113例病毒性心肌炎的臨床護理觀察

摘要：目的 探討臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒的護理效果。方法 將271例病毒性心肌炎患兒按隨機原則分為護理組158例和對照組113例。兩組均給予對癥藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理；護理組給予臨床路徑護理，觀察兩組臨床護理效果。結(jié)果 護理組優(yōu)良率為89.2%高于對照組的58.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒可明顯改善患兒臨床癥狀，提高其治療依從性，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果和護理滿意度，促進患兒康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心肌炎，病毒性；小兒；護理

病毒性心肌炎是一種因病毒侵及心臟引發(fā)的心肌組織纖維化或壞死性炎性病變，該病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，是一種病死率較高的疾病，尤其是爆發(fā)性病毒性心肌炎病死率更高[1]。該病患兒多有不同程度的心慌、氣短、胸悶、乏力、心前區(qū)不適等臨床癥狀，聽診可聞及患兒心律不齊、心音低鈍，多常伴有各類并發(fā)癥。目前，臨床除給予有效藥物治療外，系統(tǒng)有效的護理對提高患兒治療效果，改善患兒生活質(zhì)量也至關(guān)重要，筆者探討臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年4月～2013年4月收治入院的病毒性心肌炎患兒271例，均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有心悸、胸悶、心前區(qū)不適等臨床癥狀。將271例患兒按隨機原則分為護理組158例和對照組113例。護理組男82例，女76例；年齡1.5～13.5歲；平均年齡（8.6±5.7）歲。對照組男61例，女52例；年齡1.0～14.0歲；平均年齡（8.7±5.8）歲。兩組性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予對癥藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理。護理組給予臨床路徑護理，首先建立臨床路徑管理小組，并制定針對病毒性心肌炎患兒的臨床路徑表，包含內(nèi)容有治療措施、評估、檢驗、治療及護理、飲食、監(jiān)測、出院及護理效果等各個方面。自患兒入院開始即嚴(yán)格按臨床路徑表執(zhí)行臨床各項操作及護理。入院后由護士進行入院指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)地詢問病史，進行相關(guān)體格檢查及實驗室檢查，并做好各項檢查記錄，以方便醫(yī)務(wù)人員隨時跟進患者病情，修改診療計劃；囑患兒保持愉快的心情，多與患兒家屬溝通，協(xié)助家屬對患兒進行安撫與鼓勵，使其保持樂觀的心態(tài)積極配合治療。治療結(jié)束后由護士進行出院指導(dǎo)，對其進行保健知識、飲食及生活指導(dǎo)，并囑其定期進行復(fù)診?；颊叱鲈汉笥膳R床路徑小組評估護理效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：患兒臨床癥狀消失，未發(fā)生其他不適或并發(fā)癥，相關(guān)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；良：患兒臨床癥狀減輕，未發(fā)生其他不適或并發(fā)癥，相關(guān)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常；可：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，偶見相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，相關(guān)檢查指標(biāo)未達正常；差：患兒病情無明顯改善。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理組優(yōu)良率為89.2%高于對照組的58.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

病毒性心肌炎病情重，進展迅速，病死率高，這為臨床治療護理提出了更高的要求。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，臨床護理模式也不斷更新完善，近年來，因患者為中心的人性化護理得到廣泛開展和實施，以臨床實踐需求為標(biāo)準(zhǔn)，將臨床路徑應(yīng)用于護理工作的護理模式已被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)機構(gòu)廣泛認(rèn)可和接受[2]。臨床護理路徑是一種有計劃、有目標(biāo)的護理模式，能將形式管理和結(jié)構(gòu)管理有效的結(jié)合在一起，以更好地規(guī)范臨床診療行為和護理操作[3]，有效避免各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，在提高患者治療效果的前提下，更大程度地節(jié)省人力、物力、財力，從而降低患者治療費用，受到臨床患者普遍歡迎。

綜上所述，臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒可明顯改善患兒臨床癥狀，提高其治療依從性，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果和護理滿意度，促進患兒康復(fù)。

參考文獻：

[1]黨兆清，周廣美.小兒病毒性心肌炎的預(yù)防和護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（6）：338.

[2]劉寶蘭.臨床護理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（12）：89-91.

[3]高秀芹.果糖二磷酸鈉聯(lián)合人性化護理輔治小兒病毒性心肌炎48例[J].中國藥業(yè)，2014，23（3）：88-89.編輯/哈濤