摘要:目的 針對(duì)卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行綜合的分析。方法 隨機(jī)選取我院2012年3月~2014年3月收治的產(chǎn)婦180例,將所有的產(chǎn)婦分為觀察組、對(duì)照1組和對(duì)照2組這三組。其中觀察組采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素,對(duì)照1組單獨(dú)采用卡前列素氨丁三醇,對(duì)照2組則采用縮宮素,每組產(chǎn)婦有60例。對(duì)不同組別產(chǎn)婦的用藥前的出血量、用藥2h的出血量以及用藥24h候的出血量進(jìn)行對(duì)比分析。此外,還需要對(duì)產(chǎn)婦的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及產(chǎn)后出血發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在用藥以前,三組產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的出血量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在用藥的2h和24h以后,觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯少于對(duì)照1組和2組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)在住院時(shí)間和產(chǎn)后出血發(fā)生率等指標(biāo)上,觀察組具有明顯的優(yōu)勢(shì)。結(jié)論 卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床治療效果是非常顯著的,同時(shí)有助于減少住院時(shí)間,幫助產(chǎn)婦盡早的恢復(fù),因而可以在臨床中得到推廣及應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇;縮宮素;產(chǎn)后出血;療效
產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)科中較為常見的一種并發(fā)癥,近些年來產(chǎn)后出血的發(fā)生率一直居高不下,對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成了一定的損傷,因此引起了人們的高度關(guān)注和重視。近些年來我國剖宮產(chǎn)率在逐年增加,而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率相較而言更高,因而對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防和控制顯得尤為重要[1]。
1資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年3月~2014年3月收治的產(chǎn)婦180例,患者的年齡在18~37歲,平均年齡為(28.7±2.3)歲,孕周在33~46w,平均孕周為(38.5±1.5)w。所有的產(chǎn)婦在經(jīng)過檢查以后均沒有一些禁忌癥狀。將所有的180例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照1組和對(duì)照2組,每組60例。觀察組產(chǎn)婦的年齡在18~36歲,其平均年齡為(27.9±2.1)歲,孕周為33~44w,平均孕周為(37.4±1.3)w;對(duì)照1組產(chǎn)婦的年齡在19~36歲,平均年齡是(28.3±1.9)歲,孕周為34~45w,平均孕周為(38.1±1.3)w;對(duì)照2組產(chǎn)婦的年齡為19~37歲,平均年齡為(28.9±2.2)歲,孕周為35~46w,平均孕周為(38.6±1.4)w。三組產(chǎn)婦在基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
1.2方法 觀察組的產(chǎn)婦采用的是卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮縮素,對(duì)照1組采用的是卡前列素氨丁三醇,對(duì)照2組的產(chǎn)婦采用宮縮素,如果出現(xiàn)特殊情況可以采用靜脈注射的方式。對(duì)所有產(chǎn)婦用藥前的出血量以及用藥后2h和12h后的出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,一般來說對(duì)出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)主要運(yùn)用的是容量法和稱重法。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中手術(shù)室內(nèi)會(huì)有專門的器具來收集血液,出血量就是總液體量與羊水量之差[2]。在手術(shù)結(jié)束以后,還需要輔助使用衛(wèi)生墊等來收集血液,此時(shí)則采用的是稱重法統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的出血量,分別在用藥后的2h和用藥后的24h對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。除此之外,還需要對(duì)患者的住院時(shí)間、產(chǎn)后出血的發(fā)生率以及住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行比較分析[3]。
2結(jié)果
2.1 三組產(chǎn)婦在手術(shù)過程中以及產(chǎn)后2h和24h的出血量比較,見表1。
通過上表中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以了解到,在手術(shù)過程中,三組產(chǎn)婦的出血量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05)。在手術(shù)完成以后,觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量相比較其他兩組是比較少的,三組之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)。由此可見,采用卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合宮縮素對(duì)減少產(chǎn)后的出血量有著一定的作用。
2.2 三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用等指標(biāo)比較情況,見表2。
通過上表的相關(guān)數(shù)據(jù)可以了解到,首先從產(chǎn)后出血的發(fā)生率的角度來分析,觀察組產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照2組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其次就是從住院時(shí)間的角度來分析,觀察組的產(chǎn)婦的住院時(shí)間相對(duì)于其他兩組產(chǎn)婦而言,其時(shí)間更短,三組之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。最后則是從住院費(fèi)用的角度來分析,三組的住院費(fèi)用的對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可以知道,采用卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的作用是比較顯著的,同時(shí)還在一定程度上縮短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間。
2.3 不良反應(yīng) 觀察組的產(chǎn)婦在住院期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的有3例。其中出現(xiàn)惡心的患者有2例,腹瀉的患者有1例,其癥狀并不十分嚴(yán)重,沒有進(jìn)行針對(duì)性的治療后自行恢復(fù)[4]。對(duì)照1組和2組的產(chǎn)婦并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。
3討論
近些年來產(chǎn)后出血一直是困擾產(chǎn)婦生產(chǎn)的重要問題,也嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身體健康,要想有效的減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率,就需要采取針對(duì)性的預(yù)防措施,并且加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理,從而能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血發(fā)生率進(jìn)行一定的控制。通過臨床實(shí)際情況來看,治療產(chǎn)后出血的藥物是比較多的,例如縮宮素、前列腺素制劑以及麥角新堿等[5]。通過對(duì)這三類藥物的比較分析來看,縮宮素的主要優(yōu)勢(shì)就是其發(fā)揮藥效的時(shí)間相對(duì)而言更短,同時(shí)使用后產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低,所花費(fèi)的費(fèi)用也較為便宜,可以說是在臨床使用較為普遍的藥物,但不可忽視的是這類藥物對(duì)于異位胎盤的產(chǎn)婦來說,其作用是比較微小的。而前列腺素制劑的主要優(yōu)勢(shì)是使用的安全性和可靠性,同時(shí)還能夠在一定程度上促使子宮平滑肌的收縮,其作用比較明顯,此類藥物也可以和縮宮素一起聯(lián)合使用,但對(duì)于此類藥物國際仍舊在進(jìn)行深入的研究。麥角新堿的應(yīng)用效果雖然比較顯著,但是在使用該類藥物后,其副作用也是比較多的,因而在臨床使用中也受到了一定的限制。卡前列素氨丁三醇的主要作用就是促使子宮的收縮,這樣就可以在一定程度上增強(qiáng)子宮的壓力,最終實(shí)現(xiàn)止血的效果[6]。同時(shí)由于縮宮素所存在的些微缺陷,將卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素可以彌補(bǔ)這一缺陷,使得兩種藥物的藥效得到充分的發(fā)揮。此外,在使用卡前列素氨丁三醇后,能夠促使血管的收縮,而血小板在聚集后所形成的粘性變形可以產(chǎn)生血栓,從而產(chǎn)生凝血反應(yīng),也能夠發(fā)揮止血的作用[7]。通過臨床研究證明,卡前列素氨丁三醇能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量進(jìn)行有效的控制,尤其是使用藥物2h后的作用是最為明顯的,對(duì)于一些高危產(chǎn)婦要說,此類藥物能夠發(fā)揮很大的作用來降低產(chǎn)婦生產(chǎn)的危險(xiǎn)性,但是需要注意的是哮喘類患者是不能夠使用此藥物的,其和縮宮素聯(lián)合使用的效果也得到了驗(yàn)證。如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候出現(xiàn)了大量出血的情況,就可以直接采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行注射治療,但是如果產(chǎn)婦出現(xiàn)了休克的情況其藥效會(huì)受到一定的限制。在此次研究的過程中,采用卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血,通過研究結(jié)果表明其作用是非常顯著的,產(chǎn)婦在用藥2h和24h后出血量有了明顯的減少,同時(shí)采用這種方式進(jìn)行治療可以在一定程度上降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率,產(chǎn)婦在用藥之后住院時(shí)間也有所縮短,并且這些藥物的使用并不會(huì)使得產(chǎn)婦住院費(fèi)用增加,可以相應(yīng)的減輕她們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),由此可見卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)科產(chǎn)后出血中的作用。
在使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素以后,產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)惡心以及腹瀉等不良反應(yīng),因而為了保證產(chǎn)婦能夠盡快的恢復(fù),也需要重視住院期間的護(hù)理工作。首先在生產(chǎn)的過程中,要實(shí)時(shí)的觀察產(chǎn)婦的具體情況,尤其是需要注意胎心音和宮縮程度,從而保證生產(chǎn)的順利,同時(shí)在胎兒娩出的時(shí)候,還需要注意對(duì)產(chǎn)婦的保護(hù),盡可能的避免生產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的損傷,并且要及時(shí)的測(cè)量出產(chǎn)婦的出血量,以此來選擇藥物的使用時(shí)間,盡可能的對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行有效的控制。如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)不適的情緒,護(hù)理人員還需要對(duì)她們進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰,讓她們?cè)谏a(chǎn)中保持良好的心態(tài)。其次是在生產(chǎn)完成以后,要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè),從而避免意外情況的發(fā)生。最后就是對(duì)于產(chǎn)婦不良反應(yīng)的護(hù)理,一般情況下,在使用卡前列素氨丁三醇和縮宮素以后,產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)惡心腹瀉等現(xiàn)象,此時(shí)就需要護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦來進(jìn)行調(diào)節(jié),保證護(hù)理的質(zhì)量。而護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)也是尤為重要的。綜上所述,卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果是非常顯著的,對(duì)控制產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后出血率都有一定的作用,因而可以在臨床中得到推廣和應(yīng)用[8]。
參考文獻(xiàn):
[1]郭彥玲.欣母沛治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血71例臨床觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011(04).
[2]陳曉.對(duì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)因素及產(chǎn)后出血量評(píng)估方法的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(07).
[3]朱麗蓉.聯(lián)合用藥在預(yù)防產(chǎn)后出血100例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011(15).
[4]徐秀萍,馮志娟,周虹.產(chǎn)后出血的臨床觀察和臨床防治探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(26).
[5]熊軻.應(yīng)用欣母沛預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的時(shí)機(jī)探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(07).
[6]黃鸝鸝.益母草注射液對(duì)產(chǎn)后出血的防治作用及臨床應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(16).
[7]宗有蓮.產(chǎn)后出血患者的搶救及護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012(18).
[8]張雪瓊.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療高危產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012(04).
編輯/申磊