心理干預(yù)對(duì)兒科護(hù)士心理健康的影響

摘要：目的 探討心理干預(yù)對(duì)兒科護(hù)士心理健康的影響。方法 20例兒科護(hù)士采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行心理健康狀況測評(píng)，根據(jù)測評(píng)結(jié)果實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，比較實(shí)施前后的SCL-90因子平均得分情況。結(jié)果 實(shí)施心理干預(yù)后，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁和焦慮5個(gè)因子的得分明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)可改善兒科護(hù)士的心理健康狀況。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；兒科護(hù)士；心理健康

由于服務(wù)對(duì)象特殊、家庭期望迫切及社會(huì)關(guān)注強(qiáng)烈等方面因素的綜合作用，兒科護(hù)士較其他科室更易出現(xiàn)各種心理問題和心理壓力，給兒科護(hù)士的心理健康造成直接影響[1]。針對(duì)護(hù)士的心理健康問題，采取有效的心理干預(yù)措施，有利于緩解心理壓力、改善心理狀況，讓她們以良好的心身狀態(tài)投身于本職工作。為此，我們自2013年7月開始實(shí)施了心理干預(yù)對(duì)護(hù)士心理健康影響的探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本科室的20例護(hù)士為研究對(duì)象。年齡21～42歲，30歲以下者16例（占80%），平均年齡（26.4±2.6）歲；學(xué)歷分布：大學(xué)本科3例，大專9例，中專8例；職稱分布：主管護(hù)師1例，護(hù)師6例，護(hù)士13例。

1.2方法

1.2.1心理干預(yù)措施 ①舉辦心理健康教育講座：請(qǐng)本院的專職心理醫(yī)生授課，2次/w，每次2學(xué)時(shí)，共20個(gè)學(xué)時(shí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要為壓力與健康、情緒管理、挫折應(yīng)對(duì)、心理與行為、生活事件與社會(huì)支持等心理健康知識(shí)，使護(hù)士掌握心理危機(jī)自我調(diào)節(jié)的技巧，培養(yǎng)良好的心理適應(yīng)能力。②增強(qiáng)自我調(diào)適能力：增強(qiáng)護(hù)士的心理自我調(diào)適能力是心理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。我們要求護(hù)士在工作和生活中，盡可能擴(kuò)大自己的社交圈，多與朋友、同事、家人聊天，共同分享愉快或分擔(dān)不愉快的事情；挖掘出一兩樣可以令自己放松的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，如打球、游泳、逛街等，將自己從疲憊中解放出來。要注重和同事、患兒家屬的溝通交流，以取得幫助和理解。當(dāng)心理壓力不能有效調(diào)節(jié)和改善時(shí)應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長溝通或咨詢心理醫(yī)生調(diào)解，避免影響心理健康。③開展心理疏導(dǎo)：護(hù)士長既負(fù)責(zé)護(hù)理管理，又擔(dān)負(fù)起心理疏導(dǎo)師的角色。在日常工作及生活中，密切關(guān)注護(hù)士的身心健康及心理需求，主動(dòng)關(guān)心和體貼護(hù)士，及時(shí)解決工作及生活中遇到的問題，建立良好關(guān)系，從而減輕護(hù)士的心理壓力，改善緊張的工作心態(tài)，保持良好的心理健康。④改善工作環(huán)境，緩解心理壓力：科室努力為護(hù)士提供一個(gè)心理上感到安全、寬松、團(tuán)結(jié)、友善的工作氛圍?？茖W(xué)安排工作時(shí)間，實(shí)行彈性工作制，兒科病季節(jié)性強(qiáng)，患兒少時(shí)讓有需要的護(hù)士暫時(shí)休息，忙時(shí)適當(dāng)加強(qiáng)人力。排班注意新、老、強(qiáng)、弱搭配。努力創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的工作環(huán)境，改善兒科嘈雜環(huán)境對(duì)護(hù)士的不良刺激?？剖医?jīng)常組織豐富多彩的文體活動(dòng)，以舒緩護(hù)士緊張的工作壓力，增進(jìn)同事之間的溝通與友誼。

1.2.2效果評(píng)價(jià) 采用癥狀自評(píng)量表（簡稱SCL-90）[2]進(jìn)行心理健康狀況測評(píng)。該量表包括90項(xiàng)有關(guān)心理和精神方面的問題，共歸納為9個(gè)基本癥狀因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀，人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性，每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度從1（無癥狀）～5（極嚴(yán)重）分為5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越低，說明心理健康狀況越好。2013年7月在對(duì)20名護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況測評(píng)后，給予心理干預(yù)措施。心理干預(yù)實(shí)施后于2014年6月再次測評(píng)。兩次測評(píng)均采用問卷調(diào)查方法，使用統(tǒng)一的文字性指導(dǎo)語，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫并交回問卷。兩次各發(fā)放問卷20份，收回20份，有效率100%。最后比較實(shí)施前后的SCL-90平均得分情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

心理干預(yù)前后SCL-90平均得分比較，見表1。從表中可見，實(shí)施心理干預(yù)后，軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁和焦慮5個(gè)因子的平均得分明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性4個(gè)因子，實(shí)施前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

3.1心理干預(yù)可改善兒科護(hù)士的心理健康 本組資料結(jié)果表明，心理干預(yù)后兒科護(hù)士的軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁和焦慮方面的得分明顯低于心理干預(yù)前，其結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4，5]的相似，說明適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，有利于緩解護(hù)士的心理壓力、促進(jìn)心理健康。在影響心理健康的眾多因素中，焦慮和抑郁是兒科護(hù)士常見的心理問題，相關(guān)研究顯示，在兒科護(hù)士群體中接近四分之一具有焦慮情緒，抑郁的發(fā)生率為20%～35%[5]，因此，緩解焦慮與抑郁情緒應(yīng)是心理干預(yù)的重點(diǎn)目標(biāo)。我們?cè)趯?duì)兒科護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù)中，首先，通過培訓(xùn)教育和個(gè)別輔導(dǎo)，增強(qiáng)兒科護(hù)士的自我調(diào)適能力，使她們自覺養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)，筑牢抵御抑郁、焦慮等不良情緒的心理防線；其次，開展心理疏導(dǎo)則是護(hù)理管理者及心理醫(yī)生主動(dòng)采取應(yīng)對(duì)措施，有針對(duì)性地為兒科護(hù)士解決焦慮、抑郁等心理問題；最后是改善工作環(huán)境，努力創(chuàng)造安全、寬松、團(tuán)結(jié)、友善的工作氛圍，使她們減輕工作壓力。通過以上適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，使本科護(hù)士的焦慮、抑郁等主要的心理問題明顯改善。

3.2 新上崗護(hù)士是心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象 新上崗護(hù)士心理較脆弱，參加工作后在新的崗位上容易產(chǎn)生困惑和焦慮，這對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和提高護(hù)理質(zhì)量有著很大的影響，也給科室?guī)聿环€(wěn)定因素[6]。針對(duì)科室護(hù)士年紀(jì)輕、新上崗的合同制護(hù)士占總數(shù)的1/3的實(shí)際情況，我們將心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象放在新上崗護(hù)士上。①科室在組織的心理健康教育講座時(shí)，將新山崗護(hù)士作為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象。通過集中授課、個(gè)別輔導(dǎo)，使她們真正認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)士工作的特殊性，做好面對(duì)特殊患者群體、承擔(dān)工作壓力的心理準(zhǔn)備。②護(hù)士長對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行角色適應(yīng)的心理和行為干預(yù)[6]。？訩鼓勵(lì)加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)自信心，緩解護(hù)士發(fā)展危機(jī)和職業(yè)壓力；？訪結(jié)合典型病例，分析發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，讓新護(hù)士認(rèn)識(shí)自身工作的重要性；？訫提高人際交流能力：護(hù)士長努力為新護(hù)士創(chuàng)造與患兒及其親屬交流的機(jī)會(huì)，并通過言傳身教，使新護(hù)士學(xué)會(huì)與患兒及其親屬交流時(shí)，如何使用安慰、鼓勵(lì)、解釋性語言，采取委婉的語調(diào)耐心解釋患兒及其親屬交流的提問；？訬維護(hù)新護(hù)士的心理健康：對(duì)新護(hù)士在工作中遇到的困難、受到的委屈進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，對(duì)每件事件進(jìn)行分析，給予指導(dǎo)性意見，并教會(huì)其心理調(diào)整的方法。給予一定的空間讓新護(hù)士傾訴自己心中的困惑與煩惱，交流工作的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，并鼓勵(lì)其提出各種意見及建議，通過情緒釋放，緩解心理壓力。通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，所有新護(hù)士較快地適應(yīng)護(hù)士的角色，成長為一名合格的兒科護(hù)士。

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編輯/申磊