撫觸對(duì)正常新生兒生長(zhǎng)發(fā)育良性影響的研究

摘要：目的 探討撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的良性影響。方法 對(duì)60例足月分娩正常新生兒隨機(jī)分為兩組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受撫觸的新生兒為研究組；僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理而未接受撫觸的新生兒為對(duì)照組。對(duì)兩組新生兒出生時(shí)、出生后30d分別進(jìn)行體重、身長(zhǎng)、頭圍、睡眠等測(cè)量評(píng)估。結(jié)果 兩組的新生兒體重、身長(zhǎng)、頭圍、睡眠時(shí)間等出生時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出生后30d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 撫觸可以改善新生兒睡眠，有助于促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，確是一項(xiàng)安全、簡(jiǎn)便、實(shí)用、有效的嬰兒保健措施。

關(guān)鍵詞：撫觸；新生兒生長(zhǎng)發(fā)育

新生兒撫觸作為一項(xiàng)有益于嬰兒健康發(fā)育，從源頭上提高人口素質(zhì)的全新護(hù)理技術(shù)逐漸被人們認(rèn)識(shí)。本文就撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)、發(fā)育方面的良性影響進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇足月分娩、正常體重、無窒息史、Apgar評(píng)分大于7分、父、母親均健康、純母乳喂養(yǎng)的60例新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組出生的胎齡、體重、Apgar評(píng)分均無顯據(jù)差異。應(yīng)用雙盲法測(cè)定并記錄各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2方法 研究組新生兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從出生后第1d起進(jìn)行撫觸，2次/d，15～20min/次，對(duì)照組新生兒僅常規(guī)護(hù)理，純母乳喂養(yǎng)。

1.2.1環(huán)境準(zhǔn)備 房間整潔、溫馨室溫保持在28～30℃，濕度50%～60%，播放柔和音樂或兒歌，以助操作者及新生兒彼此放松。

1.2.2新生兒準(zhǔn)備 選擇新生兒沐浴前、午睡及晚上睡覺前、兩次進(jìn)餐之間、清醒時(shí)；備好尿布、毛巾、替換衣服、潤(rùn)膚油等。

1.2.3操作者準(zhǔn)備開始由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)研究組新生兒進(jìn)行撫觸，并對(duì)嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行撫觸宣傳、培訓(xùn)，鼓勵(lì)其參與到嬰兒撫觸活動(dòng)中來。操作前洗手、剪指甲，去掉戒指、手表等首飾防止劃傷寶寶皮膚。

1.2.4撫觸操作者先溫暖、潤(rùn)滑雙手，然后在嬰兒皮膚上輕撫，開始時(shí)動(dòng)作緩慢、輕柔，隨后逐漸加力，順應(yīng)嬰兒姿勢(shì)使其漸漸放松。撫觸中操作者應(yīng)向其投以柔和的目光，伴以親切的話語，并注意嬰兒的反應(yīng)。撫觸手法采用國(guó)際通用法，按照頭面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進(jìn)行。

1.2.5注意事項(xiàng) 嬰兒疲憊、哭鬧、煩躁時(shí)不宜撫觸；撫觸時(shí)的快慢、力度要適宜；潤(rùn)滑油不可濺入新生兒眼中；撫觸的過程中如出現(xiàn)哭鬧不止、肌張力增高、膚色發(fā)紫時(shí)應(yīng)暫停撫觸。

1.3兩組均采用純母乳喂養(yǎng)，每日觀察并記錄體重、身長(zhǎng)、頭圍及睡眠時(shí)間，于出生時(shí)、出生后30d進(jìn)行上述指標(biāo)評(píng)估。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的撫觸手法，叮囑其出院后繼續(xù)堅(jiān)持撫觸，并做好隨訪工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)利用SPSS11.0軟件在計(jì)算機(jī)上統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒體重、身長(zhǎng)、頭圍比較見表1。

由表1可見：兩組新生兒體重、身長(zhǎng)、頭圍出生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出生后30d差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示撫觸有助于促進(jìn)新生兒體格發(fā)育。

2.2兩組新生兒睡眠時(shí)間比較 研究組新生兒出生后第4d睡眠時(shí)間為（20.37±0.77）h，對(duì)照組為（19.82±0.69）h，兩組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示撫觸可明顯改善新生兒睡眠狀態(tài)。

2.3兩組新生兒應(yīng)激情況的觀察 發(fā)現(xiàn)研究組新生兒比對(duì)照組新生兒可安慰性強(qiáng)，哭鬧較少，對(duì)視覺、聽覺、觸覺等挑逗刺激的反應(yīng)較強(qiáng)。

3討論

3.1撫觸有益于促進(jìn)新生兒消化、吸收、排泄功能的增強(qiáng)。其原理可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能有關(guān)。撫觸通過對(duì)嬰兒腹部按摩，促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，并使胃腸激素的分泌增加，從而增加新生兒的攝入奶量，加快對(duì)食物消化、吸收和排泄，促進(jìn)新生兒的體格發(fā)育。

3.2撫觸有益于改善新生兒睡眠狀況，撫觸是皮膚的四種基本感覺之一，皮膚廣泛分布的感覺神經(jīng)末梢構(gòu)成真皮神將網(wǎng)絡(luò)，是神經(jīng)系統(tǒng)的外感覺器官。通過撫觸將良性感覺刺激傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，使新生兒安靜、哭鬧減少，又能增加生長(zhǎng)激素的分泌，促進(jìn)新生兒身體生長(zhǎng)。

3.3撫觸有益于促進(jìn)新生兒早期神經(jīng)行為的發(fā)育，皮膚是體表最大的觸覺器官，神經(jīng)系統(tǒng)的感覺系統(tǒng)通過遍布體表的外感受器，將觸覺信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層開始生成，妊娠第3月至出生后1歲，為大腦發(fā)育的關(guān)鍵期。因此，在這一時(shí)期，對(duì)新生兒全身?yè)嵊|，使其得到大量感覺信息刺激，加強(qiáng)觸覺神經(jīng)細(xì)胞與中樞神經(jīng)的聯(lián)系，必將加快嬰兒腦細(xì)胞的增值和發(fā)育。

3.4撫觸有益于滿足新生兒的心理需要。撫觸時(shí)伴隨著柔和的音樂或兒歌，撫觸護(hù)士或母親用溫和的目光和關(guān)愛話語和新生兒以情感交流，新生兒雖尚無語言表達(dá)能力，但已形成視、聽等生理功能，胎兒在子宮中曾受到羊水撫觸，分娩時(shí)受到產(chǎn)道收縮時(shí)的特殊撫觸，出生后同樣渴求撫觸的繼續(xù)。因此，撫觸不僅是母嬰間肌膚的接觸，更是對(duì)新生兒情感需要的一種滿足，從而減少嬰兒孤獨(dú)、煩躁和恐懼感，有助于新生兒身心健康發(fā)育。

3.5撫觸有益于增強(qiáng)新生兒免疫力。由于新生兒出生前在母體內(nèi)不能通過胎盤獲取免疫球蛋白IgA和IgM網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬作用較弱，血清補(bǔ)體較低，白細(xì)胞對(duì)真菌的殺滅能力較低，故出生后易患感染性疾病。撫觸能使新生兒全身肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼得到運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)血液循環(huán)和代謝。因此，撫觸對(duì)增強(qiáng)新生兒機(jī)體免疫力，減少疾病，保證新生兒健康成長(zhǎng)有著積極的意義。

綜上所述，撫觸作為一項(xiàng)對(duì)嬰兒十分有益的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，已證實(shí)它在促進(jìn)嬰兒早期生長(zhǎng)發(fā)育方面具有積極作用，加之，這項(xiàng)技術(shù)具有成本易學(xué)易操作、安全有效等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用[1，2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹靜，培德，梁秋瑾，等.按摩治療對(duì)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)及血漿胃必素、胰島素、生長(zhǎng)抑素水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15（1）：28-30.

[2]朱樹香，吳漢霞，陳素華，等.122例嬰兒智力發(fā)展?fàn)顟B(tài)及影響因素的調(diào)查分析[J].護(hù)理雜志2002，17（5）：326-328.編輯/申磊