患者參與身份識別方法在病房靜脈輸液中的應用

摘要：目的 探討住院患者參與身份識別在病房靜脈輸液中的應用及效果。方法 將本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年7月13895例靜脈輸液患者作為對照組，采取常規(guī)查對方法；將2013年6月～2014年7月17638例靜脈輸液患者作為實驗組，除采取常規(guī)查對外，讓患者或家屬參與查對其身份，比較兩組患者身份識別錯誤的發(fā)生情況。結(jié)果 對照組發(fā)生身份識別錯誤8例，實驗組未發(fā)生身份識別錯誤，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 患者參與查對能提高其身份識別的準確性，可預防護理差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：患者；靜脈輸液；身份識別；護理差錯

護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，醫(yī)療護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)[1]?；颊呱矸葑R別是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者的身份進行查對、核實，以確保正確的治療、檢查用于正確的患者.患者身份的準確辨別是保證醫(yī)療護理安全的前提，有效的患者身份識別是醫(yī)療安全的保證[2]。靜脈輸液是臨床治療的重要手段。據(jù)統(tǒng)計，約90%～95%的住院患者進行靜脈輸液治療[3]。由于每天輸液患者多，護士忙于輸液，以求盡快完成任務(wù)，部分護士因未嚴格執(zhí)行查對制度，導致發(fā)錯藥、打錯針的現(xiàn)象時有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，護理缺陷在用藥方面發(fā)生較多，輸液類缺陷占首位，其中又以張冠李戴最多[4]。如何強化查對制度，提高床前患者身份識別流程規(guī)范執(zhí)行率，減少護理不良事件發(fā)生，保證醫(yī)療安全，是護理管理者面臨的嚴峻問題。所以，本研究結(jié)合門診輸液室工作特點，在執(zhí)行靜脈輸液操作時，讓患者參與查對輸液卡和輸液瓶，提高了患者身份識別的準確性，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年7月13895例靜脈輸液患者作為對照組，采取常規(guī)查對方法；選取2013年6月～2014年7月17638例靜脈輸液患者作為實驗組，除采取常規(guī)查對外，讓患者或家屬參與查對其身份；本科開放病床46張，每天要輸液的患者有90%；靜脈輸液配液室每天固定有護士1名，護師1名，主管護師1名負責配液。平均年齡（30.2±2.8）歲。

1.2方法 對照組由輸液護士采取常規(guī)查對方法，即備好輸液藥物后到患者床旁，呼叫患者姓名，患者回答后再進行靜脈輸液操作；實驗組由輸液護士采用兩種身份識別的方法進行患者身份確認，首先查看患者醫(yī)囑單與患者輸液瓶貼、床頭牌姓名、年齡、姓別、診斷、地址是否一致，然后反向詢問患者的姓名直到患者回答后再給患者輸液。

1.3資料收集 由護士長統(tǒng)計資料并進行分析。為了保證資料的完整性，防止護士隱瞞不報，我們采取\"及時上報差錯免懲罰\"的措施。如果出現(xiàn)護理差錯（護理不良事件），護士馬上采取補救措施，并根據(jù)其錯誤程度立即～24h內(nèi)報告科室護士長、護理部；如果當事人隱瞞不報，依情節(jié)輕重在本科室甚至全院通報批評，并給予經(jīng)濟處罰；對阻止差錯發(fā)生的護士給予表揚及經(jīng)濟獎勵，以鼓勵護士自覺上報護理差錯。

1.4評價標準 比較兩組患者發(fā)生身份識別錯誤的情況。

1.5統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者發(fā)生身份識別錯誤的情況比較，見表1。

3討論

實施患者參與身份識別方法能確保安全輸液，加強了患者身份的確認，避免了護理差錯的發(fā)生。傳統(tǒng)查對方法是以護士為主體，核對患者名字、床號，患者被動回答。而這些因素并不能確定所查對的患者就是同一個人，中國漢字同音字、近音字多，普通話和方言相差甚遠，患者來自五湖四海，各地方言五花八門，如果護士語音過低、語速過快，老人聽力不佳、聽不懂普通話時，這是出現(xiàn)差錯的主要原因。如對照組身份識別錯誤中有18例是因患者聽不懂普通話，護士叫12床的患者輸液，11床的患者以為是叫他，差點錯輸；另1例86歲的耳聾患者發(fā)生了身份識別錯誤。實驗組采用患者參與身份識別雙向查對制度時，與護士共同完成進行輸液時所需要的各種信息的核對，這相當于同時進行了2次的核對，而且患者對自身的安全健康更看重，比較于用傳統(tǒng)的查對方法進行輸液時，出現(xiàn)錯誤的概率小，如實驗組比對照組靜脈輸液多3758人次，只有5例因護士語速過快、語音過低而導致身份識別錯誤，實踐證明患者參與身份識別利大于弊，有一定的實用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]卿利敏.靜脈輸液患者身份識別的持續(xù)質(zhì)量改進[J].護理學雜志，2014，29（6）：10.

[2]魏艷芳，鄧喜紅，黎艷.雙重身份識別在住院患者護理安全管理中的應用[J].護理學雜志，2010，25（17）：40-41.

[3]劉光碧等.靜脈輸液安全流程的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床.2010，7（16）：1706。

[4]吳芳蘭，應燕萍.154例護理差錯的原因分析及應對措施[J].中國護理管理，2008，8（3）：61～63.

編輯/申磊