中西醫(yī)結(jié)合防治120例小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床分析

摘要：目的 探討在反復(fù)上呼吸道感染患兒中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法的防治效果。方法 選取2012年10月～2014年5月我院收診的反復(fù)上呼吸道感染患兒共120例，根據(jù)簡(jiǎn)單抽簽法將其分成例數(shù)相同的兩組，將實(shí)施純西醫(yī)治療者納入對(duì)照組，將實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合防治者納入觀察組，對(duì)兩組的臨床總療效、中醫(yī)癥狀積分與藥物安全性等進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組治療后可取得96.67%的臨床總療效，要顯著性大于對(duì)照組的70.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在中醫(yī)癥狀積分方面，觀察組治療后要較治療前、對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。在藥物安全性方面，兩組治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不適癥狀出現(xiàn)。結(jié)論 臨床對(duì)反復(fù)上呼吸道感染患兒運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行防治有可靠療效，且安全性較好，適合普及使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒；反復(fù)上呼吸道感染；防治效果

反復(fù)上呼吸道感染是現(xiàn)階段危及小兒成長(zhǎng)發(fā)育的一組常見(jiàn)綜合征，目前針對(duì)本病的施治通常以抗生素為首選，但抗生素長(zhǎng)期、反復(fù)使用容易增加病菌的耐藥性，加之本病容易反復(fù)發(fā)作、小兒各項(xiàng)臟器功能發(fā)育尚不完善等情況，常規(guī)應(yīng)用抗生素防治往往難以取得滿意療效。近些年有研究逐步應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式防治本病，效果確切[1-2]。因此，本研究制定了不同防治方案對(duì)我院120例相關(guān)病例實(shí)施治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組120例反復(fù)上呼吸道感染患兒均來(lái)自2012年10月～2014年5月我院收錄的對(duì)象，其中男性與女性各占74例與46例，發(fā)病年齡為2～10歲，平均是（4.3±1.1）歲；病程時(shí)間3個(gè)月～2年，平均是（12.7±3.4）個(gè)月；每年發(fā)作5～14次，平均是（7.2±2.5）次。所有入組患兒均經(jīng)相關(guān)臨床檢查、X線診斷后確診，納入與反復(fù)上呼吸道感染病癥的西醫(yī)判斷指南和肺脾氣虛證相符合[1]，且已完成知情同意書(shū)的簽署者，排除有心內(nèi)科嚴(yán)重合并癥、意識(shí)障礙、先天性呼吸道畸形以及4 w內(nèi)有免疫抑制劑或增強(qiáng)劑使用史者，根據(jù)簡(jiǎn)單抽簽法將其分成兩組，組間在性別、年齡與發(fā)作次數(shù)等資料方面相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，存在一定的可比性。

1.2 方法 在疾病發(fā)作期，均給予兩組患者利巴韋林、止咳祛痰、維生素C片含服與抗感染等常規(guī)治療。待癥狀及體征趨于平穩(wěn)后，為對(duì)照組提供轉(zhuǎn)移因子口服液治療，劑量10 mL/次，服用1次/d，療程共8 w。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合防治方案治療，其中西藥治療方案是采用轉(zhuǎn)移因子口服液治療，每次劑量10 mL，服用1次/d，療程共8 w，中醫(yī)治療部分主要選用我院自擬潤(rùn)肺湯：紫菀10 g，知母10 g，冬花10 g，百部10 g，百合10 g，烏梅10 g，沙參10 g，麥冬10 g，葶藶子10 g，玉竹10 g，白及10 g，杏仁10 g，訶子10 g，蟬蛻6 g，蔞皮10 g，白前10 g，天冬10 g，桑白皮10 g，治療，前者劑量10 mL/次，早晚各服用1次；后者1劑/d，水煎后分早晚各服用1次，具體劑量可參照患兒的實(shí)際體重調(diào)整，療程與對(duì)照組相同。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 在臨床總療效方面，顯效：療程結(jié)束后基本無(wú)臨床癥狀，患兒體溫恢復(fù)，無(wú)肺部濕羅音，且X線提示血象無(wú)異常，1年內(nèi)感染頻次減少>70%；有效：療程結(jié)束后臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，無(wú)肺部濕羅音，且X線提示肺部病灶基本吸收，1年內(nèi)感染頻次在30%～70%；無(wú)效：療程結(jié)束后未達(dá)到上述條件。

以中醫(yī)臨床癥狀體征積分為參照，對(duì)兩組的肺脾氣虛狀況進(jìn)行評(píng)定。主要包括面黃少華、形體消瘦、氣短多汗、食少納呆與少氣懶言等幾項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究以SPSS 17.0版本的統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)以χ2描述，計(jì)量資料的檢驗(yàn)與顯示各以t描述和（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式描述，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床總療效 兩組病例的臨床總療效對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1。觀察組治療后可取得96.67%的臨床總療效，要顯著性大于對(duì)照組的70.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 中醫(yī)癥狀積分 兩組病例的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表2。防治方案實(shí)施前，兩組的中醫(yī)癥狀積分相仿，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)防治后，兩組的評(píng)分均有程度不同的改善，且以觀察組改善更顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3藥物安全性 治療期間，兩組均未見(jiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適，僅少數(shù)出現(xiàn)輕度食欲不正，停藥后均可正?；謴?fù)。

3討論

在兒科臨床治療上，反復(fù)上呼吸道感染屬于相對(duì)常見(jiàn)且多發(fā)的一種病癥，其通常是由于病原體的感染而誘發(fā)，此外免疫系統(tǒng)疾病、體質(zhì)虛弱、不良飲食、環(huán)境污染以及精神與微生態(tài)因素等均可能成為本病的致病機(jī)制。近幾年隨著反復(fù)上呼吸道感染的實(shí)驗(yàn)研究逐步深入，有學(xué)者證實(shí)細(xì)胞與體液免疫功能障礙、微量元素與維生素缺乏與本病的發(fā)病有著相當(dāng)密切的關(guān)系[1]。因此，盡早予以小兒反復(fù)上呼吸道感染患者積極、有效的防治，對(duì)于控制病情、保障患兒身心健康有重要作用。

常規(guī)應(yīng)用抗生素等西藥治療起效迅速，能夠在短時(shí)間內(nèi)解除感染癥狀，針對(duì)性強(qiáng)，近期療效顯著。但長(zhǎng)期反復(fù)、大量使用，可能增強(qiáng)病原菌的耐藥性，為條件致病菌的繁殖創(chuàng)造條件，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，從而造成反復(fù)感染。再加上本病病程時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈可能導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)[2]，甚至給心臟、脾腎等臟器造成損傷，而小兒各項(xiàng)臟器與功能尚未發(fā)育完善，若臨床用藥不合理，極易對(duì)小兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。

從中醫(yī)角度分析，本病應(yīng)歸屬于\"虛體感冒\"范疇[3]，主要病機(jī)在于小兒肺臟嬌嫩，肺脾形氣不足，氣血虧損，容易引起邪氣侵犯機(jī)體，或因長(zhǎng)期不節(jié)飲食，損傷肺脾，導(dǎo)致肺氣不宣、脾土不養(yǎng)，衛(wèi)外不固而誘發(fā)氣短、多汗、畏寒等諸癥。故中醫(yī)防治主張以益氣固表、調(diào)理脾肺為主。本研究所用中藥方中，紫苑、知母有清肺化痰、通調(diào)水道之功，冬花、百部及百合有潤(rùn)肺止咳、養(yǎng)心安神的功效，對(duì)減少小兒躁動(dòng)有重要作用，烏梅、沙參及麥冬可生津潤(rùn)肺，葶藶子、杏仁、蔞皮、白前與桑白皮可止咳平喘、清肺化痰，玉竹、天冬可滋陰潤(rùn)肺，輔之以白及消腫止血、蟬蛻疏散風(fēng)熱與訶子清涼解毒，可共奏清肺化痰、止咳平喘之功，通過(guò)與西醫(yī)防治療法配合使用，效果更佳[4-5]。這在近幾年的多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究已得到充分肯定[6-8]。劉玉增在研究[1]中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合防治方案對(duì)30例反復(fù)上呼吸道感染患兒實(shí)施治療，提示該防治方案對(duì)減少再發(fā)感染次數(shù)、縮短每次感染時(shí)間有重要意義，臨床總有效率可達(dá)到96.67%，雖然服藥后患者可能有輕微不適，但均處于可耐受范圍，經(jīng)停藥后能夠正?；謴?fù)。本次研究中，我們通過(guò)為觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行防治，結(jié)果顯示，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組治療后的臨床總療效更高，中醫(yī)癥狀積分改善更顯著（P<0.05），且用藥后一般不會(huì)給患兒造成嚴(yán)重不適，藥物安全性較好，與相關(guān)報(bào)道一致[9-10]。

綜上所述，臨床對(duì)反復(fù)上呼吸道感染患兒運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行防治有較好的療效，且安全性較好，能夠盡早解除各項(xiàng)臨床癥狀，因此適合在今后的臨床上加強(qiáng)普及與使用。

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