法舒地爾注射液治療缺血性腦卒中療效觀察

摘要：隨著人們生活水平的提高，高品質(zhì)的生活離我們?cè)絹?lái)越近，然而健康卻離我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn)，伴隨各種疾病隨之而來(lái)，尤其是在中老年群體中，患腦部疾病的人數(shù)日益增長(zhǎng)，特別是腦梗死。本文就治療腦梗塞的療效從腦梗死的病因、目前治療手段和法舒地爾藥物的治療特點(diǎn)及研究前景兩個(gè)方面進(jìn)行了論述，讓人們能夠充分了解并預(yù)防此類疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：法舒地爾注射液；缺血性腦卒中；療效；觀察

1缺血性腦卒中的概述

1.1缺血性腦卒中的病因 缺血性腦卒中，俗稱腦梗死或中風(fēng)。它是由腦血栓導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而發(fā)生腦梗死。據(jù)調(diào)查顯示，患腦梗死疾病可能會(huì)有以下十大致病因素：高血壓疾病、高血脂、糖尿病、缺乏體育鍛煉、長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期吸煙、腰臀比過(guò)大、飲食不規(guī)律且暴飲暴食、有基礎(chǔ)心臟疾病等，以上致病因素都是外在的因素，是可控的。當(dāng)身體發(fā)生以下病變將會(huì)形成腦梗死癥狀。

1.1.1血管壁自身病變 血管壁自身病變就是指動(dòng)脈粥樣硬化，常攜帶高血壓、糖尿病等病癥，可以使腦動(dòng)脈變狹窄或者出現(xiàn)一些炎癥，具體來(lái)說(shuō)，發(fā)生動(dòng)脈粥硬化和腦血栓部位，他們的血管內(nèi)膜上的斑塊破裂后，使得血液中的血小板和纖維素產(chǎn)生黏附、聚集、沉積進(jìn)而形成血栓和動(dòng)脈硬化，最終發(fā)生腦梗死。除此之外，先天性血管畸形、血管壁發(fā)育不良也有可能導(dǎo)致腦梗死疾病。

1.1.2血液成分的變化 腦梗死的發(fā)展前期可以為腦血栓，而血液成分的改變可能導(dǎo)致腦血栓的形成，那么也為腦梗死的一項(xiàng)致病因素。具體來(lái)說(shuō)，表現(xiàn)為真性紅細(xì)胞增多癥、高黏血癥、高纖維蛋白原血癥、血小板增多癥、口服避孕藥等等。

1.2缺血性腦卒中治療手段 缺血性腦卒中屬于一種高致殘率、高致死率的急癥，對(duì)于這種病癥一般采用盡量早期治療的原則，因?yàn)樵缙谥委熆梢院艽蟪潭忍岣咧委熜Ч?，減輕后遺癥的發(fā)生，若推遲治療，很大可能加重病情，提高病癥的死亡率。

傳統(tǒng)的治療手段危險(xiǎn)性較高，其采用的是溶栓、抗凝、抗血小板聚集為主，再輔助一些藥物治療（苦碟子注射液），雖然能夠降低血管的阻力，改善受損腦組織的能量代謝，但是其治療效果不明顯、有很大的副作用。然而在新型的治療手段中，現(xiàn)如今應(yīng)用最多的則是法舒地爾注射液，它以安全、有效的優(yōu)點(diǎn)被醫(yī)院推廣為治療缺血性腦卒中疾病的首推藥物。

2法舒地爾的藥物機(jī)理

法舒地爾藥物通過(guò)大量的臨床試驗(yàn)測(cè)試，總結(jié)出兩大藥物機(jī)理：

2.1藥理毒理 ①驗(yàn)證法舒地爾要去具有舒緩腦血管痙攣，在實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)生向犬的顱內(nèi)兩次注入自身血引起遲發(fā)性腦血管痙攣，靜脈注射給予法舒地爾可緩解腦血管痙攣。早期連續(xù)給藥可預(yù)防腦血管痙攣的發(fā)生。②證明法舒地爾藥物具有腦血流改善作用，此次是將藥物靜脈注射到犬、鼠的顱內(nèi)，經(jīng)觀察得知，改善了犬遲發(fā)性腦血管痙攣模型的大腦皮質(zhì)血流，增加了鼠的缺血部位的腦局部血流量。以上兩個(gè)臨床試驗(yàn)可以觀察出法舒地爾藥物可以抑制因鈣離子引起的離體血管的收縮，而且不會(huì)降低細(xì)胞內(nèi)鈣的濃度。另外，在抑制血管收縮時(shí)肌球蛋白輕鏈磷酸化物的生成。在試管內(nèi)構(gòu)成與體內(nèi)相似條件時(shí)，同樣出現(xiàn)抑制肌球蛋白輕鏈磷酸化酶的效果。

2.2毒理研究 俗話說(shuō)，\"是藥三分毒\"，尤其是對(duì)于治療腦血栓類似病情的藥物。對(duì)于毒理性研究，從三個(gè)方面對(duì)法舒地爾注射液進(jìn)行臨床測(cè)試，分別是：重復(fù)給藥毒性、遺傳毒性、生殖毒性。

重復(fù)給藥毒性：對(duì)于重復(fù)給藥性的探究，主要從大鼠的自主活動(dòng)性和腎臟功能及負(fù)重的表現(xiàn)來(lái)檢驗(yàn)法舒地爾的重復(fù)給藥的毒性，通過(guò)此項(xiàng)檢驗(yàn)，可以了解到長(zhǎng)期服用此藥對(duì)人體雖然有影響，但是影響不是很大，可以服用其他藥物進(jìn)行去除。

遺傳毒性：在臨床檢驗(yàn)中，將試驗(yàn)動(dòng)物分為兩類：嚙齒類和哺乳類。對(duì)于嚙齒類動(dòng)物對(duì)其進(jìn)行微核試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)其是否呈陰性；而對(duì)于哺乳類的動(dòng)物通過(guò)染色體的突變實(shí)驗(yàn)來(lái)檢查其是否發(fā)生畸變。這項(xiàng)檢驗(yàn)可以在一定程度上消除致病因子傳遞給下一代。

生殖毒性：對(duì)于生殖毒性的檢驗(yàn)，不僅要檢驗(yàn)親代動(dòng)物的身體狀況，還要檢查幼體的身體狀況。通過(guò)對(duì)大鼠及幼體進(jìn)行生殖毒性檢驗(yàn)，可以看出其藥物對(duì)親代動(dòng)物自身機(jī)體雖有影響，但是其交配率和受孕率及胚胎未發(fā)生異?，F(xiàn)象；但其使得幼胎的體重偏低且難以增加，暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其對(duì)幼胎有致死或畸形的影響，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)幼胎的腦部發(fā)育有影響。

2.3藥理動(dòng)力學(xué) 藥理動(dòng)力學(xué)主要是檢驗(yàn)法舒地爾藥物在各類群體的身體中的代謝情況，具體可以分為以下兩種狀況：①健康成人單次服用或者注射法舒地爾藥物，在給藥結(jié)束后，每隔16min進(jìn)行檢測(cè)尿液，直至給藥24h后可以計(jì)算出從尿中累積排泄的原形藥物及其代謝產(chǎn)物為是給藥劑量的67%；②患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者術(shù)后靜脈滴注鹽酸法舒地爾，與健康成人檢測(cè)過(guò)程相似，在給藥24h后來(lái)檢測(cè)尿中累積排泄的原形藥物及其代謝產(chǎn)物。對(duì)此可以看出，服用或者注射法舒地爾藥物后，并不能百分之百吸收，是因?yàn)樗谌梭w中發(fā)生了轉(zhuǎn)移、吸收、代謝、排泄等等，其主要分布在肝臟、腎臟及脾腸中，還有少部分轉(zhuǎn)移到人腦中。

3法舒地爾注射液研究前景

法舒地爾注射液作為一種新型的、高效的、安全的腦血管藥物，它可以通過(guò)對(duì)腦缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的干擾來(lái)改變并提高腦卒中的預(yù)后，也可以降低血液中的葡萄糖，糾正脂質(zhì)和葡萄糖的代謝。不僅如此還可以抑制細(xì)胞介導(dǎo)的損傷，改善局部受損腦血流，進(jìn)而可以發(fā)揮保護(hù)腦部作用。由此可以看出，治療缺血性腦卒中病癥的首選藥物則是法舒地爾，但是長(zhǎng)期使用此藥物還需要進(jìn)一步探究。

另外，法舒地爾藥物不僅僅是針對(duì)治療缺血性腦卒中及腦血栓的藥物，在近幾年，研究人員發(fā)現(xiàn)不僅如此，它還可以用來(lái)治療冠心病、心絞痛等癥狀。例如，在東京大學(xué)的醫(yī)學(xué)院的藥理實(shí)驗(yàn)中也已證明法舒地爾可以抑制冠狀動(dòng)脈痙攣等等，之所以可以治療冠心病及心絞痛均是因?yàn)榉ㄊ娴貭枌?duì)其進(jìn)行了預(yù)先治療，不僅減弱了冠狀動(dòng)脈的收縮的誘發(fā)，還抑制了冠心病及心絞痛所帶來(lái)的胸口疼痛。

4結(jié)論

通過(guò)以上論述可以了解到，隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)不斷的提升，醫(yī)學(xué)研究也在不斷地前行，也在不斷地突破新的困難。在對(duì)于缺血性腦卒中的研究中從傳統(tǒng)的藥物治療到新型、安全的藥物控制都是一個(gè)新的突破，本文通過(guò)對(duì)缺血性腦卒中病癥和法舒地爾藥物的簡(jiǎn)述，探究了法地爾藥物對(duì)于治療缺血性腦卒中病癥的研究前景及法舒地爾在冠心病及心絞痛上的研究方向。

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