炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的療效觀察

摘要：目的 分析炙甘草加減治療冠心病心律失常的療效效果。方法 回顧性分析的方式對我院收治的48例冠心病心律失?；颊哌M行隨機分組，分為干預組、對照組各24例。其中，對照組予以常規(guī)鹽酸氨碘酮片口服治療，干預組在常規(guī)治療的基礎上進行炙甘草加減治療，分析對比兩組的臨床癥狀、心電圖期前表現(xiàn)以及早搏。結(jié)果 干預組的臨床癥狀表現(xiàn)、心電圖期前變化及早搏減少頻率都優(yōu)于對照組。結(jié)論 在冠心病心理失常常規(guī)治療的基礎上結(jié)合炙甘草的加減治療，能有效的治療冠心病心律失常。

關鍵詞：炙甘草湯；加減治療；冠心?。恍穆墒С?/p>

心律失常是一種冠心病的常見并發(fā)癥。冠心病心律失常的原因歸結(jié)起來主要是由冠狀動脈的硬化，造成心肌缺血，進而影響到心律失常，嚴重時甚至會危害患者的生命，誘發(fā)患者猝死[1，2]。臨床治療中多采用西藥進行抗冠心病心律失常，但西藥的限制條件比較明顯，且能使患者產(chǎn)生依賴性，其療效難以與中西藥匹敵。因此，筆者在臨床運用中將西藥抗心律失常藥物治療與炙甘草加減治療結(jié)合，獲得了較滿意的療效效果，就該療效效果做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2013年收治的冠心病心率失常患者48例，其中男30例，女18例，年齡區(qū)間為41～70歲，平均年齡47.5歲。心率失常周期為2～6個月。經(jīng)確診，均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》內(nèi)的診斷標準。其中，有18例患者患有室性早搏，13例患者患有房性早搏，10例患者患有室上性心動過速，5例患者患有陣發(fā)性心房纖顫，3例患者患有病態(tài)竇房結(jié)綜合征。經(jīng)患者及患者家屬同意參與本課題研究，采取回顧性分析方法，對我院收治的48例研究對象進行隨機分組，分為干預組24例，對照組24例，兩組患者在年齡、性別、病史上并無明顯明顯差異，可進行統(tǒng)計學比較，其中統(tǒng)計學有意義以P<0.05表示。

1.2方法 對照組：對照組采取常規(guī)治療方法：采用鹽酸氨碘酮片口服治療。給予0.4～1.2mg/d劑量的藥物口服治療，2～3次/d，1w后，口服鹽酸氨碘酮片的劑量改為0.2g/d，只有5d/w需要服用。治療組：治療組在進行常規(guī)治療的基礎上，結(jié)合炙甘草的加減進行治療，由炙甘草30g、人參6g、麥門冬10g、大棗10g、桂枝9g、麻仁15 g、生姜9g、生地黃20g、澤瀉10g、徐長卿20 g進行水煎服，阿膠15g烊化沖服，1劑/d，早晚各1次。以1個月為1個療程，1療程后觀察兩組患者的療效結(jié)果。

1.3療效評定標準 參照全國中西結(jié)合防治冠心病及心律失常療效標準。制定顯效、有效以及無效三個評價指標。其中，患者心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀消失為顯效，患者心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀有所改善為有效，患者心悸、頭暈、胸悶等臨床癥狀沒有變化視為無效；觀察患者心律的早搏和心電圖期前收縮，早搏減少≥90%以及心電圖前期收縮為顯效，早搏減少≥50%以及心電圖期前收縮或每分鐘減少1～2次為有效，早搏減少≥50%以及心電圖期前收縮無明顯變化為無效?？傆行拾@效和有效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用spss 17.0統(tǒng)計軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與干預組的治療效果比較 見表1。

注：其中，P<0.05表示統(tǒng)計學差異存在意義。

2.2對照組與干預組的早搏及心電圖期前比較 見表2。

注：其中，P<0.05表示統(tǒng)計學差異存在意義。

3 討論

心律失常是臨床的常見病，同時也是一種常見的冠心病并發(fā)癥，常常表現(xiàn)為早搏、心絞痛、氣短、急性心力衰竭、急性心肌梗死，常由心搏頻率、心律起源部位、沖動等異常引起[3]。心律失常包含于中醫(yī)\"驚悸\"、\"怔忡\"范疇內(nèi)。中醫(yī)治療的原則主要是益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀。

炙甘草湯是我國醫(yī)學著論《傷寒論》的心悸治療名方。\"傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之\"，可見本方在古代的心悸治療中就已經(jīng)獲得了一定的療效，尤其是在治療由陰血不足、陽氣虛弱而引起的心悸方面。

炙甘草湯的加減治療能夠彌補患者的氣血不足，實現(xiàn)陰陽調(diào)和，擴張正性肌肉力量，改善冠狀動脈的血液供應。炙甘草性溫，可以補氣生血，養(yǎng)心益脾；地黃滋陰補血，充脈養(yǎng)心，兩種藥物一同使用，益氣養(yǎng)血復脈之本。人參、大棗能夠補益心脾，配以炙甘草服用，能夠養(yǎng)心復脈，補脾化血；麥門冬、胡麻、阿膠等都有甘潤養(yǎng)血的功效，配和生地黃則能起到滋心陰，養(yǎng)心血的作用，擴充血脈之力；桂枝，生姜性溫，能夠溫心陽，通血脈，促進氣血的順暢[4]。

現(xiàn)代藥理研究也證明了炙甘草湯具有降低血清TNF-α 的水平，且能夠抑制炎癥因子，進而降低心房組織損傷，減輕心律失常。

本課題研究結(jié)果表明，在冠心病心律失常常規(guī)治療的基礎上結(jié)合炙甘草的加減治療，可有效地緩解由于冠狀動脈硬化而導致的心律失常，且彌補了西藥治療方面的不足，也無副作用現(xiàn)象，是一種治療冠心病心律失常的有效方法，值得在臨床治療中推廣 。

參考文獻：

[1]張秋娟.姜超.許永城.卒中后抑郁癥的中西醫(yī)臨床研究進展[J].絡病學基礎與臨床研究，2009.（5）：186-190

[2]王興鵬.許國銘.袁耀宗等.中國急性胰腺炎診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2004.43（3）：236.

[3]楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常 60 例療效分析[J].當代醫(yī)學，2013.19（11）：152-153

[3]張紅霞.炙甘草湯治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2011.2（64）：743-744.

編輯/王海靜