分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折臨床分析

摘要：目的 觀察分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效。方法 將325例髕骨骨折患者隨機(jī)分為觀察組175例和對照組150例。觀察組給予分體式髕骨爪內(nèi)固定治療，對照組給予克氏針內(nèi)固定治療。治療后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為86.9%高于對照組的51.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折內(nèi)固定牢固，不易發(fā)生松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，對髕骨形態(tài)無影響，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：骨折；髕骨；分體式髕骨爪

髕骨骨折是一種常見的下肢骨折，其治療的最終目的是恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面平整度、連續(xù)性以恢復(fù)關(guān)節(jié)伸屈功能，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。目前，臨床治療病骨骨折有多種方法，由于髕骨位置及結(jié)構(gòu)的特殊，增加了髕骨骨折的治療難度。筆者觀察分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年12月收治的髕骨骨折患者325例，所有患者均經(jīng)臨床和影像檢查確診，均為新鮮發(fā)生的骨折，其中車禍傷例，墜落傷例，跌倒傷例，其他例。將325例患者隨機(jī)分為觀察組175例和對照組150例。觀察組男93例，女82例；年齡25～65歲，中位年齡（43.3±12.8）歲；左側(cè)85例，右側(cè)77例，雙側(cè)13例。對照組男79例，女71例；年齡23～68歲，中位年齡（45.6±13.2）歲；左側(cè)74例，右側(cè)68例，雙側(cè)8例。兩組性別、年齡、病程、骨折位置差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予分體式髕骨爪內(nèi)固定治療，患者取仰臥位，常規(guī)麻醉后，取髕前弧形切口，暴露骨折斷端，清理淤血及壞死組織，髕骨復(fù)位滿意后，巾鉗臨時(shí)固定，合理安置髕骨爪，加壓，螺釘固定，固定可靠后，用7號(hào)絲線縫合游離的碎骨片，修補(bǔ)髕骨，操作完畢，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后予石膏外固定，并進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉。對照組給予克氏針內(nèi)固定治療。治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：治療后，患者內(nèi)固定牢固，髕骨表面平整，恢復(fù)正常生理功能；良：治療后，患者內(nèi)固定較牢固，髕骨表面平整，基本恢復(fù)正常生理功能；可：治療后，患者內(nèi)固定尚可，但有松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，髕骨形態(tài)有所改變，基本不影響正常生理功能；差：治療后，患者內(nèi)固定不穩(wěn)定，松動(dòng)、脫落現(xiàn)象嚴(yán)重，臏骨形態(tài)嚴(yán)重改變，嚴(yán)重影響正常生理功能。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組優(yōu)良率為86.9%高于對照組的51.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

髕骨骨折是一種常見的下肢骨折，其治療的最終目的是恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)面平整度、連續(xù)性以恢復(fù)關(guān)節(jié)伸屈功能，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，隨著交通事故的增多，髕骨骨折的發(fā)生率也越來越高，如治療不當(dāng)，將有可能造成患者終身殘疾。治療病骨骨折的基本原則為減少髕骨周圍組織損傷，保證髕骨完整性和髕骨表面的平整。以往多采用克氏針進(jìn)行內(nèi)固定，但克氏針抗扭轉(zhuǎn)力較差，容易發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，造成髕骨復(fù)位不滿意[2]，影響其正常生理功能。分體式髕骨爪是近年來流行的治療髕骨骨折的方法，得到廣大醫(yī)院得的應(yīng)用和推廣。髕骨爪具有較好的組織相容性，其分體式結(jié)構(gòu)能從5個(gè)方向分別向中心近關(guān)節(jié)面持續(xù)地、以縱向?yàn)橹鞯叵蚬菙喽耸┘泳酆狭?，符合張力帶原則，固定牢靠[3]。且術(shù)中操作簡便，二次手術(shù)取出容易，術(shù)后可進(jìn)行早期功能鍛煉，有助于髕骨功能的盡早恢復(fù)[4]，從而提高治療效果和患者生活質(zhì)量，受到患者普遍歡迎。

綜上所述，分體式髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折內(nèi)固定牢固，不易發(fā)生松動(dòng)、脫落現(xiàn)象，對髕骨形態(tài)無影響，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張景濤，杜桂夏. 分體式髕骨爪固定治療髕骨骨折142例臨床回顧[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：65-66.

[2]廖朝雨. 克氏針張力帶內(nèi)固定與空心螺釘張力帶內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（3）：510.

[3]呂福慶. 髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（5）：70.

[4]盧水生，嚴(yán)勝軍，黃夏雨，等. 分體式髕骨爪結(jié)合絲線內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）：5-7.

編輯/王海靜