辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響研究

摘要：目的 研究辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者時(shí)對(duì)其腦血管儲(chǔ)備能力的影響。方法 本次研究將住院部收治的40例缺血性腦血管疾病患者作為對(duì)象，所有患者均行辛伐他汀治療，根據(jù)劑量的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組行小劑量治療，觀察組行大劑量治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果以及腦血管儲(chǔ)備能力的變化。結(jié)果 兩組患治療后總有效率比較χ2=15.6078，腦血管儲(chǔ)備能力比較t=6.2610，屏氣指數(shù)比較t=5.6707；P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病患者的治療療效理想，值得在臨床開展使用。

關(guān)鍵詞：辛伐他??；缺血性腦血管病；腦血管儲(chǔ)備能力；療效研究

他汀類藥物是強(qiáng)效的降膽固醇類藥物，不僅可對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)還具有顯著的生物效應(yīng)，能夠有效降低缺血性腦卒中的發(fā)生率，且其不會(huì)對(duì)降脂效應(yīng)產(chǎn)生依賴，對(duì)神經(jīng)具有直接的保護(hù)作用[1]。為研究其對(duì)缺血性腦血管疾病患者的腦血管儲(chǔ)備能力的影響，筆者對(duì)40例缺血性腦血管疾病患者展開不同治療劑量的探究，取得顯著療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月住院部收治的40例缺血性腦血管疾病患者作為本次研究對(duì)象，男性25例，女性15例；年齡45～80歲，平均年齡（58.6±6.2）歲；發(fā)病時(shí)間在0.5～18h，平均（4.6±2.3）h；所有患者均滿足全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) [2]。排除半年內(nèi)服用降脂藥物或他汀類藥物、腦卒中或心臟瓣膜病變引起的心源性腦梗塞病史、嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。所有患者均行辛伐他汀治療，根據(jù)劑量的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例；其中對(duì)照組患者行小劑量治療，觀察組患者行大劑量治療；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)的抗血小板凝集、控制血壓、調(diào)節(jié)血糖等常規(guī)治療，給予阿司匹林腸溶片治療，溫水送服，100mg/d，2次/d；給予辛伐他汀片治療，10mg/d，1次/d；根據(jù)患者病情給予降纖、溶栓等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將用藥劑量調(diào)整為40mg/d，2次/d。兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1.2.2腦血管儲(chǔ)備能力檢測(cè)方法 采用TCD屏氣試驗(yàn)法對(duì)患者的腦血管儲(chǔ)備能力進(jìn)行測(cè)定。對(duì)患者進(jìn)行屏氣方式的指導(dǎo)，盡量屏氣，預(yù)先進(jìn)行2次鍛煉后開始測(cè)試，取平臥位，保持平靜呼吸5min后，將TCD檢測(cè)儀的探頭（脈沖波頻率為2MHz）置于顱腦兩側(cè)的顳窗，對(duì)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈的M1段血液流動(dòng)速度進(jìn)行測(cè)量，深度保持在50mm～55mm，探及穩(wěn)定血流信號(hào)后固定探頭，在患者的靜息狀態(tài)下進(jìn)行中動(dòng)脈平均流速的記錄；屏氣15s，測(cè)定屏氣的中動(dòng)脈血液的平均流速，根據(jù)公式計(jì)算出腦血管儲(chǔ)備能力和屏氣指數(shù)，腦血管能力少于20%即表示其功能受損。腦血管儲(chǔ)備能力=（屏氣后血液平均流速-基礎(chǔ)血液平均流速）/基礎(chǔ)血液平均流速×100%；屏氣指數(shù)=（屏氣后血液平均流速-基礎(chǔ)血液平均流速）/基礎(chǔ)血液平均流速×（100/屏氣時(shí)間）。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的臨床癥狀和體征完全緩解，腦血管儲(chǔ)備能力以及功能均恢復(fù)正常--顯效；治療后患者的臨床癥狀和體征顯著緩解并得到控制，腦血管儲(chǔ)備能力以及功能基本恢復(fù)正常--有效；治療后患者的臨床癥狀和體征無顯著變化，腦血管儲(chǔ)備能力以及功能無變化甚至加重--無效；總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后療效比較 見表1。

注：兩組患者治療后總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后腦血管儲(chǔ)備能力及屏氣指數(shù)比較 見表2。

注：治療后兩組患者在腦血管儲(chǔ)備能力及屏氣指數(shù)上均有改善，組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

3討論

缺血性腦血管疾病發(fā)病后的主要代償機(jī)制為腦血管的儲(chǔ)備能力，臨床上常將其作為藥物對(duì)缺血性腦血管疾病治療的判斷金標(biāo)準(zhǔn)。腦血流儲(chǔ)備功能指的是在一定的刺激下，腦部血流灌注在基礎(chǔ)水平上升高，腦血管病變后腦部血流主要是通過腦部血流儲(chǔ)備進(jìn)行代償，當(dāng)大腦側(cè)支循環(huán)不能滿足代償需求或不足時(shí)，大腦動(dòng)脈擴(kuò)張，腦血流儲(chǔ)備機(jī)制發(fā)揮作用[4]。缺血性腦血管病主要是指一過性的大腦缺血發(fā)作，一條或是幾條腦血管缺血造成供血區(qū)域局部腦部組織功能發(fā)生障礙，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可持續(xù)幾分鐘或是數(shù)小時(shí)，1h內(nèi)不能夠恢復(fù)會(huì)發(fā)展成為腦卒中。腦血管儲(chǔ)備能力可作為缺血性腦血管疾病的病情以及預(yù)后指標(biāo)，同時(shí)可作為辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病的療效評(píng)估指標(biāo)。

本文研究中對(duì)患者均采用辛伐他汀治療，但在治療劑量上進(jìn)行了對(duì)比研究，行大劑量治療的患者（觀察組）治療總有效率高于行小劑量治療（對(duì)照組）；治療前，兩組患者的腦血管儲(chǔ)備能力及屏氣指數(shù)無明顯差異，治療后均得到改善，但觀察組較對(duì)照組改善顯著，組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明了辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病的治療具有顯著效果。辛伐他汀是臨床常使用的治療腦血管疾病的藥物，在常規(guī)臨床使用劑量的基礎(chǔ)上加大劑量（安全范圍內(nèi)）可增加缺血性腦血管疾病患者的腦血管儲(chǔ)備能力。主要是因?yàn)樾练ニ?duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能具有改善作用，并且其還具有顯著的抑制抗血小板凝集的作用，有效避免血栓的形成，故該藥對(duì)大腦血流灌注的改善具有重要意義。

綜上所述，辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管疾病的治療療效確切，值得在臨床開展使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鄭遠(yuǎn)征.辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響分析[J].中外健康文摘，2013，18（35）：163-164.

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[4]陳麗宏.不同劑量辛伐他汀對(duì)缺血性腦血管患者腦血管儲(chǔ)備能力的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，21（32）：116-118.

編輯/許言