康復(fù)新液治療普通型兒童手足口病60例療效觀察

摘要：目的 探討康復(fù)新液局部治療普通型兒童手足口病的臨床效果。方法 將120例普通型手足口病患兒隨機(jī)分為兩組，均給予喜炎平抗病毒，氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持，合并細(xì)菌感染者加以抗生素抗感染，發(fā)熱者加用退熱藥等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組60例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用康新液局部涂用于口腔皰疹及潰瘍處。結(jié)果 治療組有效率91.67%，對(duì)照組有效率68.33%，P=0.002<0.05，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 康復(fù)新液局部治療普通型兒童手足口病安全、有效。

關(guān)鍵詞：康復(fù)新液；普通型兒童手足口病；療效

手足口?。℉FMD）是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見]引起的國(guó)家法定丙類傳染病，傳染性強(qiáng)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以<3歲年齡組發(fā)病率最高。可引起患兒發(fā)熱、口腔疼痛、拒食、流涎、煩躁不安。手、足、臀部皮膚可見皮疹和/或皰疹，口腔和咽部皰疹或潰瘍。多在1w內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，危重患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫?，F(xiàn)探索于手足口病治療早期在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用康復(fù)新液涂擦口腔，以觀察該藥對(duì)普通型兒童手足口病的治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集選擇2013年6月～2014年6月于我院住院的120例普通型手足口病患兒，按照就診順序編號(hào)，查隨機(jī)數(shù)字表，按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組60例。征得患兒家長(zhǎng)知情同意。所有觀察病例均可見皰疹或潰瘍，口腔疼痛、拒食、流涎、煩躁不安。選擇，發(fā)病24 h內(nèi)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷符合衛(wèi)生部印發(fā)的《手足口病診療指南（2013版）》規(guī)定的手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②年齡均為6個(gè)月～5歲；③知情同意，簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①手足口病非普通型患者；②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；③根據(jù)醫(yī)生判斷，容易造成失訪者。

1.4剔除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被誤納入者；②雖符合納入標(biāo)準(zhǔn)而納入后未按要求服藥者；③非規(guī)定范圍內(nèi)聯(lián)合用藥，特別是應(yīng)用對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物影響較大的藥物，影響有效性和安全性的判斷者，違背試驗(yàn)方案，使用其他治療性中西藥者。

1.5實(shí)驗(yàn)材料 康復(fù)新液由四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格：100 ml/瓶，性狀：淡棕色液體，氣微腥臭，味甜。

1.6方法 兩組患兒均給予喜炎平清熱解毒，進(jìn)食差者給予氨基酸營(yíng)養(yǎng)支持，合并細(xì)菌感染者加以抗生素抗感染，發(fā)熱者加用退熱藥等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組60例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用康新液局部涂用于手、足、臀部皮疹、口腔皰疹及潰瘍處，3～5次/d，療程5 d。

1.7療效判斷 本研究依據(jù)《腸道病毒（EV71）診療指南》中關(guān)于手足口病的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]制定：顯效，用藥3 d后，口腔病損初步愈合，體溫正常，飲食睡眠基本正常；有效，用藥3 d后，手、足、口腔、臀部病損大部分愈合，體溫正常，飲食睡眠好轉(zhuǎn)；無(wú)效，用藥3 d后，手、足、口腔、臀部病損無(wú)好轉(zhuǎn)，體溫正?；虬l(fā)熱，飲食睡眠差。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組60例，其中男34例，女26例；對(duì)照組60例，其中男31例，女29例。對(duì)照組與治療組比較，χ2=0.302，P=0.583>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示：兩組在性別比較無(wú)明顯差異，見表1。

對(duì)照組與治療組比較，經(jīng)等級(jí)資料兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，Z=-3.168，P=0.002<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示：康復(fù)新液對(duì)普通型兒童手足口病局部治療有良好的治療效果。

3討論

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起的急性傳染病?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。普通病例表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在1w內(nèi)痊愈，預(yù)后良好[1]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病屬于\"溫病\"、\"時(shí)疫\(yùn)"范疇。小兒臟腑嬌嫩，感受濕熱疫毒，內(nèi)侵肺脾，肺氣失宣，衛(wèi)陽(yáng)被遏，出現(xiàn)肺衛(wèi)表證；脾主四肢，脾胃積熱，復(fù)感夏令時(shí)毒疫邪，濕熱壅盛，與毒搏結(jié)，外透肌表四末，故可見手足臀部等處出皰疹[3]。在治療該病時(shí)以清熱解毒，利濕消疹為主?？祻?fù)新液是李樹楠教授20世紀(jì)80年代總結(jié)云南民間應(yīng)用蟑螂治療瘡類疾病的成功經(jīng)驗(yàn)，用有機(jī)溶劑提取蟑螂體內(nèi)的活性物質(zhì)\"表皮生長(zhǎng)因子\"精制而成。蟑螂學(xué)名美洲大蠊，是一種古老、常見的衛(wèi)生害蟲，會(huì)傳播疾病和誘發(fā)過(guò)敏性疾病，同時(shí)又是傳統(tǒng)的昆蟲藥材。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：其\"味咸、寒，生川澤，治血癖癥堅(jiān)、寒熱，破積聚，喉咽痹，內(nèi)寒無(wú)子\"該藥主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，含18種氨基酸[4]，能夠理氣散結(jié)、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、解毒生肌[5]。

手足口病自2008年在我國(guó)發(fā)現(xiàn)以來(lái)，其發(fā)病率一直居高不下，一直未找到特效的治療藥物，而研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)新液富含促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長(zhǎng)作用的多元醇類和肽類（含EGF）、黏糖氨酸、黏糖酸等多種成分。能有效激活潰瘍面的免疫活性細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、多性核白細(xì)胞等），快速促進(jìn)傷面愈合。此細(xì)胞又可通過(guò)直接吞噬作用和釋放自由基來(lái)殺滅微生物，或分泌白細(xì)胞介素1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)炎癥和組織再生。巨噬細(xì)胞被受調(diào)理素作用的酵母多糖刺激時(shí)，釋放自由基，這些氧自由基在細(xì)胞內(nèi)起殺滅微生物的重要作用，故能達(dá)到抑菌、抗病毒、修復(fù)潰瘍面[6]。該藥無(wú)味和刺激性，能迅速緩解疼痛，恢復(fù)進(jìn)食。為治療手足口病損傷黏膜的快速修復(fù)提供了新的方法。本研究提示康復(fù)新液治療普通型兒童手足口病，迅速有效緩解患兒口腔疼痛、拒食、進(jìn)食時(shí)哭鬧等癥狀，并可減少因小兒黏膜防御功能降低而在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染的可能；縮短普通型兒童手足口病病程，療效穩(wěn)定。且康復(fù)新液味微甜，口感好，口服或外用藥物后創(chuàng)面有涼爽感，無(wú)腹瀉等不良反應(yīng)，患兒易于接受，依從性較好，使得藥物能夠最大程度地發(fā)揮作用。方法簡(jiǎn)便，便于攜帶及使用，療效確切，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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編輯/肖慧