中醫(yī)辨證論治對(duì)功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態(tài)影響的療效

摘要：目的 探究分析采用中醫(yī)辨證論治對(duì)功能性消化不良患者焦慮、抑郁狀態(tài)產(chǎn)生的影響。方法 選取我院2012年8月～2013年8月收治的124例功能性消化不良患者，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治將其分為脾虛氣滯證、濕熱壅滯證、肝脾氣滯證以及肝胃預(yù)熱證，隨機(jī)分為研究組（63例）和對(duì)照組（61例），對(duì)照組患者給予中醫(yī)模擬配方治療，研究組患者給予中藥配方治療，觀察兩組患者的療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)功能性消化不良患者為采取中醫(yī)辨證論治，能夠顯著改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，增強(qiáng)療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證論治；功能性消化不良；焦慮；抑郁

功能性消化不良（FD）屬于功能性胃腸病范疇，是一種臨床常見(jiàn)病，具有持續(xù)性、反復(fù)性發(fā)作以及上腹部不適的特點(diǎn)[1]。FD患病率為11.2%～29.3%，患病人群中，超過(guò)50%的患者伴有焦慮、抑郁癥狀[2]。筆者對(duì)我院收治的63例FD患者采用中藥協(xié)定配方治療，明顯改善患者的焦慮、抑郁癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的124例功能性消化不良患者，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治將其分為脾虛氣滯證、濕熱壅滯證、肝脾氣滯證以及肝胃預(yù)熱證，隨機(jī)分為研究組（63例）和對(duì)照組（61例），其中，男59例，女65例，年齡26～57歲，平均年齡（40.2±6.7）歲；所有患者均符合中醫(yī)胃痛證或者痞滿證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡為18～65歲的患者；納入1個(gè)月內(nèi)未使用任何胃粘膜保護(hù)劑、抑酸、抗焦慮、抑郁以及促動(dòng)力劑藥物的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有糜爛性胃炎、腫瘤、消化性潰瘍、反流性食管炎等疾病以及腹部手術(shù)患者；排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病的患者；排除伴有結(jié)締組織疾病以及糖尿病等疾病患者；排除妊娠期、哺乳期婦女；排除伴有嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.3方法 如患者為脾虛氣滯證，則以行氣消脹、益氣健脾為治療原則，給予香砂六君子湯合枳術(shù)丸加減治療，配方如下：對(duì)照組患者采用中藥模擬配方治療，15g黨參、10g炒白術(shù)、枳殼、茯苓、半夏、木香、陳皮，6g炙甘草；如患者為濕熱壅滯證，則以理氣和胃、清熱化濕為目治療目的，主要給予瀉心湯合香附旋覆花湯加減治療，配方如下：15g黃苓、20g代赭石、12g旋覆花、12g柿蒂、炒白術(shù)、焦檳榔以及枳殼；如患者為肝胃預(yù)熱證，則要以理氣和胃、清肝瀉熱為治療原則，給予左金丸聯(lián)合化肝煎加減治療，配方如下：10g黃連、青皮、陳皮、白芍、梔子、丹皮，6g炙甘草以及3g吳茱萸；如患者為肝胃氣滯證，則要以理氣消痞、疏肝解郁為目的，給予柴胡疏肝散加減治療，配方如下：10g白芍、柴胡、香附、枳殼、蘇梗、檳榔、佛手以及6g炙甘草。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥配方治療，2次/d；對(duì)照組患者給予中藥模擬配方治療，將中藥模擬配方以香精、食用色素以及苦味劑調(diào)制，口服。

1.4觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前、后的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行觀察。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 治療后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=3.123，P<0.05），見(jiàn)表1。

注：*與治療前對(duì)比P<0.05；△治療后與對(duì)照組對(duì)比P<0.05。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 研究組患者發(fā)生1例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)率為1.6%；對(duì)照組患者發(fā)生4例不良反應(yīng)，其中，1例腹部疼痛，1例惡心嘔吐，2例輕度浮腫，不良反應(yīng)率為6.6%。兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（？字2=2.462，P>0.05）。

3討論

功能性消化不良是一種比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，指持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的上腹部不適，如：食后脘腹脹滿、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、燒心、胸骨后痛、反胃等，經(jīng)過(guò)胃鏡、鋇餐胃腸造影、b超肝、膽、胰和各項(xiàng)化驗(yàn)檢查均無(wú)異常器質(zhì)性病變，且定期隨診一個(gè)時(shí)期仍無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，方可診斷為功能性消化不良。功能性消化不良屬于中醫(yī)的痞滿、納呆、反酸等證。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于脾胃虛弱、外感時(shí)邪或飲食不節(jié)、情志不暢或藥物治療失當(dāng)所致給患者生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。發(fā)病機(jī)制主要受到胃容受性舒張障礙、胃排空延緩以及內(nèi)臟敏感性增高等因素影響。另外，受到精神、心理以及外界等方面不良刺激，通過(guò)免疫系統(tǒng)、下丘腦、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)以及酶系統(tǒng)等作用，進(jìn)一步影響胃腸功能的失調(diào)。在本組研究中，對(duì)不同辯證類型的患者進(jìn)行治療時(shí)，半夏能夠健脾祛濕；炙甘草能夠起到健脾作用，并能夠與諸藥相調(diào)和；白術(shù)能夠起到燥濕利水、健脾益氣的作用；實(shí)現(xiàn)諸多藥方的聯(lián)合，能夠發(fā)揮行氣化濕、氣滯得行、脾氣得健以及痞賽之證得消的作用，最終能夠明顯改善患者焦慮、抑郁情緒[4，5]。在本組研究中，對(duì)照組患者給予中醫(yī)模擬配方治療，研究組患者給予中藥配方治療，治療后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)功能性消化不良患者為采取中醫(yī)辨證論治，能夠顯著改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許衛(wèi)華，姚樹(shù)坤，李妮嬌，等.功能性消化不良中醫(yī)辨證論治的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（05）：225-228

[2]周華生.中醫(yī)辨證論治39例功能性消化不良的體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（09）：110

[3]溫德英.中醫(yī)辨證論治功能性消化不良臨床療效觀察[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，36（04）：164

[4]張漢煜.中醫(yī)辨證論治功能性消化不良的療效[J]求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：77

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編輯/許言