇：一般選5—6個項目，均為臨床常用且護生必須掌握的護理操作技能項目，如：靜脈輸液技術(shù)、無菌操作技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、氧氣吸入法等等。（2）比賽規(guī)則：A、每個比賽項目，每班2-3人參賽。B、比賽優(yōu)勝者，榮獲“獎勵證書及獎金”，同時比賽成績記入學(xué)生檔案。C、學(xué)校將比賽結(jié)果及比賽中的精彩圖片張榜公布。（3）比賽方法：比賽以單人操作進行。A、各班先由學(xué)生自愿報名選擇比賽項目。B、經(jīng)過一定時間的訓(xùn)練后，班級再進行層層選拔，選出每個項目的前3名代表班級去學(xué)校參賽。此舉激化了學(xué)生的參與和競爭意識，促使學(xué)生實訓(xùn)前認(rèn)真預(yù)習(xí)、實訓(xùn)中認(rèn)真觀察練習(xí)，課后主動要求開放實驗室，自覺反復(fù)練習(xí)。（4）獎勵標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)一、二、三等獎及鼓勵獎;還設(shè)個人獎和集體獎。為了鼓勵學(xué)生，相對擴大鼓勵面。此舉促使絕大多數(shù)學(xué)生積極主動地動手練習(xí)，營造了班內(nèi)同學(xué)互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛，班級與班級之間也出現(xiàn)了你追我趕的局面，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

1.2情景模擬讓學(xué)生參與實踐教學(xué)

在進行以下實訓(xùn)項目時，選擇采用角色互換情景模擬法，如：各種注射法、更換床單、生命體征測量、床上擦浴、各種臥位、病人搬運等。通常讓學(xué)生2人一組，進行互換角色扮演，要求扮演患者角色的學(xué)生從患者角度思考問題，對護士提出各種問題，而扮演護士的學(xué)生要熟練、正確地回答問題，并熟練地完成護理技能操作。同時在操作過程中注意與患者的交流溝通，如操作前向患者解釋要進行的操作，操作中指導(dǎo)患者配合，操作后交代患者相關(guān)注意事項等。操作結(jié)束后“患者”要對“護士”進行評價。通過角色互換，情景模擬，不僅使學(xué)生真正掌握了護理操作技能的方法、操作要領(lǐng)，更使學(xué)生對角色有了體驗。角色互換情景模擬為學(xué)生創(chuàng)造了護患溝通技巧訓(xùn)練的機會，讓學(xué)生學(xué)會了與病人溝通的技巧，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2注重讓學(xué)生主動參與實驗準(zhǔn)備

實訓(xùn)前及實訓(xùn)時在實驗員指導(dǎo)下，由學(xué)生自己參與準(zhǔn)備用物，使學(xué)生熟悉護理規(guī)范技能操作的每一步驟，還可掌握更廣泛的知識。如：在進行用物準(zhǔn)備時，熟悉了各種用物的整理方法;還能熟悉各種醫(yī)療器械的名稱及消毒與保存方法等，同時還可熟悉各種器械包（如導(dǎo)尿包、無菌包等）的打包步驟及方法。在準(zhǔn)備用物過程中，培養(yǎng)了學(xué)生認(rèn)真觀察、獨立思考、分析問題、解決問題的能力，從而提高了學(xué)生的實際工作能力。

3注重操作演示，規(guī)范學(xué)生操作

3.1教師演示操作

演示之前告訴學(xué)生：要仔細觀察老師是如何做的，記住老師強調(diào)的注意事項。要任意抽學(xué)生操作示范給同學(xué)們看。因為演示是實踐教學(xué)的關(guān)鍵，也是教學(xué)藝術(shù)的重要組成部分。教師要做到邊演示邊講解，言傳身教，實現(xiàn)講解與演示的有機結(jié)合。教師演示，學(xué)生觀察，教師的一言一行、一舉一動，學(xué)生都聽在耳中，看在眼里。因此，教師在演示時既要做到操作熟練、準(zhǔn)確、規(guī)范，又要語速適中、語言精練，難點講清，重點突出，通俗易懂，真正對學(xué)生起到示范作用。教師的演示從各方面給學(xué)生起表率作用。

3.2學(xué)生回示范

要求學(xué)生實訓(xùn)前熟悉操作步驟方法及注意事項。教師演示后任抽一位學(xué)生回示范。其他同學(xué)在旁觀看，常會不自覺地指指點點，從中受益匪淺。此舉促使學(xué)生之前仔細觀察老師的示教。

3.3老師點評學(xué)生的回示范

使學(xué)生對操作步驟方法印象更深，訓(xùn)練時更易掌握。

4 "加強學(xué)生獨立操作能力的培養(yǎng)

4.1因材施教

以提高學(xué)生的整體素質(zhì)和綜合能力為目標(biāo)，面向每位學(xué)生。在實踐教學(xué)中因材施教，對操作能力差的學(xué)生具體指導(dǎo);對動手能力較強的學(xué)生點撥指導(dǎo)，盡量讓學(xué)生自己動手。這樣抓兩頭帶中間，可以使每個學(xué)生的綜合技能均得到提高。

4.2及時指導(dǎo)

在實訓(xùn)過程中，老師勤走動，注意觀察學(xué)生的操作，發(fā)現(xiàn)學(xué)生不按規(guī)定使用器械用物及不正規(guī)的操作時，要及時指出矯正，加以示范糾錯，并以信任的目光鼓勵學(xué)生重新實訓(xùn)，不挖苦，不諷刺，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4.3嚴(yán)格要求

為培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，嚴(yán)格要求是教師必須堅持的原則，也是教師對學(xué)生高度負責(zé)的具體體現(xiàn)。在指導(dǎo)學(xué)生時，不但要求學(xué)生規(guī)范操作，反復(fù)訓(xùn)練，而且要及時檢查，教育學(xué)生將實訓(xùn)對象視為患者，態(tài)度和藹、細心、耐心，工作認(rèn)真負責(zé)、實事求是，使學(xué)生樹立高度責(zé)任感和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

5改革實踐考核制度

考核是實踐教學(xué)的重要組成部分，考核是激勵學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)、強化技能訓(xùn)練的必要手段。實訓(xùn)開始就對學(xué)生嚴(yán)格要求，說明全學(xué)期的實訓(xùn)計劃及要求，操作考核方式、方法及標(biāo)準(zhǔn)。平時開放實驗室，讓學(xué)生訓(xùn)練。

將傳統(tǒng)考核方法“期末集中一次操作考核”改革為“分階段進行操作考核”。第一階段：分項目考核;臨床常用且重要的操作是每位護生必考項目。如：無菌操作技術(shù)等，考核時間安排在實訓(xùn)教學(xué)過程中，每實訓(xùn)完一個項目，即進行考核。第二階段：期末綜合考核。按計劃期末安排2周時間綜合訓(xùn)練，訓(xùn)練后進行考核。平時和期末考核的平均成績作為本學(xué)期操作技能成績，記入學(xué)籍檔案。第三階段：實習(xí)前考核。為進一步提高學(xué)生的操作技能，使之迅速適應(yīng)臨床實習(xí)工作，我校在學(xué)生進入醫(yī)院前，安排2—3周時間對學(xué)生進行強化訓(xùn)練，而后對其進行操作技能過關(guān)考核?？己顺煽兒细裾叻侥苓M入臨床實習(xí)。改革后的考核貫穿實訓(xùn)過程的始終，促使護生更加積極主動認(rèn)真實訓(xùn)，并促進了學(xué)生的課外強化訓(xùn)練。

總之，只有從早、從嚴(yán)、多方面著手，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代教學(xué)思想，統(tǒng)籌考慮，具體落實，不斷改革，才能在日益激烈的競爭中站穩(wěn)腳跟，順應(yīng)時代潮流，達到穩(wěn)步提高教學(xué)效果的目的。

【參考文獻】

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