護理干預對老年高血壓患者的影響研究

摘要：目的 探討臨床在老年高血壓患者中運用不同護理干預的臨床效果。方法 選取2012年10月～2014年2月我院收診的老年高血壓患者共70例，并以入院先后順序將其分成兩組，每組35例，將其中實施常規(guī)基礎護理者納入對照組，將在此條件下施加綜合性護理者納入觀察組，分析并評估兩組病例的臨床護理結局，總結護理干預經驗。結果 經護理干預后，觀察組的血壓控制情況要較對照組更理想，比較差異明顯（P<0.05）。且在生理功能、社會活動及QOL總分等各項生活質量指標方面，觀察組護理后要較護理前、對照組的評分更高，比較差異明顯（P<0.05）。結論 為老年高血壓患者提供綜合性護理干預，對于控制血壓水平、改善患者生存質量有確切療效，適合在今后的臨床上普及應用。

關鍵詞：護理干預；老年；高血壓；臨床效果

高血壓病是臨床上常見的一種心血管疾病，多在中老年群體發(fā)生，同時也是其致死、致殘的重要危險因素。一旦患病，患者的大腦、心臟及腎臟等臟器往往容易出現損傷，進而增加了誘發(fā)腦卒中、冠心病等疾病的風險。但臨床可在治療的同時，對患者實行積極、全面的護理，以此來控制病情，改善患者生存質量。為此，2012年10月～2014年2月，筆者對我院35例本病病例實行了綜合性護理干預，并與同期抽取的35例行常規(guī)護理干預者進行比照研究，取得了不錯的研究結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年10月～2014年2月到我院就診的老年高血壓患者共計70例，其中男性病例有41例，女性病例有29例，年齡段在62～78歲，平均是（64.4±3.8）歲；所有入組者均與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的有關診斷指南相符合[1]，納入年齡≥60歲，且收縮壓在140mmHg以上或舒張壓在90mmHg以上者，排除有其他嚴重合并癥、心腦肝腎疾患、全身系統(tǒng)疾病，以及意識障礙和無法取得研究的配合者，根據入院先后順序方式將其分成對照組和觀察組兩組，組間在性別、年齡等一般資料上的對比，差異不明顯，P>0.05，具備可比條件。

1.2方法 對照組依照護理模式實行常規(guī)基礎護理，包括發(fā)放健康教育手冊、簡單的心理疏導、用藥及飲食指導，告知患者定期復診，平日注意鍛煉身體、保暖和臥床休息等。

觀察組在上述條件下施加綜合性護理，具體包括：①建立檔案。由醫(yī)護人員為患者建立健康管理檔案，完整記錄好其姓名、年齡、家庭住址、血壓及用藥情況，以方便查詢及指導工作。在護理期間及時將相關信息記錄在案，為調整用藥、飲食、運動等方面提供科學依據；②健康教育。定期開展講座、討論會等，對患者實施健康教育，糾正患者對高血壓疾病的錯誤觀點和治療態(tài)度，通過樹立正確的疾病觀念，提高患者遵醫(yī)行為。此外，組織高血壓疾病護理培訓班，讓更多高血壓患者及家屬參與培訓課程，了解高血壓藥物治療的重要性，學會自己測量血壓，日常生活注意控制血壓等；③心理疏導。由于高血壓患者對疾病不了解，日常生活中亦易出現緊張、激動、悲觀等不良情緒，并容易導致病情進一步惡化。為此應做好高血壓患者心理教育及輔導工作，通過親切稱呼、熱情接待患者，主動與患者交流，并耐心為其講解有關高血壓的基礎知識、治療方法、保持良好心態(tài)的重要性及注意事項等，讓患者具備樂觀情緒，維持血壓穩(wěn)定；④飲食護理。指導患者日常生活中注意鹽分的攝入，一般控制在6g/d以內，多增加富含蛋白質、維生素如蔬菜、水果、魚肉、禽類等食物，切忌攝入過多脂肪、膽固醇。此外，醫(yī)護人員叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，盡量少吃多餐，切忌暴飲暴食，做到戒煙戒酒，家庭成員亦必須給予監(jiān)督鼓勵，從而提高患者飲食的合理性[2]；⑤加強溝通。本組均為老年高血壓患者，機體抵抗疾病的能力較差，加之部分患者長時間缺乏親屬陪伴，若工作人員言語、行為稍有差錯，可能會給其情緒帶來嚴重影響，為此，在護理期間，還應多與患者交流，通過拉家常、回憶往事、下棋等方式，盡量滿足其身心需要，以改善患者情緒；⑥運動鍛煉。醫(yī)護人員應鼓勵患者多做有氧運動，諸如打太極、散步和慢跑等，以提高身體免疫力，并加強對體重的控制。運動時間以2h/次左右為宜，具體運動量則按其實際病情調整；⑦其他護理。護理期間，盡量取得患者家屬配合，使其在面對患者時保持良好態(tài)度，尊重患者，盡可能滿足患者需要，也可采取音樂療法[3]，來舒緩患者情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.3評定指標 參照生活質量評分量表（QOL）進行評定。QOL量表包括生理功能、心理情緒、社會活動及QOL總分等4項，每項標準分數計1～5分，并通過轉換，以100分值顯示，分數越高表示效果越好。同時對兩組護理6個月后的舒張壓、收縮壓改善情況進行觀察，記錄好相關數據。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究的數據均錄入至SPSS17.0版本軟件中處理，其中計量資料的檢驗以t形式描述，組間對比以均數加減標準差，即（x±s）形式描述，以P<0.05對數據的統(tǒng)計學意義加以校驗。

2 結果

2.1兩組病例的血壓控制情況比照 經護理干預后，觀察組的舒張壓、收縮壓改善情況均要較對照組更理想，比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2兩組病例的生活質量情況比照 在生理功能、社會活動及QOL總分等各項生活質量指標方面，觀察組護理后要較護理前、對照組的評分更高，比較差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

綜合性護理干預是我院總結近些年多項護理工作內容后得出，并逐步在臨床上推廣的一項新護理服務模式。主張以患者為中心，通過建立管理檔案記錄患者病情信息，定期組織健康教育講座普及高血壓疾病知識，心理疏導促使患者保持樂觀心態(tài)，同時從日常飲食、運動鍛煉及溝通交流等方面，對患者提供系統(tǒng)化的指導和干預，由此來起到控制血壓、改善患者生存質量的效果。在本次研究中，我們通過為觀察組實施綜合性護理干預，結果發(fā)現，該組護理后的收縮壓、舒張壓控制情況要較對照組更具效果（P<0.05），且在各項生活質量指標方面，觀察組護理后的評分要較其護理前、對照組更為突出（P<0.05），與相關報道一致[3，5]。

綜上所述，為老年高血壓患者提供綜合性護理干預，對于控制血壓水平、改善患者生存質量有確切療效，是今后醫(yī)院單位提高護理干預水平的關鍵，建議臨床加強普及與應用。

參考文獻：

[1]張桂娟，馬民.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：34-35.

[2]劉熔雪.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究[J].臨床護理雜志，2012，11（1）：18-19.

[3]陳安紅.綜合護理干預對老年高血壓患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11（5）：62-63.

編輯/哈濤