自體輸血在外科手術患者中的應用體會

摘要：目的 探討自體輸血在外科手術患者中的應用體會。方法 選取我院2013年6月～2014年10月所接收治療的6例手術中采取自體輸血的患者進行對比分析。結果 所有患者經(jīng)過自體輸血后，療效顯著，身體恢復良好。手術后有1例患者因為患有糖尿病，切口出現(xiàn)愈合不良，產(chǎn)生感染。還有1例患者因為肥胖，切口愈合較慢。剩余4例患者手術后切口快速愈合，沒有出現(xiàn)臨床并發(fā)癥和感染情況，治愈出院。結論 自體輸血在外科手術患者的臨床手術治療中療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

關鍵詞：自體輸血；外科手術患者

在現(xiàn)代臨床研究治療中，在搶救患者和治療患者中輸血是極其重要的手段之一，但是有時會出現(xiàn)輸血反應。供血者和受血者之間血細胞表面同種異型抗原型別不相同所導致的就是輸血反應，紅細胞ABO血型不相符所導致的溶血反應。輸血也會產(chǎn)生非溶血性反應，例如傳播梅毒、瘧疾、乙肝病毒、艾滋病毒等等。但是自體輸血就不會出現(xiàn)上述的弊端，將患者的血液或者是血液成分，提前采集和儲存以及過濾再回輸給患者自身就是自體輸血。自體輸血安全、可靠、經(jīng)濟，患者本身不需要進行血型交叉實驗，也就不會出現(xiàn)輸血反應。患者采用自體輸血的案列較少，我院于2013年6月～2014年10月所接收治療的6例手術中采取自體輸血的患者進行研究治療，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年10月所接收治療的6例手術中采取自體輸血的患者。本次實驗研究已經(jīng)經(jīng)過我院輸血管理委員會批準，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，女性患者4例，男性患者2例。病程為1～20年，平均病程為（10.36±3.24）年，有1例進行胃大部切除術，有2例進行直腸癌切除術，有1例進行脾破裂修補術，有1例進行前列腺切除術，有1例是RH陰性高齡孕婦重度貧血患者。所有患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此所有患者具有可比性。

1.2方法 自體輸血采集的方法，保存式自體輸血，最常見的是蛙跳式采血，對患者首次采血血量不允許超過人體總血容量的10%，將初次采血的50%血量會輸給患者，再進行采血，每隔1w，進行重復1次，患者如果要進行手術，手術前3d要停止。血液正常保存于血庫，患者手術時，再輸送給患者。還有就是急性血液稀釋，患者進行手術治療主要出血的步驟之前，將患者的血液先抽取一定量進行儲存起來，對患者輸入晶體液或者是膠體液進行補充血容量，依據(jù)患者手術中的失血情況再將患者的自體血液輸送給患者。血液回收，采用血液回收裝置，將患者手術中的失血和患者體腔內(nèi)的積血進行生化處理，使得血液達到人體所需的質(zhì)量標準，然后，再回輸給患者[1]。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究的6例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者經(jīng)過自體輸血后，療效顯著，身體恢復良好。手術后有1例患者因為患有糖尿病，切口出現(xiàn)愈合不良，產(chǎn)生感染。還有1例患者因為肥胖，切口愈合較慢。剩余4例患者手術后切口快速愈合，沒有出現(xiàn)臨床并發(fā)癥和感染情況，治愈出院。所有患者手術后恢復良好，沒有血型不符合所引起的異體抗體和溶血反應造成的免疫反應情況，降低了血液傳播疾病所導致的危險性。所有患者經(jīng)過自體輸血宣教以后，都表示可以接受自體輸血，患者采用血液回收裝置輸入自體血液，表示，此種方法顯著優(yōu)于異體輸血，安全可靠，經(jīng)濟實惠。

3 討論

在現(xiàn)代臨床研究治療中，在搶救患者和治療患者中輸血是極其重要的手段之一，但是有時會出現(xiàn)輸血反應。輸血會產(chǎn)生非溶血性反應，例如傳播梅毒、瘧疾、乙肝病毒、艾滋病毒等等。但是自體輸血就不會出現(xiàn)上述的弊端，將患者的血液或者是血液成分，提前采集和儲存以及過濾再回輸給患者自身就是自體輸血。自體輸血不僅降低了異體輸血關于血液疾病的傳播和并發(fā)癥情況，還節(jié)約了血源，對于患者的免疫系統(tǒng)功能抑制情況比較輕，和血細胞功能密切的2，3-DPG和ATP等物質(zhì)的含量遠遠高于血庫的血液，血液的攜帶氧氣和血細胞變形功能都比庫存的血液強，顯著提高輸血的臨床療效[2]。

有些手術患者免疫力低下，各類器官功能都顯著下降，病史較多，輸血史和手術史比例非常高，抗凝機制和凝血能力都遠遠低于其他患者，輸血后，產(chǎn)生的并發(fā)癥和不良反應情況也就非常多。自體輸血可以有效降低上述的弊端?；颊咴谑中g前沒有嚴重的感染性疾病，沒有嚴重的心肺功能異常，凝血機能和血常規(guī)處于正常水平都可以進行自體輸血[3]。

本次研究，6例手術中采取自體輸血的患者進行對比分析。所有患者經(jīng)過自體輸血后，療效顯著，身體恢復良好。手術后有1例患者因為患有糖尿病，切口出現(xiàn)愈合不良，產(chǎn)生感染。還有1例患者因為肥胖，切口愈合較慢。剩余4例患者手術后切口快速愈合，沒有出現(xiàn)臨床并發(fā)癥和感染情況，治愈出院。

綜上所述，自體輸血在外科手術患者的臨床手術治療中療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

參考文獻：

[1]張建平，馬平，王軍.Sonoclot 評價術中自體和異體輸血對手術患者凝血功能的影響[J].臨床麻醉學雜志，2011，23（3）：632-634.

[2]Tartter PL，Driefuss RM，Malon AM，et al Relationship of postopera-tive septic complication and blood transfusion in patient swith Crohns disease[J].Am J surg，2010，155（4）：43-48.

[3]Gandini G，F(xiàn)ranchini M，Bertuzzo D，Preoperative autologous blood donation by 1073 elderly patients undergoing elective surgery：safe and effective practice [J].Transfusion，2010，39（2）：174-178.

編輯/哈濤