橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用的療效觀察

摘要：目的 觀察橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)用小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用的療效。方法 資料選取我院2013年7月～2014年7月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者200例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)治療，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合骨傷藥酒外用治療，比較兩組臨床綜合療效、治療前后骨折對(duì)位情況，及平均骨折愈合時(shí)間。結(jié)果 研究組臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組骨折對(duì)位改善情況優(yōu)于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組平均骨折愈合時(shí)間顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用治療橈骨遠(yuǎn)端骨折簡(jiǎn)單易行，可有效促進(jìn)骨折愈合。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折；小夾板外固定；骨傷藥酒外用

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床中最為常見(jiàn)的骨折之一，約占所有骨折的6%～11%，且多見(jiàn)于老年人，但臨床上骨折復(fù)位固定治療方法較多，且在準(zhǔn)確掌握技術(shù)關(guān)鍵的情況下均可取得良好效果[1]。本研究針對(duì)已選定的200例橈骨遠(yuǎn)端骨患者分別采用兩種不同治療方案的臨床療效進(jìn)行觀察并分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2013年7月～2014年7月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組100例；對(duì)照組男女比例40：60，年齡25～84歲，平均年齡（54.62±13.28）歲；骨折分型：伸直型（Colles）62例，屈曲型38例。研究組男女比例42：58例，年齡24～86歲，平均年齡（55.04±12.46）歲；骨折分型：伸直型64例，屈曲型36例。兩組性別、年齡等基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組予手法復(fù)位小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用治療，具體措施為：Colles骨折患者均按照牽引、折頂、旋轉(zhuǎn)等手法復(fù)位，以恢復(fù)患肢的掌偏角與尺偏角。骨折復(fù)位后維持骨折的位置，且骨突處使用棉墊保護(hù)，同時(shí)將棉墊均勻浸入10mL骨傷藥酒，然后敷于腕關(guān)節(jié)，將4塊小夾板分別放置患肢并用3～4條捆扎帶進(jìn)行固定；Smith骨折則采用上述相反操作手法，骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：掌傾角減少≤9°、尺偏角減少≤4°、橈骨短縮≤6mm、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折移位<4mm[2]。術(shù)后復(fù)查X線(xiàn)骨折端的復(fù)位情況，且行肘、肩部關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，及指間屈伸。骨傷藥酒成分為：川芎12g、桃仁12g、紅花6g、乳香6g、土鱉蟲(chóng)12g、茜草12g、沒(méi)藥6g、赤芍10g、草烏12g、三七10g，使用方法：外用，1次/d。對(duì)照組予手法復(fù)位小夾板外固定治療，復(fù)位操作手法同研究組。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照Dienst等功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，優(yōu)：無(wú)疼痛，功能無(wú)損傷；良：偶爾疼痛，功能活動(dòng)、握力基本接近正常，掌屈或背伸減少15°-30°；可：經(jīng)常疼痛，功能活動(dòng)受限，掌屈或背伸減少30°～50°；差：持續(xù)疼痛，正?；顒?dòng)受限，功能及握力顯著減弱，掌屈或背伸減少>50°[3]。有效率=優(yōu)（%）+良（%）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用？字2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床綜合療效比較 研究組有效率92.00%，顯著高于對(duì)照組77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組整復(fù)前后骨折對(duì)位情況比較 兩組整復(fù)前掌傾角、尺偏角比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）整復(fù)后骨折對(duì)位改善情況組間比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組平均骨折愈合時(shí)間比較 研究組平均骨折愈合時(shí)間為（6.24±2.14）w，顯著低于對(duì)照組（9.84±2.91）w，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床中最為常見(jiàn)的骨折，常發(fā)于老年人，且以女性居多，其類(lèi)型通常包括有Colles骨折、Smith骨折，臨床上通常采用小夾板及石膏托固定、支架固定、閉合穿針固定，以及鋼板螺絲釘固定等治療方案，并均取得一定的治療效果[4]。本研究針對(duì)已選定的200例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予手法復(fù)位小夾板外固定術(shù)治療，雖然大部分橈骨遠(yuǎn)端簡(jiǎn)單骨折，采用手法復(fù)位小夾板固定后可取得良好的治療效果，但是對(duì)于涉及關(guān)節(jié)面的橈骨遠(yuǎn)端骨折，極易造成橈骨遠(yuǎn)端的短縮、掌傾角與尺偏角的減小、關(guān)節(jié)面的不平整以及關(guān)節(jié)功能障礙等一系列并發(fā)癥。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合骨傷藥酒外用治療，結(jié)果顯示，研究組臨床治療有效率92.00%，顯著高于對(duì)照組77%，這表明小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用治療橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床療效顯著，可有效促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。證實(shí)小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用治療橈骨遠(yuǎn)端骨折具有一定的臨床有效性與可行性。

本研究結(jié)果顯示整復(fù)后研究組骨折對(duì)位改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用可顯著改善骨折對(duì)位，從而促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。另外，分析兩組平均骨折愈合時(shí)間可知，研究組平均骨折愈合時(shí)間顯著高于對(duì)照組，這表明小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用治療橈骨遠(yuǎn)端，較單獨(dú)采用小夾板外固定效果更佳，可有效縮短骨折愈合時(shí)間。原因分析為：中藥可通過(guò)影響調(diào)節(jié)骨生長(zhǎng)因子，提高骨痂中磷、鈣及膠原含量，增加骨密度、提高血中雌激素水平等各方面機(jī)制，促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨折愈合，并通過(guò)骨傷藥酒外用，使患肢淋巴及靜脈回流，促進(jìn)消退腫脹；其中骨傷藥酒的成分有川芎、桃仁、紅花、乳香、土鱉蟲(chóng)、茜草、沒(méi)藥、赤芍、草烏、三七等，各藥合用具有活血化瘀、消腫止痛之功效，從而加速骨折愈合[5，6]。關(guān)于小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用治療橈骨遠(yuǎn)端骨折可有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及加快骨折愈合時(shí)間。

綜上所述，小夾板外固定聯(lián)合骨傷藥酒外用治療橈骨遠(yuǎn)端骨折簡(jiǎn)單易行，可有效促進(jìn)骨折愈合。

參考文獻(xiàn)：

[1]師華.骨科小夾板外固定治療92例患者的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2013，14（04）：47-48.

[2]徐穗娟.橈骨遠(yuǎn)端骨折小夾板固定觀察和護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，5（12）：102-103.

[3]何平.27例橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15（23）：210-211.

[4]于小中.成人橈骨遠(yuǎn)端骨折的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].柳州醫(yī)學(xué)，2013，5（04）：74-75.

[5]邢亞萍.手法復(fù)位小夾板固定加中藥治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，14（12）：204-205.

[6]衛(wèi)四來(lái).琥珀丸聯(lián)合手法整復(fù)小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，12（05）：37-38.

編輯/王海靜