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    米索前列醇軟化宮頸行無痛人流的臨床研究

    2015-04-29 00:00:00佟桂陽
    醫(yī)學(xué)信息 2015年11期

    摘要:本文前贍性地于人工流產(chǎn)術(shù)前陰道上米索前列醇作藥物擴(kuò)張口30例,對(duì)照組30例結(jié)果相對(duì)照。確診早孕后陰道上米索前列醇600 ug,上完藥后1~2 h作吸宮人流術(shù)。研究組人流時(shí)宮頸變軟,出血較少。對(duì)照組人流時(shí)宮頸較硬,出血較多。無痛人流逐漸被臨床推廣應(yīng)用,對(duì)減少受術(shù)者痛苦及減少人工流產(chǎn)綜合癥等確實(shí)有一定作用,我們采用無痛人流前陰道后穹窿置米索前列醇取得滿意效果。

    關(guān)鍵詞:米索前列醇;宮頸軟化;陰道流血

    我院自2012年1月~12月用米索前列醇作早期人工流產(chǎn)術(shù)前擴(kuò)張宮頸,效果良好。現(xiàn)分析報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 2012年1月~12月我院婦科門診接診的孕6~9 w需終止妊娠并要求無痛人工流產(chǎn)的孕婦60例,均為初產(chǎn)婦,無嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)及其他內(nèi)科合并癥,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組的均衡性比較,見表1。

    由表1可見兩組條件均衡有可比性。

    1.2方法 實(shí)驗(yàn)組 受術(shù)者術(shù)前禁食水,術(shù)前陰道后穹窿置米索前列醇0.6 mg(掰成小瓣)2 h后行無痛人工流產(chǎn)術(shù),手術(shù)時(shí)取常規(guī)體位,消毒鋪巾,建立靜脈輸液通道,于1~2 min內(nèi)注射丙泊酚120 mg,孕婦意識(shí)喪失后,立即行吸宮術(shù),受術(shù)者很快清醒,對(duì)照組除了不用米索前列醇外其他方法同實(shí)驗(yàn)組。

    2結(jié)果

    2.1宮頸軟化情況,見表2。

    由表2可見兩組宮頸軟化程度有非常顯著差異。

    2.2兩組術(shù)中出血量,見表3。

    由表3可見兩組數(shù)據(jù)中出血量有顯著差異,兩組均未發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥,呼吸暫停及其他病發(fā)證。

    3討論

    3.1米索前列醇的藥理作用 米索前列醇(cytotec misoprostol)是一種合成的前列腺素E1類似物。其分子式是C22H38O5,分子量382.54。此藥陰道上可快速吸收。此藥因具有前列腺素E1的作用,故可使宮頸纖維組織軟化,膠原降解,也可以引起子宮平滑肌的收縮,偶有下腹墜脹,少量陰道流血等副作用。

    3.2對(duì)宮頸擴(kuò)張的影響 妊娠期宮頸膠原纖維隨孕周增長(zhǎng)而減少,這于前列腺素作用密切相關(guān)。前列腺素PGE2F2a及其同類物對(duì)子宮平滑肌有強(qiáng)列的收縮作用,PG對(duì)各期妊娠子宮有興奮作用。但各期妊娠子宮對(duì)PG作用的敏感性不一至,妊娠愈到預(yù)產(chǎn)期,子宮越敏感。本研究用米索前列醇增加外源性前列腺素,使宮頸膠源降解,纖維組織軟化故宮頸變軟,宮口松馳達(dá)到藥物擴(kuò)張宮口的目的。妊娠天數(shù)越多敏感性越高。

    3.3在宮口擴(kuò)張有關(guān)手術(shù)的應(yīng)用 本研究表明上米索前列酵是一種簡(jiǎn)便安全而有效的擴(kuò)張宮頸方法,適用于吸宮,上環(huán),取環(huán),診刮,宮腔鏡等手術(shù),既可減輕受術(shù)者機(jī)械擴(kuò)張宮頸的痛苦,又可避免宮頸損傷,對(duì)高度前傾后屈的子宮還可以避免擴(kuò)張宮頸時(shí)子宮穿孔。

    3.4人工流產(chǎn)做為避孕失敗的補(bǔ)助措施早已被廣泛接受,但隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療條件的改善,如減輕受術(shù)者痛苦,避免并發(fā)癥發(fā)生,顯得極為重要,藥物流產(chǎn)陰道流血較多,時(shí)間長(zhǎng),易發(fā)生不全流產(chǎn),再次清宮宮腔感染等,單純無痛人工流產(chǎn)子宮體軟,宮頸軟化不佳,陰道流血多,本研究在無痛人流基礎(chǔ)上加用米索前列醇收到滿意的效果。

    米索前列醇為前列腺素衍化物具有興奮子宮肌和擴(kuò)張宮頸的作用,既可以對(duì)抗麻醉藥物所致的子宮過度松軟,又有增強(qiáng)其擴(kuò)張松弛宮頸的作用,故值得臨床廣泛應(yīng)用。

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    編輯/張燕

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