優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)84例抑郁癥患者用藥依從性與滿意度的影響

摘要：目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性與滿意度的效果。方法 選取我院收治的抑郁癥患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各42例。所有患者均給予抗抑郁癥藥物治療，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 所有患者干預(yù)前用藥依從性比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組患者用藥依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。研究組39例患者對(duì)我院護(hù)理干預(yù)比較滿意，滿意度為92.9%，明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)抑郁癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施療效顯著，是一種科學(xué)而有效的護(hù)理方案，不但能提高患者服藥的依從性，還能提高患者滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，抑郁癥，用藥依從性，護(hù)理滿意度

抑郁癥的主要癥狀為心境低落，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，易反復(fù)發(fā)作，并且遷延不愈[1]。治療該病的主要手段是給予抗抑郁藥治療，但要求出院后需維持治療。因此，出院后患者的治療依從性的提高顯得十分重要[2]。本院對(duì)抑郁癥患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，探討其對(duì)患者服藥依從性與滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料來源于我院2012年6月～2013年11月收治的84例抑郁癥患者，所有患者由2位精神科副主任醫(yī)師以上職稱者診斷均為抑郁癥，符合美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患者存在其他嚴(yán)重心、腎、肝等疾患，所有患者均已了解治療用藥方案并簽署了知情同意書，自愿接受治療安排。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中男性41例，女性43例。對(duì)照組患者42例，其中男性20例，女性22例，年齡37～71歲，平均年齡（49.7±11.5）歲，其中18例初中學(xué)歷，15例高中學(xué)歷，9例大學(xué)學(xué)歷，SDS抑郁評(píng)分（57.6±7.5）分；研究組患者42例，其中男性21例，女性21例，年齡36～72歲，平均年齡（50.3±11.8）歲，其中17例初中學(xué)歷，18例高中學(xué)歷，7例大學(xué)學(xué)歷，SDS抑郁評(píng)分（57.4±6.9）分。兩組病例基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均實(shí)施常規(guī)抗抑郁癥藥物治療。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1建立護(hù)患信任 主管護(hù)士應(yīng)在患者入院的當(dāng)天，向其展示溫柔親切的形象，同時(shí)使用尊稱使患者有被尊重感。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者介紹主治醫(yī)生與醫(yī)院環(huán)境的信息，盡量減輕患者由于陌生環(huán)境而產(chǎn)生的恐懼感。

1.2.2個(gè)體化心理干預(yù) 護(hù)士應(yīng)熟悉患者的相關(guān)資料，了解其興趣愛好、人格特征、文化層次等內(nèi)容，從而為之后的心理交談奠定基礎(chǔ)。相關(guān)研究指出，每天18：00～21：00是患者狀況最佳的時(shí)間段，在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行心理干預(yù)可以達(dá)到更好的效果[3]。主管護(hù)士需每次把握與患者溝通的機(jī)會(huì)，在溝通中，護(hù)士利用誘導(dǎo)式發(fā)問的方式慢慢進(jìn)入其內(nèi)心世界，找出引發(fā)患者抑郁的源頭事件。在此過程中，鼓勵(lì)其情感傾訴，會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)的特點(diǎn)，護(hù)士要及時(shí)給予情感支持及心理安慰，將患者的心理耐受能力逐漸提高。同時(shí)，利用個(gè)體化交流的深入，向患者表明抗抑郁藥物服用的重要性及必要性，糾正其關(guān)于服藥的錯(cuò)誤理解。為提高患者對(duì)藥物服用的進(jìn)一步理解，護(hù)士應(yīng)每日鼓勵(lì)患者指出藥物的用法用量與作用效果，由反復(fù)多次的發(fā)問，使患者不斷了解相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)一步強(qiáng)化認(rèn)識(shí)。

1.2.3藥物干預(yù) 護(hù)士應(yīng)每次把藥物送到床邊，督促患者服用后再離開。在患者服用藥物后，護(hù)士再次向其介紹藥物的效果及用法用量。在患者服藥數(shù)天后，鼓勵(lì)其寫出服藥后的感悟，通過其自身親身體會(huì)思考服藥的效果，進(jìn)一步內(nèi)化成生活習(xí)慣，轉(zhuǎn)變成自我認(rèn)知體系中的一部分。每星期召開1次病友座談會(huì)，邀請(qǐng)所有患者參與，護(hù)士系統(tǒng)地講述藥物治療的效果與不良反應(yīng)，使患者做到心中有數(shù)。

1.2.4提高患者家屬的社會(huì)支持度 要求主管護(hù)士成為一名優(yōu)秀的協(xié)調(diào)者，及時(shí)告知家屬患者的病情進(jìn)展及心理情況，并指導(dǎo)家屬給其更多的支持，從而提高患者的心理舒適度。此外，護(hù)士要向家屬講述長(zhǎng)期服藥的必要性，并要記得提醒患者按時(shí)服藥。然后給家屬發(fā)服藥記錄表，使其詳細(xì)記錄患者的用藥情況。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者干預(yù)前后用藥依從性情況，等級(jí)包括不依從、部分依從及完全依從；所有患者出院當(dāng)天接受護(hù)理滿意度調(diào)查，分別為不滿意、滿意及非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均由SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)間比較具有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后用藥依從性的比較 兩組患者干預(yù)前用藥依從性不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)后用藥依從性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較 兩組均成功完成治療，其中研究組患者護(hù)理總滿意度為92.9%，明顯高于對(duì)照組71.4%的治療總滿意度，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

抑郁癥是精神科中一種常見的精神障礙病[4，5]，目前已是全世界第二大高發(fā)病率的疾病，而且易復(fù)發(fā)，文獻(xiàn)報(bào)道現(xiàn)在平均每100人中就有3個(gè)人患抑郁癥。我院對(duì)抑郁癥患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[6，7]，結(jié)果顯示，研究組服藥依從性及滿意度均高于對(duì)照組。因?yàn)橐钟舭Y患者有不同程度的情緒低落長(zhǎng)久的低落情緒會(huì)影響人的生存欲望，從而降低患者的服藥依從性。故護(hù)士應(yīng)在評(píng)估每位患者資料后，制定出個(gè)性化的心理干預(yù)方案。通過安慰、交流等多種心理學(xué)方式，幫患者提高心理耐受力，走出心理低谷，并減少抑郁情緒。護(hù)士再利用藥物干預(yù)的方法，跟患者闡述藥物的臨床效果和用法用量，使患者可以形成正確的知識(shí)體系，了解持續(xù)服藥的重要性。另外由患者自我思考，了解藥物的優(yōu)缺點(diǎn)，加深自我認(rèn)知，提高醫(yī)患配合力度。護(hù)士應(yīng)再充分鼓勵(lì)家屬更多的支持患者，提高患者抗病的信心。同時(shí)護(hù)士告知家屬提醒患者規(guī)范用藥，也可提升服藥的依從性。

綜上所述，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)有利于提高患者服藥依從性，同時(shí)也提高護(hù)理的滿意度，臨床療效較好，值得推廣。

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編輯/申磊